Чоловіча фертильність: як покращити здоров’я сперматозоїдів для зачаття

Чоловічий фактор безпліддя є причиною 40–50% усіх випадків безпліддя у світі, однак його досі значно недодіагностують і недостатньо лікують. Для пар, які намагаються зачати дитину, розуміння здоров’я сперматозоїдів — того, що на нього впливає, як його вимірювати та як покращити, — таке ж важливе, як і розуміння жіночої фертильності. У цьому вичерпному посібнику розглянуто все, що чоловікам потрібно знати про оптимізацію здоров’я сперматозоїдів для зачаття.

Добра новина: здоров’я сперматозоїдів добре реагує на зміни способу життя. На відміну від жіночого оваріального резерву, який формується від народження й не відновлюється, чоловіки безперервно виробляють нові сперматозоїди. Сперматозоїдам потрібно приблизно 72 дні, щоб дозріти від стовбурових клітин до повністю сформованих сперматозоїдів. Це означає, що рішення, які ви приймаєте сьогодні, безпосередньо впливають на сперматозоїди, доступні для зачаття через 3 місяці.

Розуміння аналізу сперми: що означають ці цифри

Стандартний аналіз сперми вимірює кілька показників на основі референтних значень ВООЗ 2021 року:

• Об’єм: ≥1,4 мл на еякулят
• Концентрація: ≥16 мільйонів сперматозоїдів на мл
• Загальна рухливість: ≥42% рухливих сперматозоїдів
• Прогресивна рухливість: ≥30% сперматозоїдів рухаються вперед
• Морфологія (суворі критерії Крюгера): ≥4% нормальних форм
• Життєздатність: ≥54% живих сперматозоїдів

За показниками нижче цих порогових значень запліднення стає дедалі складнішим без медичної допомоги. Найпоширеніші діагнози — олігозооспермія (низька концентрація), астенозооспермія (погана рухливість) і тератозооспермія (аномальна морфологія), які часто виникають одночасно (синдром ОАТ).

Основні фактори, що шкодять здоров’ю сперматозоїдів

Вплив тепла

Яєчка розташовані зовні тіла, оскільки для вироблення сперматозоїдів потрібна температура на 2–4°C нижча за внутрішню температуру тіла. Тривалий вплив тепла від ноутбуків на колінах, гарячих ванн, саун, тісної білизни та сидячої роботи за столом зі зведеними ногами значно погіршує вироблення сперматозоїдів. Обирайте вільну бавовняну білизну й уникайте тривалого впливу тепла протягом 72-денного циклу вироблення сперматозоїдів.

Окиснювальний стрес

Активні форми кисню (АФК) пошкоджують ДНК, мембрану та мітохондрії сперматозоїдів, погіршуючи їхню рухливість і здатність до запліднення. Основними джерелами окиснювального стресу є куріння, надмірне вживання алкоголю, забруднювачі довкілля, радіація та незбалансоване харчування. Продукти й добавки, багаті на антиоксиданти, безпосередньо протидіють цим пошкодженням.

Куріння

Куріння тісно пов'язане зі зниженням концентрації, рухливості та морфології сперматозоїдів, а також із підвищеною фрагментацією ДНК сперматозоїдів. Шкода залежить від дози й частково оборотна після припинення куріння. Щоб досягти помітного покращення, киньте курити щонайменше за 3 місяці до спроби зачаття.

Алкоголь

Хронічне вживання алкоголю знижує рівень тестостерону та порушує сперматогенез. Навіть помірне вживання алкоголю (понад 14 доз на тиждень) пов'язане з погіршенням якості сперми. Рекомендується скоротити вживання до менш ніж 5 доз на тиждень або утримуватися від алкоголю під час активних спроб завагітніти.

Анаболічні стероїди

Екзогенний тестостерон та анаболічні стероїди пригнічують природне вироблення тестостерону в організмі й спричиняють азооспермію (відсутність сперматозоїдів) у багатьох користувачів. Це повністю оборотно, але після припинення прийому може минути 12–18 місяців. Усім, хто використовує стероїди для підвищення фізичних показників, слід припинити їх прийом задовго до спроби зачаття.

Ключові поживні речовини та добавки для здоров'я сперматозоїдів

Цинк

Цинк накопичується в яєчках і необхідний для синтезу тестостерону та вироблення сперматозоїдів. Клінічні дослідження показують, що прийом цинку (25–45 мг/день) покращує кількість і рухливість сперматозоїдів у чоловіків із дефіцитом. Харчові джерела: устриці, яловичина, гарбузове насіння та бобові.

Селен

Селен є компонентом селенопротеїнів, необхідних для структури та рухливості джгутиків сперматозоїдів. Дефіцит пов'язаний з астенозооспермією. Рекомендована норма споживання становить 70 мкг/день; бразильські горіхи (1 горіх на день) є найбільш концентрованим харчовим джерелом.

CoQ10 (убіхінол)

Мітохондрії сперматозоїдів виробляють АТФ для рухливості за допомогою шляхів, залежних від CoQ10. Численні метааналізи підтверджують, що прийом CoQ10 (200–600 мг/день у формі убіхінолу) значно покращує концентрацію, рухливість і морфологію сперматозоїдів. Це одна з найбільш доказових добавок для чоловічої фертильності.

L-карнітин

L-карнітин міститься у високій концентрації в придатку яєчка, де дозрівають сперматозоїди. Він сприяє метаболізму жирних кислот для вироблення енергії. Доведено, що прийом добавок (1–3 г/день) покращує рухливість сперматозоїдів, особливо прогресивну рухливість. Червоне м'ясо та молочні продукти є найбагатшими харчовими джерелами.

Вітаміни C та E

Ці антиоксиданти захищають сперматозоїди від окисного пошкодження ДНК. Огляд Cochrane за 2016 рік виявив, що прийом антиоксидантів підвищує частоту живонароджень у пар, які проходять ДРТ. Чоловіки з підвищеною фрагментацією ДНК сперматозоїдів особливо добре реагують на прийом антиоксидантів.

Фолат

Фолат необхідний для синтезу ДНК у клітинах, що швидко діляться, зокрема у сперматозоїдах. Дефіцит фолату пов'язаний із фрагментацією ДНК сперматозоїдів і хромосомними аномаліями. Приймайте метилфолат у дозі 400 мкг на день.

Фізичні вправи та чоловіча фертильність

Помірні регулярні фізичні навантаження (30–60 хвилин 3–5 разів на тиждень) пов'язані з кращою якістю сперми та вищим рівнем тестостерону. Механізми включають зменшення ожиріння, зниження окиснювального стресу та покращення чутливості до інсуліну.

Однак екстремальні тренування на витривалість (марафонський біг, ультрадистанційна їзда на велосипеді) можуть пригнічувати вироблення тестостерону та порушувати утворення сперматозоїдів. Їзда на велосипеді особливо викликає занепокоєння через тиск на мошонку та нагрівання - м'які велосипедні шорти, правильно відрегульована висота сідла та регулярні перерви знижують ризик. Використання анаболічних стероїдів для покращення спортивних результатів є серйозним протипоказанням.

Токсини довкілля та виробничі фактори

Вплив кількох чинників довкілля та виробничих факторів документально підтверджено як токсичний для сперматозоїдів:

• Пестициди: особливо хлорорганічні та фосфорорганічні сполуки — ендокринні руйнівники
• Важкі метали: свинець, ртуть і кадмій накопичуються в яєчках
• Пластмаси: BPA (бісфенол А) і фталати з пластикових контейнерів, особливо під час нагрівання
• Радіація: професійне опромінення (для рентгенлаборантів і працівників ядерної галузі) потребує захисних заходів
• Розчинники: хімікати для хімчистки, розчинники для фарб

Використовуйте пляшки для води з нержавіючої сталі або скла, не розігрівайте їжу в пластику в мікрохвильовій печі, ретельно мийте овочі та фрукти й використовуйте належні засоби індивідуального захисту на роботах із високим рівнем впливу.

Conceive Plus для підтримки чоловічої фертильності

Покращення якості сперми усуває чинники, що впливають на неї на початковому етапі, а використання лубриканта, безпечного для сперматозоїдів, під час статевого акту захищає наявні сперматозоїди. Звичайні лубриканти можуть знизити рухливість сперматозоїдів на 60–87% протягом 30 хвилин. Conceive Plus має збалансований рівень pH та ізоосмотичний склад, тобто відповідає людській спермі, а також збагачений іонами кальцію та магнію, які підтримують капацитацію сперматозоїдів. Це лубрикант, рекомендований фахівцями з фертильності парам, які намагаються зачати дитину природним шляхом.

Поширені запитання: чоловіча фертильність

З: Скільки часу потрібно, щоб покращити якість сперми?

A: Сперматозоїдам потрібно 72 дні для дозрівання. Зміни способу життя, внесені сьогодні, впливають на якість сперми приблизно через 3 місяці. Саме тому 3-місячний період підготовки перед активними спробами завагітніти або ЕКЗ є оптимальним.

П: Чи може чоловік мати нормальний статевий потяг і водночас низьку кількість сперматозоїдів?

В: Так. Рівні тестостерону та утворення сперматозоїдів пов’язані, але не є тотожними процесами. Нормальне лібідо, ерекція та еякуляція цілком сумісні з тяжкою олігозооспермією або навіть азооспермією. Єдиний спосіб дізнатися про це - зробити аналіз сперми.

П: Чи впливає частота еякуляції на якість сперми?

В: Щоденна еякуляція зберігає сперматозоїди свіжими та зменшує фрагментацію ДНК, але може тимчасово зменшувати кількість сперматозоїдів в одному еякуляті. Для зачаття статеві контакти кожні 1–2 дні протягом фертильного періоду є оптимальними - це забезпечує баланс між свіжістю сперматозоїдів і достатньою їх кількістю.

П: Чи можна лікувати фрагментацію ДНК сперматозоїдів?

В: Так. Прийом антиоксидантів (CoQ10, вітамінів C та E) зменшує фрагментацію ДНК. Інші заходи включають зміни способу життя (відмова від куріння, зменшення вживання алкоголю), ІКСІ (дає змогу обійти деякі наслідки фрагментації), а у важких випадках - вилучення сперматозоїдів із яєчка, що забезпечує свіжішу сперму з меншою фрагментацією.

П: Чи впливає вік на якість сперми у чоловіків?

В: Так. Після 40–45 років фрагментація ДНК сперматозоїдів зростає, рухливість зазвичай знижується, а частота нових хромосомних мутацій підвищується. Цей вплив значно поступовіший, ніж вікове зниження жіночої фертильності, але він не є нульовим. Час має значення і для чоловіків.

П: Чи слід чоловікам приймати добавки для підтримки фертильності протягом 3 місяців перед ЕКЗ?

В: Так. З огляду на 72-денний цикл утворення сперматозоїдів, початок прийому добавок за 3 місяці до забору яйцеклітин для ЕКЗ дає найкращі шанси покращити якість сперматозоїдів, які використовуватимуться для запліднення.

П: Чи надійні домашні тести сперми?

В: Домашні тести (наприклад, YO або Trak) вимірюють концентрацію та загальну рухливість сперматозоїдів, але не дають змоги оцінити морфологію, життєздатність або фрагментацію ДНК сперматозоїдів. Вони корисні для первинного скринінгу, але не повинні замінювати повний лабораторний аналіз сперми, якщо є занепокоєння щодо фертильності.

П: Які захворювання спричиняють чоловіче безпліддя?

В: Поширені причини включають варикоцеле (розширення вен яєчок, найпоширеніша причина, яку можна вилікувати), попередні травми або операції на яєчках, гормональні порушення, генетичні захворювання (синдром Клайнфельтера, мікроделеції Y-хромосоми), перенесені інфекції (орхіт після свинки, ІПСШ, що спричиняють епідидиміт), а також обструкції після вазектомії або вроджену відсутність сім’явиносної протоки.