Чоловіча фертильність: як природним шляхом покращити здоров’я сперматозоїдів

Чоловічий фактор фертильності є причиною приблизно 50% усіх випадків безпліддя, проте в ширшій розмові про зачаття йому досі приділяють надто мало уваги. Коли пара безуспішно намагається зачати дитину, увага часто зосереджується на жінці, хоча якість сперматозоїдів чоловіка є не менш важливим фактором. Добра новина полягає в тому, що здоров’я сперматозоїдів значною мірою можна покращити завдяки цілеспрямованим змінам способу життя, корекції харчування та добавкам із доведеною ефективністю.

Цей вичерпний посібник пояснює, як функціонують сперматозоїди, які фактори погіршують їхнє здоров’я та які конкретні кроки, підтверджені дослідженнями, можуть зробити чоловіки для оптимізації концентрації, рухливості, морфології сперматозоїдів і цілісності їхньої ДНК — чотирьох ключових показників, що вимірюються під час стандартного аналізу сперми.

Розуміння здоров’я сперматозоїдів: чотири важливі показники

Стандартний аналіз сперми оцінює чотири основні показники. Розуміння того, що саме вимірює кожен із них, допомагає чоловікам інтерпретувати свої результати та зосередити зусилля на їх покращенні:

1. Концентрація сперматозоїдів

Вимірюється в мільйонах сперматозоїдів на мілілітр сперми. Референтні значення ВООЗ визначають норму як ≥16 мільйонів/мл. Низька концентрація сперматозоїдів (олігоспермія) зменшує статистичну ймовірність того, що сперматозоїд досягне яйцеклітини та запліднить її.

2. Рухливість сперматозоїдів

Відсоток сперматозоїдів, що рухаються. Нормальними за критеріями ВООЗ вважаються ≥42% сперматозоїдів із загальною рухливістю та ≥30% із прогресивною рухливістю (рухаються вперед по прямій). Нерухомі сперматозоїди не можуть пройти жіночими репродуктивними шляхами, щоб досягти яйцеклітини.

3. Морфологія сперматозоїдів

Відсоток сперматозоїдів із нормальною формою — зокрема головкою, середньою частиною та хвостом. Нормальна морфологія за суворими критеріями Крюґера становить ≥4%. Аномальна морфологія (тератозооспермія) пов’язана зі зниженням частоти запліднення, особливо під час традиційного ЕКЗ.

4. Фрагментація ДНК сперматозоїдів

Дедалі частіше визнана найважливішим із клінічного погляду показником, фрагментація ДНК визначає цілісність генетичного матеріалу всередині сперматозоїдів. Високий рівень фрагментації ДНК (DFI >25%) пов’язаний із нижчою частотою запліднення, низькою якістю ембріонів, вищою частотою викиднів і невдалими спробами ЕКЗ, навіть коли стандартні показники сперми мають нормальні значення.

Ключові фактори способу життя, що шкодять здоров’ю сперматозоїдів

Перш ніж обговорювати, що покращує здоров’я сперматозоїдів, варто зрозуміти, що йому шкодить:

• Вплив високих температур: Для вироблення сперматозоїдів потрібна температура на 2–4 °C нижча за температуру тіла — саме тому яєчка розташовані зовні. Використання ноутбука на колінах, гарячі ванни, сауни, тісна спідня білизна та тривале сидіння підвищують температуру мошонки й погіршують сперматогенез.
• Куріння: Сигаретний дим спричиняє значний окиснювальний стрес, який пошкоджує ДНК сперматозоїдів, знижує їхню рухливість і кількість. Дослідження стабільно показують, що курці мають значно гірші показники спермограми, ніж некурці.
• Алкоголь: Хронічне вживання алкоголю знижує рівень тестостерону, порушує сперматогенез і підвищує фрагментацію ДНК. Навіть помірне вживання алкоголю (5 і більше напоїв на тиждень) пов’язане з нижчою якістю сперми.
• Анаболічні стероїди: Екзогенні андрогени пригнічують гіпоталамо-гіпофізарно-гонадну вісь, різко зменшуючи або припиняючи природне вироблення тестостерону та сперматозоїдів. Відновлення після припинення прийому може тривати від кількох місяців до кількох років.
• Психологічний стрес: Підвищений рівень кортизолу пригнічує вироблення тестостерону та посилює окиснювальний стрес у яєчках.
• Ожиріння: Надлишкова жирова тканина перетворює тестостерон на естроген, порушуючи гормональний баланс, необхідний для сперматогенезу. Жирова тканина навколо паху також підвищує температуру мошонки.
• Токсини довкілля: BPA (у пластмасах), фталати (у засобах особистої гігієни), пестициди та важкі метали діють як ендокринні руйнівники, порушуючи передачу сигналів тестостерону та вироблення сперматозоїдів.

Поживні речовини для підтримки чоловічої фертильності

Цинк

Цинк є найважливішим мінералом для чоловічої репродуктивної функції. Він міститься у високих концентраціях у спермі та необхідний для синтезу тестостерону, вироблення сперматозоїдів і їхньої рухливості. Дефіцит цинку безпосередньо пов’язаний із поганими показниками спермограми. Устриці є найбагатшим харчовим джерелом; чоловіча добавка Conceive Plus забезпечує клінічно значущу дозу цинку.

Селен

Селен є кофактором глутатіонпероксидази — основного антиоксидантного ферменту в сперматозоїдах. Достатній рівень селену пов’язаний із кращою морфологією та рухливістю сперматозоїдів. Бразильські горіхи (2 на день) є найбільш концентрованим харчовим джерелом; зазвичай рекомендують додатково приймати 55–100 мкг селену на день.

CoQ10

CoQ10 концентрується в середній частині сперматозоїда — енергогенерувальній ділянці, що забезпечує рух хвоста. У численних РКД було показано, що прийом добавок покращує рухливість і концентрацію сперматозоїдів. Типові ефективні дози становлять 200–600 мг на день протягом 12 тижнів або довше.

L-карнітин

L-карнітин та його ацетильована форма (ацетил-L-карнітин) необхідні для енергетичного метаболізму мітохондрій сперматозоїдів. Рівень L-карнітину в насінній плазмі безпосередньо корелює з рухливістю сперматозоїдів. У кількох дослідженнях прийом 2–3 г на день продемонстрував значне покращення рухливості та кількості сперматозоїдів.

Вітамін C

Вітамін C — ключовий водорозчинний антиоксидант у насінній плазмі. Він захищає сперматозоїди від окисного пошкодження ДНК. Дослідження показують, що прийом вітаміну C зменшує фрагментацію ДНК і покращує показники сперми у чоловіків із високим рівнем окисного стресу.

Вітамін E

Діє синергійно з вітаміном C і селеном як жиророзчинний антиоксидант, захищаючи ліпіди мембран сперматозоїдів від окисного пошкодження. Часто входить до складу добавок для чоловічої фертильності разом з іншими антиоксидантами.

Фолат

Фолат необхідний для синтезу та цілісності ДНК сперматозоїдів. Низький рівень фолату пов’язаний із вищою частотою фрагментації ДНК сперматозоїдів і хромосомних аномалій. Додаткові препарати з фолатом слід приймати обом партнерам — чоловікам і жінкам.

Фізичні вправи та чоловіча фертильність

Фізична активність загалом позитивно впливає на чоловічу фертильність, але важливі її тип та інтенсивність:

Корисно: Помірні аеробні вправи (3–5 разів на тиждень по 30–45 хвилин) підвищують рівень тестостерону, знижують рівень кортизолу, сприяють здоровому складу тіла та, згідно з обсерваційними дослідженнями, безпосередньо пов’язані з кращими показниками сперми.

Шкідливо: Екстремальні тренування на витривалість (марафонці, тріатлети, які тренуються понад 15 годин на тиждень) можуть парадоксально знижувати рівень тестостерону та погіршувати сперматогенез через хронічний фізіологічний стрес. Особливу увагу привертає їзда на велосипеді — тривале сидіння в сідлі стискає промежину та підвищує температуру мошонки.

Силові тренування: Помірні тренування з обтяженнями підтримують рівень тестостерону, але вживання анаболічних стероїдів — поширене в спортивній культурі — катастрофічно впливає на чоловічу фертильність, і про це слід говорити прямо.

Харчування для здоров’я сперми

Ті самі загальні принципи харчування, що підтримують загальне здоров’я, підтримують і здоров’я сперми:

• Більше: жирна риба (омега-3 жирні кислоти), горіхи та насіння (цинк, селен, вітамін E), різнокольорові фрукти й овочі (антиоксиданти), цільнозернові продукти (цинк, вітаміни групи B), нежирний білок (амінокислоти для синтезу L-карнітину)
• Менше: обробленого м’яса (пов’язане з нижчою якістю сперми), трансжирів (пов’язані з гіршою морфологією), підсолоджених цукром напоїв (пов’язані зі зменшенням кількості та рухливості сперматозоїдів), надмірної кількості сої (фітоестрогени)

Дослідження 2021 року, опубліковане в JAMA Network Open, проаналізувало особливості харчування та показники сперми у 2 935 молодих данців. У тих, хто дотримувався найбільш збалансованого раціону з цільних продуктів, кількість сперматозоїдів була значно вищою — на 46% більшою, ніж у чоловіків із найгіршою якістю харчування.

Графік покращення: скільки часу це займає?

Це найважливіша інформація для чоловіків, які починають програму покращення якості сперми: сперматогенез (повний цикл вироблення сперматозоїдів) триває приблизно 64–74 дні. Це означає, що будь-які зміни способу життя або прийом добавок, які ви розпочинаєте сьогодні, позначаться на результатах аналізу сперми не раніше ніж через 2–3 місяці.

Не засмучуйтеся через поганий первинний результат. Почніть вносити зміни, дотримуйтеся їх протягом 3 місяців, а потім повторіть аналіз. Дослідження впливу способу життя та добавок на чоловічу фертильність зазвичай демонструють статистично значущі покращення на 12–16-му тижні.

Коли слід звернутися до лікаря

Хоча зміни способу життя можуть суттєво покращити здоров’я сперми в багатьох чоловіків, деякі стани потребують медичного обстеження:

• Азооспермія (відсутність сперматозоїдів в еякуляті)
• Дуже тяжка олігоспермія (менше 5 мільйонів/мл)
• Попередня вазектомія
• Травма яєчок в анамнезі, неопущені яєчка або рак яєчок
• Ознаки гормонального розладу (низьке лібідо, втома, гінекомастія)
• Пара намагається зачати дитину понад 12 місяців (або 6 місяців, якщо партнерці 35 років або більше)

Поширені запитання про чоловічу фертильність

З: Чи справді можна покращити якість сперми за допомогою змін способу життя?

Так — значною мірою. На відміну від яйцеклітин, сперматозоїди безперервно виробляються протягом усього життя чоловіка. Повний цикл їхнього вироблення триває 74 дні, тобто цілеспрямована тримісячна зміна способу життя може забезпечити помітне покращення якості сперми.

З: Яка кількість сперматозоїдів є достатньою для природного зачаття?

Референтні значення ВООЗ визначають нижню межу норми на рівні 16 мільйонів сперматозоїдів/мл. Природне зачаття можливе й за нижчих показників, але ймовірність зменшується зі зниженням кількості сперматозоїдів. Для внутрішньоматкової інсемінації практична мінімальна кількість зазвичай становить 5–10 мільйонів рухливих сперматозоїдів після відмивання; екстракорпоральне запліднення з ІКСІ може бути успішним навіть за дуже низької кількості сперматозоїдів.

З: Чи впливає частота еякуляції на якість сперми?

Так. Дуже рідка еякуляція (утримання понад 7 днів) збільшує об’єм, але знижує рухливість через накопичення фрагментації ДНК у сперматозоїдах, що зберігаються. Дуже часта еякуляція (щодня або кілька разів на день) зменшує об’єм і кількість сперматозоїдів. Оптимальний період утримання перед аналізом сперми або під час планування вагітності зазвичай становить 2–4 дні.

П: Чи впливає вік на чоловічу фертильність?

Так, хоча й поступовіше, ніж у жінок. Якість сперматозоїдів — зокрема цілісність ДНК, морфологія та рухливість — погіршується з віком, особливо після 40 років. Вік батька понад 40–45 років пов’язаний із дещо підвищеним ризиком певних генетичних захворювань у потомства.

П: Як зменшити фрагментацію ДНК сперматозоїдів?

Зменшуйте окиснювальний стрес за допомогою антиоксидантів (вітамінів C і E, CoQ10, цинку, селену), киньте палити, обмежте вживання алкоголю, уникайте перегрівання та лікуйте будь-яке основне запалення або інфекцію. Високу фрагментацію ДНК також можна зменшити шляхом лікування варикоцеле (розширеної вени в яєчку) за допомогою хірургічного втручання.

П: Чи варто здавати аналіз сперми перед спробами зачати дитину?

Безумовно. Аналіз сперми недорогий, неінвазивний і надає важливу інформацію. Якщо виявлено значні відхилення, можна негайно розпочати втручання, а не чекати 12 місяців, поки сімейний лікар направить вас на обстеження.

П: Чи може прийом добавки для підтримки чоловічої фертильності покращити результати ЕКЗ?

Так. Метааналіз 2021 року показав, що прийом антиоксидантів чоловіком значно підвищував показники запліднення, якість ембріонів і частоту живонароджень під час ЕКЗ/ІКСІ, навіть коли основним діагнозом був жіночий фактор.

П: Як довго чоловікам слід приймати добавки для фертильності перед ЕКЗ або внутрішньоматковою інсемінацією?

Щонайменше за 3 місяці до процедури — відповідно до 74-денного циклу сперматогенезу. Початок за 4–6 місяців до процедури дає ще більше часу для прояву покращень.

Висновок: здоров’я сперматозоїдів у ваших руках

Чоловічий фактор фертильності — один із найбільш недооцінених і водночас найкраще коригованих чинників на шляху до зачаття. Наука однозначна: харчування, фізичні вправи, добавки та спосіб життя безпосередньо впливають на якість сперматозоїдів, і ці зміни можна досягти протягом трьох місяців послідовних зусиль.

Якщо ви намагаєтеся зачати дитину, не зволікайте. Здайте аналіз сперми. Почніть змінювати спосіб життя. Додайте комплексну добавку для підтримки чоловічої фертильності. І створіть для своїх сперматозоїдів найкраще можливе середовище для розвитку. Conceive Plus Men's Fertility Support розроблено спеціально для забезпечення поживними речовинами, які дослідження стабільно пов’язують із покращенням здоров’я сперматозоїдів, щоб ви могли повною мірою підтримати свого партнера на шляху до фертильності.