Підготовка до ЕКЗ: як оптимізувати стан організму для найкращого можливого результату

Підготовка до ЕКЗ — одна з найважливіших інвестицій, які може зробити людина або пара: емоційно, фізично й фінансово. Водночас період до початку циклу ЕКЗ — це одна з найвагоміших можливостей вплинути на результат. Те, що ви робите протягом 3–6 місяців до забору яйцеклітин, може суттєво вплинути на їхню якість, якість сперми, рецептивність ендометрія і, зрештою, імовірність успішного народження живої дитини завдяки підготовці до ЕКЗ.

У цьому докладному посібнику розглянуто доказові кроки, які можна зробити під час підготовки до ЕКЗ: добавки з найвагомішою клінічною доказовою базою, зміни способу життя, що справді мають значення, і способи підійти до процесу з якомога кращою основою.

Чому підготовка до ЕКЗ важлива: біологічне вікно

Ключовий факт щодо підготовки до ЕКЗ: яйцеклітини, які забиратимуть під час циклу ЕКЗ, починають завершальний етап дозрівання приблизно за 90 днів до забору. Саме в цей період харчування та добавки можуть суттєво вплинути на якість яйцеклітин у межах підготовки до ЕКЗ. Так само сперматозоїди дозрівають приблизно 74 дні, а отже, їхня якість на момент забору відображає стан середовища в яєчках протягом попередніх 2–3 місяців. Почавши підготовку до ЕКЗ щонайменше за 3 місяці до запланованого забору, ви матимете найбільше можливостей поліпшити якість яйцеклітин і сперматозоїдів саме тоді, коли це найважливіше.

Добавки для підготовки до ЕКЗ: доказова база

CoQ10 (убіхінол): найпоширеніша рекомендація серед добавок для поліпшення якості яйцеклітин під час підготовки до ЕКЗ. CoQ10 — це мітохондріальний кофактор, необхідний для вироблення клітинної енергії, а розвиток яйцеклітини потребує надзвичайно багато енергії. Оскільки рівень CoQ10 із віком знижується, добавки під час підготовки до ЕКЗ можуть допомогти компенсувати це зниження. Дослідження включають ключову роботу Університету Торонто, яка засвідчила, що CoQ10 поліпшував хромосомну цілісність яйцеклітин у старших мишей. У рандомізованому дослідженні за участю жінок із низьким оваріальним резервом, які проходили підготовку до ЕКЗ, приймання CoQ10 сприяло збільшенню кількості фолікулів і поліпшенню якості ембріонів. Дозування: 400–600 мг убіхінолу щодня щонайменше протягом 3 місяців до забору.

DHEA: численні дослідження засвідчили, що препарат може збільшувати кількість фолікулів, зменшувати частоту скасування циклів ЕКЗ і, за результатами деяких випробувань, підвищувати рівень народження живої дитини в жінок із низьким оваріальним резервом. Тепер багато репродуктивних ендокринологів рекомендують його як стандартний складник підготовки до ЕКЗ. DHEA слід приймати під наглядом лікаря; перед початком підготовки до ЕКЗ необхідно визначити початковий рівень DHEAS.

Метилфолат: необхідний для синтезу ДНК, метилювання та поділу клітин — усі ці процеси мають вирішальне значення на ранніх етапах розвитку ембріона. Під час підготовки до ЕКЗ рекомендується приймати щонайменше 400–800 мкг метилфолату, бажано в складі комплексного пренатального препарату. У добавках Conceive Plus для підтримки фертильності використовується активна форма метилфолату для ефективнішої підтримки під час підготовки до ЕКЗ.

Вітамін D: метааналіз 2023 року (30 досліджень, понад 7 000 циклів ЕКЗ) виявив, що в жінок із достатнім рівнем вітаміну D клінічна частота настання вагітності була значно вищою, а частота викиднів — нижчою. Тому перевірка й корекція рівня вітаміну D — важливий складник доказової підготовки до ЕКЗ. Багато клінік ЕКЗ тепер регулярно перевіряють його рівень у межах стандартної підготовки.

Омега-3 жирні кислоти: DHA — важливий структурний компонент клітинних мембран яйцеклітин. Рандомізоване дослідження 2019 року показало, що приймання омега-3 під час підготовки до ЕКЗ значно поліпшувало якість ембріонів. Рекомендовано приймати 1–2 г EPA+DHA разом щодня в межах підготовки до ЕКЗ.

Мелатонін: потужний антиоксидант, який міститься в особливо високій концентрації у фолікулярній рідині. Дослідження мелатоніну під час підготовки до ЕКЗ свідчать про поліпшення показників запліднення та якості ембріонів. Типова доза під час підготовки до ЕКЗ: 3 мг на ніч.

Інозитол: дослідження за участю жінок із СПКЯ, які проходили підготовку до ЕКЗ, показують, що інозитол зменшує необхідну дозу ФСГ, поліпшує якість яйцеклітин і знижує ризик синдрому гіперстимуляції яєчників. Також з’являються дані про користь підготовки до ЕКЗ для жінок без СПКЯ.

Підготовка до ЕКЗ для чоловіків

Підготовка чоловіка до ЕКЗ має вирішальне значення: якість сперми впливає на частоту запліднення, якість ембріонів і генетичну цілісність. Високий рівень фрагментації ДНК сперматозоїдів, навіть за нормальних стандартних показників, пов’язаний із нижчою частотою запліднення та вищим ризиком викидня після ЕКЗ. Доведено, що комбінація антиоксидантів (вітамінів C і E, селену, цинку, лікопіну) може знизити індекс фрагментації ДНК до 50%. Тому антиоксидантна терапія щонайменше протягом 3 місяців до забору є важливою складовою підготовки чоловіка до ЕКЗ.

Добавки Conceive Plus для підтримки чоловічої фертильності містять комплекс антиоксидантів для підготовки чоловіків до ЕКЗ. Повний асортимент для підготовки обох партнерів доступний на conceiveplus.hk/collections/bundles.

Оптимізація способу життя під час підготовки до ЕКЗ

Харчування в середземноморському стилі під час підготовки до ЕКЗ пов’язане зі значно кращими результатами. В окремому дослідженні за участю пацієнток ЕКЗ дотримання середземноморської дієти збільшило частоту народження живої дитини приблизно на 65–68% у жінок віком до 35 років. Відмова від куріння значно поліпшує результати підготовки до ЕКЗ. Під час підготовки до ЕКЗ жінкам варто повністю відмовитися від алкоголю: у тих, хто вживав 4 або більше одиниць алкоголю на тиждень, частота народження живої дитини була на 16% нижчою, ніж у тих, хто не вживав алкоголю. Помірні фізичні навантаження корисні під час підготовки до ЕКЗ; під час стимуляції слід зменшити інтенсивність дуже інтенсивних тренувань.

Що обговорити з клінікою перед підготовкою до ЕКЗ

Перш ніж починати приймати добавки або суттєво змінювати спосіб життя під час підготовки до ЕКЗ, обговоріть із репродуктологом: які добавки він рекомендує саме у вашому випадку, чи потрібно перевірити рівень вітаміну D і приймати добавки, чи варто партнеру пройти тест на фрагментацію ДНК сперматозоїдів, як оцінити оваріальний резерв за початковими показниками AMH і AFC, а також які рекомендації щодо підготовки до ЕКЗ він має. Обов’язково повідомте клініку про всі добавки, які приймаєте під час підготовки до ЕКЗ.

Поширені запитання про підготовку до ЕКЗ

З: За який час до ЕКЗ варто почати підготовку?
В: Бажано за 3–6 місяців до запланованого забору яйцеклітин. Щоб добавки встигли вплинути на їхню якість, підготовка до ЕКЗ має тривати щонайменше три місяці. Шість місяців дають змогу змінам способу життя повністю подіяти.

З: Чи потрібно партнеру також готуватися до ЕКЗ?
В: Безумовно. Якість сперми суттєво впливає на частоту запліднення та якість ембріонів. Комплексний курс добавок для підготовки чоловіка до ЕКЗ (CoQ10, L-карнітин, антиоксиданти, цинк, фолат), розпочатий за 3 місяці до забору, дає змогу максимально поліпшити якість сперми.

З: Чи має значення доза CoQ10 під час підготовки до ЕКЗ?
В: Докази свідчать, що вищі дози (400–600 мг щодня) під час підготовки до ЕКЗ можуть бути ефективнішими за нижчі. Форма убіхінолу має вищу біодоступність, особливо в пацієнток старшого віку, які готуються до ЕКЗ.

З: Чи можна приймати всі ці добавки для підготовки до ЕКЗ одночасно?
В: Більшість добавок для підготовки до ЕКЗ сумісні. Проте повідомте клініку про всі препарати, які приймаєте: деякі добавки потрібно припинити перед забором яйцеклітин. Якісний комплексний препарат для підтримки фертильності спрощує приймання добавок під час підготовки до ЕКЗ.

З: Чи допомагає акупунктура під час підготовки до ЕКЗ?
В: Дані неоднозначні. Деякі дослідження показують помірну користь для зниження стресу під час підготовки до ЕКЗ. Якщо акупунктура допомагає вам контролювати стрес, звернення до кваліфікованого фахівця навряд чи зашкодить і може стати частиною підготовки до ЕКЗ.

З: Що слід припинити приймати під час стимуляції ЕКЗ?
В: Клініка надасть конкретні рекомендації відповідно до вашого протоколу підготовки до ЕКЗ. Зазвичай перед забором яйцеклітин можуть рекомендувати припинити приймання рослинних добавок і високих доз вітаміну E. Завжди узгоджуйте зі своєю командою, що припинити або продовжити приймати під час стимуляції в межах підготовки до ЕКЗ.

З: Як підтримати рецептивність ендометрія під час підготовки до ЕКЗ?
В: Підготовка ендометрія значною мірою залежить від протоколу клініки. Якщо говорити про спосіб життя під час підготовки до ЕКЗ, доцільними доказовими заходами можуть бути підтримання достатнього рівня вітаміну D, протизапальний раціон, а також селен і омега-3 для протизапальної підтримки.

З: Чи є щось, чого категорично не слід робити під час підготовки до ЕКЗ?
В: Уникайте куріння (його негативний вплив на результати підготовки до ЕКЗ доведений), надмірного вживання алкоголю, анаболічних стероїдів, гарячих ванн і саун, а також не починайте приймати нові рослинні добавки, не порадившись із клінікою. Деякі з них мають гормональну дію або взаємодіють із препаратами для ЕКЗ.