Preparação para a FIV: Como otimizar o seu corpo para o sucesso da FIV

Preparar-se para a FIV é uma das jornadas de saúde mais significativas que um casal pode empreender. Embora a sua clínica trate do protocolo médico - estimulação, recolha dos óvulos, fertilização e transferência -, existe um período significativo antes do início do tratamento em que a sua própria preparação pode realmente influenciar os resultados.

Este guia aborda estratégias de preparação para a FIV baseadas em evidência científica para ambos os parceiros: suplementos, alimentação, estilo de vida e mentalidade. Quer o seu ciclo de FIV esteja a semanas ou a meses de distância, começar agora proporciona a melhor base possível. A Conceive Plus apoia os casais em todas as fases da preparação para o tratamento da fertilidade.

Por que é importante a preparação para a FIV: A janela de 90 dias

O conceito mais importante na preparação para a FIV é, sem dúvida, o calendário de desenvolvimento folicular. Os óvulos que serão recolhidos durante o seu ciclo de estimulação começaram a desenvolver-se aproximadamente 90 dias antes da recolha. Do mesmo modo, os espermatozoides que irão fertilizar os óvulos foram produzidos cerca de 70–74 dias antes.

Isto significa que aquilo que come, a forma como dorme, a quantidade de exercício que faz e os suplementos que toma nos 3 meses anteriores ao seu ciclo de FIV influenciam diretamente a qualidade dos óvulos e dos espermatozoides que serão utilizados. As intervenções feitas na semana anterior à recolha dos óvulos têm um impacto mínimo na qualidade dos óvulos - os danos ou benefícios foram determinados meses antes.

Se o seu ciclo de FIV estiver agendado para daqui a 3 meses, a sua janela de preparação está aberta agora. Se estiver agendado para mais cedo, comece imediatamente com o que puder.

Preparação para a FIV nas mulheres: Otimizar a qualidade dos óvulos

CoQ10 (Ubiquinol): O suplemento para FIV com mais evidência científica

A CoQ10 é, provavelmente, o suplemento mais importante para as mulheres que se preparam para a FIV. Os óvulos têm necessidades energéticas mitocondriais extraordinárias, e esta procura de energia é particularmente intensa durante as fases finais de maturação que ocorrem durante a estimulação ovárica.

À medida que as mulheres envelhecem, os níveis mitocondriais de CoQ10 diminuem - este é um dos principais fatores responsáveis pelo declínio da qualidade dos óvulos associado à idade. Foi demonstrado em vários estudos clínicos que a suplementação com ubiquinol (a forma reduzida e mais biodisponível), em doses de 400–600 mg/dia, melhora a resposta ovárica, a qualidade dos óvulos e a qualidade dos embriões em mulheres com baixa reserva ovárica ou uma resposta fraca anterior.

Um estudo marcante de 2018, publicado na Aging, concluiu que a suplementação com CoQ10 melhorou a organização do fuso meiótico em ovócitos humanos de mulheres mais velhas, abordando diretamente os erros cromossómicos que causam falhas da FIV relacionadas com a idade.

Metilfolato: Essencial desde o primeiro dia

O metilfolato (folato ativo) é essencial para a síntese do ADN, a divisão celular e a integridade cromossómica do embrião em desenvolvimento. Níveis adequados de folato antes e no momento da conceção reduzem drasticamente o risco de anomalias cromossómicas e de defeitos do tubo neural.

Na preparação para a FIV, são frequentemente recomendadas doses mais elevadas (600–1000 mcg/dia de metilfolato) para garantir níveis ideais antes do ciclo de estimulação. O ácido fólico convencional pode ser inadequado para mulheres com variantes do MTHFR - o metilfolato contorna totalmente esta etapa de conversão.

Vitamina D: a vitamina da fertilidade

Vários estudos especificamente realizados em grupos de mulheres submetidas a FIV concluíram que as mulheres com níveis suficientes de vitamina D (níveis de 25-OH vitamina D >50 nmol/L) apresentam taxas de gravidez clínica e de nascimentos vivos significativamente melhores do que as mulheres com deficiência. Uma grande meta-análise concluiu que as mulheres com níveis adequados de vitamina D tinham uma probabilidade 34% maior de conseguir uma gravidez clínica por ciclo de FIV, em comparação com as mulheres com deficiência.

Avalie o seu nível de vitamina D antes do ciclo e tome suplementos para corrigir qualquer deficiência - pelo menos 2 000 UI por dia para manutenção, e potencialmente uma dose superior, sob supervisão médica, para a correção.

Ácidos gordos ómega-3 (DHA/EPA)

O DHA é um componente estrutural das membranas dos oócitos e desempenha funções na fluidez e integridade das membranas durante a fertilização. Vários estudos encontraram correlações entre os níveis de DHA e a qualidade dos embriões. A suplementação com doses elevadas de ómega-3 (2–4 g/dia de EPA+DHA) durante mais de 3 meses antes da FIV pode melhorar a qualidade dos oócitos e dos embriões.

Inositol para a resposta ovárica

Foi demonstrado em vários ensaios clínicos aleatorizados que o mio-inositol (4 g/dia) melhora a qualidade dos oócitos, reduz as necessidades de FSH para a estimulação, melhora as taxas de fertilização e aumenta as taxas de gravidez clínica na FIV. É particularmente benéfico para mulheres com SOP ou com uma resposta ovárica reduzida. O mecanismo envolve uma melhoria da sinalização da insulina nas células foliculares e uma redução do stress oxidativo no líquido folicular.

Suporte antioxidante: vitamina C, vitamina E e ácido alfa-lipóico

O stress oxidativo no líquido folicular está associado a uma pior qualidade dos óvulos e a taxas de sucesso mais baixas na FIV. Uma estratégia antioxidante abrangente - incluindo vitaminas C e E, ácido alfa-lipóico e selénio - ajuda a proteger os oócitos em desenvolvimento dos danos oxidativos durante o período de estimulação.

Preparação para a FIV nos homens: otimizar os espermatozoides para ICSI ou FIV

Mesmo na FIV com injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI), a qualidade dos espermatozoides é importante para além da análise convencional do sémen. A fragmentação do ADN dos espermatozoides, a função mitocondrial e a capacidade antioxidante influenciam as taxas de fertilização, o desenvolvimento embrionário e o sucesso da implantação - e nenhum destes parâmetros é medido habitualmente numa análise padrão do sémen.

CoQ10 para a energia e a motilidade dos espermatozoides

Os espermatozoides dependem fortemente da motilidade. A CoQ10 alimenta a produção mitocondrial de ATP na peça intermédia do espermatozoide, impulsionando o movimento flagelar. Estudos clínicos demonstram que a suplementação com CoQ10 (200–300 mg/dia) melhora a motilidade e a concentração dos espermatozoides, bem como as taxas de fertilização.

Zinco e selénio

Estes minerais são essenciais para a integridade do ADN dos espermatozoides. O zinco é necessário para a produção de testosterona e a formação dos espermatozoides; o selénio faz parte da glutationa peroxidase, uma enzima antioxidante fundamental que protege o ADN dos espermatozoides dos danos oxidativos. A deficiência de qualquer um deles está associada a taxas mais elevadas de fragmentação do ADN dos espermatozoides.

L-carnitina

A L-carnitina transporta ácidos gordos para a matriz mitocondrial, onde são utilizados para produzir energia. As mitocôndrias dos espermatozoides dependem particularmente deste mecanismo. A suplementação (1–3 g/dia) apresenta evidência clínica de melhorar a motilidade dos espermatozoides e reduzir a fragmentação do ADN.

Complexo de vitaminas C e E

As vitaminas antioxidantes protegem os espermatozoides das espécies reativas de oxigénio que se acumulam naturalmente no trato reprodutor. A combinação de vitamina C em doses elevadas (1 g/dia) + vitamina E (400 UI/dia) apresenta evidência de reduzir a fragmentação do ADN dos espermatozoides em estudos com homens inférteis.

O Conceive Plus Men's Fertility Support inclui CoQ10, zinco, selénio, L-carnitina e antioxidantes numa fórmula abrangente concebida para a preparação para a FIV. Disponível em conceiveplus.hk/collections/fertility-supplements.

Nutrição para a preparação para a FIV: a dieta baseada na evidência

Uma dieta de estilo mediterrânico apresenta a base de evidência mais sólida relativamente aos resultados da FIV. Um estudo de 2018 publicado na Human Reproduction concluiu que as mulheres gregas que seguiam de perto um padrão alimentar mediterrânico tinham uma probabilidade 65–68% maior de obter uma gravidez clínica e um nascimento vivo após a FIV.

Princípios fundamentais da dieta mediterrânica para a preparação para a FIV:

• Abundância de legumes e verduras, especialmente verduras de folha, vegetais crucíferos e tomates
• Leguminosas como principal fonte de proteínas (lentilhas, grão-de-bico, feijão)
• Peixes gordos (sardinhas, salmão, cavala) 2–3 vezes por semana para obter ómega-3
• Azeite como principal gordura para cozinhar
• Consumo moderado de cereais integrais
• Consumo limitado de carne vermelha e processada
• Quantidade mínima de alimentos ultraprocessados, açúcar refinado e óleos de sementes industriais
• Laticínios gordos (a investigação sugere que os laticínios gordos, em comparação com os magros, podem influenciar os resultados da fertilidade)

Fatores de estilo de vida na preparação para a FIV

Optimização do peso

Tanto o baixo peso (IMC <18.5) como o excesso de peso (IMC >25) estão associados a piores resultados da FIV. O excesso de tecido adiposo produz estrogénio e hormonas que perturbam a insulina, comprometendo o desenvolvimento folicular; o baixo peso está associado a uma resposta ovárica deficiente e a taxas de implantação mais baixas. Se o seu IMC estiver significativamente fora do intervalo ideal, o apoio nutricional e a prática de exercício para avançar para um intervalo mais saudável ao longo dos mais de 3 meses anteriores à FIV são vantajosos.

Sono

A melatonina produzida durante um sono de qualidade tem propriedades antioxidantes especificamente protetoras dos ovócitos - a melatonina concentra-se no líquido folicular, onde protege os óvulos em desenvolvimento do stress oxidativo. Estudos de coorte demonstraram que as mulheres que dormem menos de 7 horas por noite têm taxas de gravidez por FIV mais baixas. Dar prioridade a 7-9 horas de sono de qualidade nos 90 dias anteriores à recolha dos óvulos é uma estratégia de preparação para a FIV verdadeiramente baseada em evidência.

Exercício

A prática regular de exercício moderado melhora a sensibilidade à insulina, reduz a inflamação e contribui para o equilíbrio hormonal - tudo benéfico para a FIV. O exercício vigoroso (>4 horas/semana de atividade vigorosa) foi associado a um menor sucesso da FIV em alguns estudos, possivelmente devido ao aumento do cortisol e ao desvio do fluxo sanguíneo do sistema reprodutor durante a atividade intensa. Procure fazer 30 minutos de atividade moderada na maioria dos dias.

Tabagismo e álcool

Ambos os parceiros devem deixar de fumar antes da FIV. Fumar está associado a uma menor qualidade dos óvulos, a um pior desenvolvimento embrionário, a taxas de implantação mais baixas e a taxas de aborto espontâneo mais elevadas na FIV. O efeito depende da dose e é parcialmente reversível - deixar de fumar vários meses antes do ciclo é importante.

O álcool deve ser eliminado ou reduzido ao mínimo. Uma investigação especificamente realizada em grupos submetidos a FIV concluiu que as mulheres que consumiam mais de 4 bebidas por semana tinham taxas de gravidez significativamente mais baixas. Ambos os parceiros devem abster-se de álcool a partir do início da toma de suplementos.

Desreguladores endócrinos

O BPA, os ftalatos, os PFAS e outros químicos desreguladores endócrinos (EDC) estão presentes em todo o lado nos plásticos, nos produtos de higiene pessoal e nas embalagens de alimentos. Os EDC estão associados a uma menor qualidade dos óvulos, a um pior desenvolvimento embrionário e a alterações na sinalização hormonal. Para a preparação para a FIV:

• Opte por recipientes de vidro ou aço inoxidável para guardar alimentos
• Evite aquecer alimentos em recipientes de plástico
• Filtre a água potável (osmose inversa ou carvão ativado)
• Escolha produtos de higiene pessoal sem ftalatos

Saúde mental e preparação para a FIV

A FIV está associada a uma carga psicológica significativa - ansiedade antecipatória, luto por perdas anteriores, tensão na relação e o stress específico do próprio processo clínico. A preparação para a saúde mental é tão importante como a preparação física.

Abordagens com evidência clínica para a preparação psicológica para a FIV:

• Terapia cognitivo-comportamental (TCC) adaptada à fertilidade
• Redução do stress baseada em mindfulness (MBSR) - demonstrou melhorar os resultados da FIV em alguns estudos
• Aconselhamento sobre fertilidade com um terapeuta especializado
• Grupos de apoio entre pares (presenciais ou comunidades de fertilidade online)
• Comunicação aberta com o parceiro sobre expectativas, cenários mais desfavoráveis e limites

Perguntas a fazer à sua clínica antes da FIV

Tornar-se um participante informado no seu tratamento de FIV melhora tanto os resultados como a experiência:

• Que protocolo de estimulação recomendam para o meu perfil e porquê?
• Vão medir a minha hormona anti-Mülleriana (AMH) e a contagem de folículos antrais antes de começar?
• Recomendam testes genéticos pré-implantação (PGT-A) para a nossa situação?
• Quais são as taxas do vosso laboratório de fecundação, desenvolvimento até à fase de blastocisto e gravidez clínica para a minha faixa etária?
• Qual é a vossa política relativamente à congelação de todos os embriões versus à transferência a fresco?
• Que suporte da fase lútea utilizam após a transferência?
• Há algum suplemento ou fator relacionado com o estilo de vida que recomendem abordar antes do ciclo?

FAQ: Preparação para a FIV

P: Com quanta antecedência devo começar a preparação para a FIV?
R: No mínimo, 3 meses antes do início do ciclo - em linha com o período de 90 dias necessário para o desenvolvimento dos óvulos e dos espermatozoides. Começar 6 meses antes é ainda melhor.

P: Posso tomar todos estes suplementos simultaneamente?
R: Sim, os suplementos recomendados para a preparação para a FIV são geralmente complementares e seguros para combinar. Utilize um suplemento abrangente para a fertilidade que inclua a maioria dos ingredientes essenciais, adicionando CoQ10 conforme necessário. Informe sempre a sua clínica de fertilidade sobre tudo o que está a tomar.

P: A acupuntura é útil para a FIV?
R: As evidências são mistas. Alguns estudos demonstram benefícios modestos nos resultados da FIV; outros não demonstram qualquer efeito. É geralmente seguro, pode ajudar a gerir o stress e é habitualmente utilizado em conjunto com a FIV em Hong Kong e em toda a Ásia. Muitos especialistas em fertilidade apoiam a sua utilização como complemento.

P: Devo fazer PGT-A (teste genético pré-implantação) no meu ciclo de FIV?
R: O PGT-A é recomendado para mulheres com mais de 37 anos, para quem teve perdas gestacionais recorrentes, falhas repetidas de implantação ou embriões aneuploides anteriores. A decisão implica ponderar o custo e o impacto da biópsia embrionária face ao benefício de identificar embriões cromossomicamente normais. Fale com o seu especialista.

P: Posso continuar a trabalhar durante o tratamento de FIV?
R: A maioria das mulheres continua a trabalhar durante a FIV, incluindo nas consultas de monitorização e na recolha dos óvulos. O procedimento de recolha requer normalmente 1–2 dias de repouso. A transferência de embriões requer um período de recuperação mínimo. Reduzir o stress é benéfico - se o seu trabalho for extremamente stressante, vale a pena gerir especificamente esse fator.

P: Qual é a importância da dose de CoQ10 para a FIV?
R: A dose é um fator muito importante. Os estudos que demonstraram benefícios utilizaram normalmente 400–600 mg/dia de CoQ10 ou 200–400 mg/dia de ubiquinol. Doses mais baixas (30–60 mg em muitos multivitamínicos) são provavelmente insuficientes para um apoio mitocondrial significativo dos ovócitos.

P: O que devo deixar de tomar antes da recolha dos óvulos?
R: A sua clínica dar-lhe-á orientações específicas. Em geral, os suplementos de ómega-3 são por vezes suspensos uma semana antes da recolha dos óvulos devido aos seus efeitos anticoagulantes teóricos. As ervas com efeito anticoagulante devem ser interrompidas. As orientações da sua clínica de fertilidade prevalecem sobre as recomendações gerais.

P: A qualidade do embrião é totalmente determinada pela idade ou os suplementos podem ajudar?
R: A idade é o fator dominante - as taxas de aneuploidia cromossómica nos óvulos aumentam significativamente com a idade. No entanto, dentro de qualquer faixa etária, existe uma variação significativa na qualidade dos óvulos, influenciada pelo estado nutricional, pelo stress oxidativo, pela função mitocondrial e por fatores relacionados com o estilo de vida - todos passíveis de serem modificados através da preparação.

P: Onde posso encontrar suplementos Conceive Plus em Hong Kong?
R: A Conceive Plus está disponível diretamente em conceiveplus.hk/collections/fertility-supplements, com entrega em todo o território de Hong Kong.

Conclusão: A sua preparação para a FIV vale o esforço

A FIV é um feito médico extraordinário, mas os resultados não são determinados exclusivamente pela clínica. Os 90 dias anteriores ao seu ciclo são uma verdadeira janela de oportunidade - para melhorar a qualidade dos óvulos através da CoQ10 e de antioxidantes, repor os níveis de nutrientes com metilfolato e vitamina D, otimizar a saúde dos espermatozoides e preparar a sua mente para uma das experiências mais exigentes da sua vida.

A Conceive Plus apoia a sua preparação para a FIV com suplementos abrangentes para a fertilidade masculina e feminina, concebidos para casais exatamente nesta fase. Dê ao seu ciclo todas as vantagens possíveis.

Comece hoje a preparar-se para a FIV: conceiveplus.hk/collections/fertility-supplements.