Preparação para a FIV: como otimizar o seu corpo para obter o melhor resultado possível

A preparação para a FIV é um percurso que vai muito além da clínica. Enquanto o seu especialista em fertilidade acompanha o protocolo médico, há muito que pode fazer - individualmente e enquanto casal - nas semanas e meses que antecedem o tratamento para maximizar as suas hipóteses de sucesso. Uma preparação bem feita para a FIV significa iniciar o ciclo com os óvulos, os espermatozoides e o ambiente uterino nas melhores condições possíveis.

Este guia reúne as evidências sobre o que realmente melhora os resultados da FIV: da nutrição e suplementação aos ajustes no estilo de vida, à gestão do stress e às estratégias de comunicação com a clínica. A Conceive Plus apoia a preparação para a FIV com suplementos de fertilidade clinicamente comprovados, concebidos para apoiar todas as formas de percurso até à conceção.

Compreender o que afeta o sucesso da FIV

O sucesso da FIV é influenciado por fatores que pode ou não controlar. Compreender ambos ajuda-a a concentrar a sua energia naquilo que fará maior diferença.

Fatores em grande medida fora do seu controlo:

• Idade - em particular, o declínio da qualidade dos óvulos em mulheres com mais de 35 anos
• Fatores genéticos que afetam a viabilidade dos embriões
• Anomalias estruturais do útero
• Condições médicas específicas que afetam a resposta à estimulação

Fatores que pode influenciar de forma significativa:

• Qualidade dos óvulos - através da nutrição, da suplementação e da redução do stress oxidativo
• Qualidade do esperma - através dos mesmos mecanismos, além de alterações do estilo de vida
• Recetividade uterina - através da nutrição, da redução da inflamação e de uma suplementação adequada
• Peso e composição corporal - tanto o peso abaixo como acima do recomendado afetam a resposta e os resultados
• Níveis de stress - através de intervenções mente-corpo baseadas em evidências
• Adesão à medicação e comunicação com a clínica

As taxas de nados-vivos por ciclo de FIV variam significativamente consoante a idade: aproximadamente 40–50% para mulheres com menos de 35 anos, diminuindo para cerca de 15–20% para mulheres com mais de 40 anos que utilizam os próprios óvulos. Estas estatísticas sublinham a importância de otimizar os fatores que é possível controlar - cada ponto percentual conta.

Nutrição para a FIV: a dieta que melhora os resultados

Vários estudos analisaram especificamente a alimentação e as taxas de sucesso da FIV. Os resultados mais convincentes vêm de um estudo de 2018 publicado na Human Reproduction, que acompanhou 244 mulheres submetidas a FIV no Centro de Fertilidade do Massachusetts General Hospital. As mulheres que seguiram uma dieta mediterrânica nos meses anteriores ao ciclo de FIV tiveram uma taxa de nados-vivos 65–68% superior à das que seguiram uma dieta ocidental típica — uma diferença notável.

Princípios alimentares essenciais para a preparação para a FIV:

Dê prioridade a alimentos ricos em antioxidantes: O stress oxidativo danifica os ovócitos, os espermatozoides e os embriões. O ambiente folicular ovárico, que nutre os ovócitos em maturação, é particularmente vulnerável. Inclua na sua alimentação muitos antioxidantes provenientes de fruta e legumes de várias cores, em especial vegetais de folha verde, frutos vermelhos, tomate, citrinos e crucíferas.

Prefira cereais integrais a hidratos de carbono refinados: Os picos de glicemia promovem a inflamação e alterações hormonais. Substitua o pão branco, o arroz branco e os alimentos açucarados por aveia, quinoa, arroz integral e leguminosas. Isto é particularmente importante para mulheres com SOP, em que a resistência à insulina é um problema central.

Inclua proteínas de qualidade em todas as refeições: Uma ingestão adequada de proteínas apoia a produção de hormonas, a reparação celular e o metabolismo energético. Procure combinar proteínas vegetais (leguminosas, tofu, edamame) e proteínas de origem animal (ovos, peixe, aves, laticínios).

Inclua gorduras saudáveis: Os ácidos gordos ómega-3 provenientes de peixe gordo (salmão, sardinha, cavala) e de fontes vegetais (nozes, sementes de linhaça, sementes de chia) reduzem a inflamação, apoiam o funcionamento das membranas celulares e têm sido associados a uma melhor qualidade dos ovócitos e ao desenvolvimento dos embriões. O azeite, o abacate e os frutos secos são também excelentes fontes de gordura.

Mantenha-se bem hidratada: A desidratação afeta a qualidade do líquido folicular e o funcionamento celular em geral. Beba 8–10 copos de água por dia durante a preparação para a FIV.

Elimine completamente o álcool: Mesmo o consumo moderado de álcool tem sido associado a uma resposta ovárica reduzida à estimulação, a um menor número de ovócitos recolhidos e a resultados menos favoráveis da FIV. Recomenda-se vivamente que elimine o álcool durante pelo menos 3 meses antes do ciclo.

Reduza os alimentos processados e o açúcar: Estes promovem a inflamação e alterações hormonais. Privilegie alimentos integrais e minimamente processados como base da sua alimentação antes da FIV.

Suplementos essenciais para a preparação para a FIV

A suplementação é um dos aspetos da preparação para FIV com maior apoio científico. Os seguintes nutrientes têm evidência clínica específica de que podem melhorar os resultados relevantes para a FIV:

CoQ10 (coenzima Q10): É provavelmente o suplemento mais falado na preparação para a FIV — e por boas razões. A CoQ10 (de preferência sob a forma de ubiquinol, a forma ativa) contribui para a produção de energia nas mitocôndrias dos óvulos, essencial para a fertilização e o desenvolvimento embrionário inicial. As necessidades energéticas da maturação dos óvulos são enormes, e a CoQ10 apoia as mitocôndrias que respondem a essas necessidades. Estudos concluíram que a suplementação com CoQ10 melhora a resposta ovárica e a qualidade dos óvulos e dos embriões (600 mg por dia durante 2–3 meses antes do ciclo). É particularmente benéfica para mulheres com mais de 35 anos, cuja função mitocondrial diminui.

Metilfolato (ou vitaminas B metiladas): O ácido fólico é universalmente recomendado antes da gravidez, mas o metilfolato (a forma ativa do folato) é melhor absorvido — sobretudo por mulheres com a variante comum do gene MTHFR. O folato é essencial para a síntese do ADN durante a rápida divisão celular no desenvolvimento embrionário. Comece pelo menos 3 meses antes do ciclo de FIV. Dose: 400–800 mcg de metilfolato por dia.

Vitamina D: Existem recetores de vitamina D nos folículos ováricos e no endométrio. Níveis baixos de vitamina D têm sido consistentemente associados a piores resultados de FIV — incluindo taxas de fertilização mais baixas e falha de implantação. Uma meta-análise de 11 estudos concluiu que as mulheres com níveis adequados de vitamina D tinham taxas de gravidez clínica significativamente mais elevadas após FIV. Analise os seus níveis de vitamina D antes de tomar suplementos e procure atingir níveis séricos superiores a 50 nmol/L (ou 75 nmol/L, segundo as metas de alguns médicos). Suplementação habitual: 1000–2000 IU por dia; uma dose superior se tiver deficiência.

DHEA (dehidroepiandrosterona): A suplementação com DHEA (25–75 mg por dia durante 3–6 meses) foi especificamente estudada em mulheres com reserva ovárica diminuída (DOR) ou com fraca resposta à estimulação. Vários estudos e protocolos clínicos concluíram que o DHEA melhora a contagem de folículos antrais, o número de óvulos e, em alguns casos, a qualidade dos embriões em mulheres com fraca resposta. Não é adequado para todas as mulheres — fale com o seu especialista, sobretudo se tiver SOP (quando os níveis de androgénios já são elevados).

Ácidos gordos ómega-3 (EPA + DHA): Favorecem as vias anti-inflamatórias e o funcionamento das membranas celulares nos óvulos em desenvolvimento, e têm sido associados a uma melhor qualidade dos blastocistos e à implantação. Tome um suplemento de óleo de peixe de qualidade que forneça pelo menos 500 mg de EPA+DHA por dia ou, se for vegetariana, um suplemento de ómega-3 à base de algas.

Vitamina E: Atua em sinergia com a vitamina C como antioxidante, protegendo os óvulos em desenvolvimento dos danos oxidativos. Contribui também para o fluxo sanguíneo uterino e o desenvolvimento do endométrio. Suplementação padrão: 400 IU por dia.

Ferro e B12: Importantes para a saúde geral, a energia e a formação do sangue. Verifique os níveis e tome suplementos em caso de carência — ambos influenciam a energia celular e a síntese de ADN, fatores relevantes para o desenvolvimento embrionário.

Preparação do parceiro: porque é que a preparação masculina para a FIV também é importante

A FIV não é um desafio de preparação apenas para a mulher. A qualidade do esperma afeta diretamente as taxas de fertilização, a qualidade dos embriões e até as taxas de sucesso da FIV, de formas muitas vezes subestimadas.

A investigação demonstrou que:

• Uma fragmentação elevada do ADN do esperma (acima de 25–30%) está associada a taxas de fertilização comprometidas, à fraca qualidade dos embriões e a um maior risco de insucesso do ciclo — mesmo na ICSI (em que se selecionam espermatozoides individuais para injeção)
• Em vários estudos, o esperma de homens que otimizaram a alimentação e tomaram suplementos antioxidantes apresentou uma melhor integridade do ADN e melhores resultados de FIV/ICSI
• Marcadores elevados de stress oxidativo no esperma preveem resultados laboratoriais desfavoráveis na FIV

A preparação do parceiro para a FIV deve incluir:

• Deixar de fumar (pelo menos 3 meses antes do ciclo)
• Eliminar ou reduzir significativamente o consumo de álcool
• Tomar suplementos antioxidantes: CoQ10, vitamina C, zinco, selénio, L-carnitina durante pelo menos 3 meses
• Manter um peso saudável
• Evitar a exposição ao calor (banhos quentes, saunas, roupa interior apertada)
• Reduzir o stress e dar prioridade ao sono

O suplemento de fertilidade masculina Conceive Plus proporciona um apoio nutricional e antioxidante abrangente, especificamente concebido para a preparação masculina para a FIV.

Otimização do estilo de vida para a FIV

Mantenha um peso saudável: Tanto o baixo peso como o excesso de peso afetam negativamente os resultados da FIV. A obesidade aumenta o risco de cancelamento do ciclo, compromete a resposta ovárica, reduz a qualidade dos óvulos e diminui as taxas de implantação e de nados-vivos. Foi demonstrado que, mesmo nas mulheres com excesso de peso, uma redução modesta de 5–10% do peso melhora significativamente a resposta. Antes de iniciar o tratamento, procure ter um IMC entre 20–28.

Faça exercício com moderação: O exercício moderado (caminhadas, natação, ioga, treino de força ligeiro) favorece uma circulação sanguínea saudável, reduz o stress e contribui para a saúde metabólica durante a preparação para a FIV. No entanto, o exercício de resistência intenso (treino para maratonas, treino intervalado de alta intensidade com mais de 4 horas por semana) tem sido associado a uma resposta ovárica comprometida. Durante a estimulação e após a recolha dos óvulos, evite exercícios de alto impacto devido ao risco de hiperestimulação ovárica e ao desconforto.

Acupuntura: As evidências são contraditórias, mas promissoras. Alguns estudos e meta-análises concluíram que a acupuntura na altura da transferência de embriões aumenta as taxas de gravidez; outros não. Se considerar a acupuntura útil para reduzir o stress e tiver acesso a um acupunctor com experiência em pacientes com problemas de fertilidade, é um complemento de baixo risco ao seu protocolo de preparação para a FIV.

Evite toxinas ambientais: Os químicos desreguladores endócrinos (EDC) presentes nos plásticos (BPA), pesticidas, cosméticos (parabenos) e produtos domésticos podem interferir com o funcionamento das hormonas reprodutivas. Durante a preparação para a FIV, reduza a exposição optando por recipientes para alimentos de vidro ou aço inoxidável, consumindo produtos biológicos sempre que possível, usando produtos naturais de higiene pessoal e mantendo a casa bem ventilada.

Sono: A melatonina (produzida durante o sono) é um potente antioxidante que protege o ambiente folicular. A má qualidade do sono reduz a produção de melatonina e está associada a piores resultados da FIV. Por este motivo, alguns especialistas em fertilidade recomendam a toma de suplementos de melatonina (3mg à noite) nas semanas anteriores à recolha de ovócitos. Dê prioridade a 7–9 horas de sono de qualidade.

Gerir o stress durante a preparação para a FIV

A FIV é stressante. O investimento financeiro, a carga emocional, os efeitos hormonais dos medicamentos de estimulação e a incerteza dos resultados têm todos um impacto. Embora a relação entre o stress psicológico e os resultados da FIV seja complexa, há evidências de que o stress crónico e intenso está associado a taxas de sucesso mais baixas — e de que as intervenções de gestão do stress podem melhorar tanto o bem-estar como os resultados.

Gestão do stress durante a FIV baseada na evidência:

• Programas de corpo e mente: Em alguns estudos, programas estruturados que combinam meditação, ioga e técnicas cognitivas demonstraram aumentar as taxas de gravidez em pacientes submetidos a FIV
• Apoio psicológico: Muitas clínicas de fertilidade oferecem acompanhamento psicológico. Vale a pena aproveitar esta oportunidade — sobretudo durante as duas semanas de espera após a transferência
• Comunicação com o seu parceiro: A FIV afeta ambos os parceiros de forma diferente. Uma comunicação regular e honesta sobre receios, expectativas e necessidades de apoio reduz o stress na relação
• Gestão da informação: Alguns pacientes beneficiam de informação detalhada; outros consideram-na uma fonte de ansiedade. Conheça o seu perfil e selecione a informação em conformidade
• Descanso e atividades prazerosas: Planeie atividades de que goste. A preparação para a FIV não deve ocupar toda a sua vida — manter o prazer e a normalidade contribui para a saúde mental ao longo do processo

Comunicar com a sua clínica de fertilidade

Uma comunicação eficaz com a sua clínica faz parte da preparação para a FIV. Eis os principais assuntos a abordar:

• Todos os suplementos e medicamentos que está a tomar — poderá ser necessário suspender alguns (vitamina E em doses elevadas, suplementos à base de plantas, aspirina) antes ou durante a estimulação
• As mudanças no seu estilo de vida — o médico poderá ajustar o protocolo com base nas alterações de peso ou noutras melhorias de saúde
• As suas dúvidas sobre o protocolo — compreender o que esperar em cada etapa reduz a ansiedade
• O seu historial de ciclos anteriores — se esta não for a sua primeira FIV, que ajustes poderão melhorar este ciclo com base na resposta anterior
• Os complementos que está a considerar — raspagem endometrial, teste PGT-A, ERA, IMSI — têm níveis de evidência variáveis, e a sua clínica deve fornecer-lhe informações equilibradas

Perguntas frequentes: preparação para a FIV

P: Com que antecedência devo começar a preparar-me para a FIV?
R: Idealmente, comece a otimizar a alimentação, o estilo de vida e a suplementação pelo menos 3 meses antes do ciclo previsto. Este prazo corresponde à duração da maturação dos óvulos (cerca de 90 dias) e da espermatogénese (74 dias), dando tempo para que as mudanças tenham um impacto significativo.

P: A CoQ10 melhora mesmo os resultados da FIV?
R: Os resultados são promissores, sobretudo em mulheres com mais de 35 anos e com resposta ovárica reduzida. Vários estudos revelaram melhorias na resposta ovárica, na qualidade dos óvulos e no desenvolvimento embrionário com a toma de CoQ10 antes dos ciclos de FIV. Tome-a sob a forma de ubiquinol (a forma ativa), para uma melhor absorção, numa dose diária de 300–600 mg.

P: É seguro fazer exercício durante a estimulação da FIV?
R: A atividade física ligeira a moderada (caminhadas, ioga) é geralmente segura durante a estimulação. Evite exercícios vigorosos e de alto impacto, pois os ovários aumentam de tamanho durante a estimulação e ficam em risco de torção ovárica. Após a recolha dos óvulos, descanse durante 24–48 horas e retome gradualmente uma atividade ligeira.

P: O álcool afeta os resultados da FIV mesmo em pequenas quantidades?
R: A investigação sugere que mesmo um consumo moderado de álcool está associado a piores resultados da FIV. A opção mais segura é abster-se completamente durante pelo menos 3 meses antes do ciclo e ao longo de todo o tratamento.

P: E se precisar de perder peso antes da FIV?
R: Muitas clínicas recomendam atingir um IMC inferior a 30–35 antes de iniciar a FIV. Prefira uma alimentação rica em nutrientes e baseada em alimentos integrais, em vez de uma restrição calórica extrema, que pode esgotar os micronutrientes necessários à fertilidade. Se possível, consulte um nutricionista e planeie a gestão do peso de modo a estar estável e bem nutrida (sem estar a fazer restrições ativas) durante o ciclo.

P: O Conceive Plus ajuda na preparação para a FIV?
R: Os suplementos de fertilidade Conceive Plus apoiam as necessidades nutricionais de mulheres e homens que se preparam para a FIV, fornecendo micronutrientes essenciais, incluindo folato, vitamina D, antioxidantes e muito mais. Informe sempre a sua clínica de fertilidade sobre os suplementos que está a tomar, para que possa aconselhá-lo sobre o momento adequado em função do seu protocolo.

P: Devo deixar de tomar alguma coisa antes do meu ciclo de FIV?
R: Fale com a sua clínica sobre todos os suplementos e medicamentos. Normalmente, a vitamina E em doses elevadas (acima de 400 UI), o óleo de peixe (pode afetar o tempo de hemorragia) e muitos suplementos à base de plantas são suspensos antes da recolha dos óvulos. A sua clínica dar-lhe-á orientações específicas com base no seu protocolo.

P: O esperma do meu parceiro deve ser analisado antes de cada ciclo de FIV?
R: Normalmente, é prática corrente fazer um espermograma nos 3–6 meses anteriores ao ciclo. Se os ciclos anteriores tiverem registado taxas de fertilização baixas ou problemas com a qualidade dos embriões, podem ser úteis exames adicionais (fragmentação do ADN, stress oxidativo) para determinar se os fatores relacionados com os espermatozoides estão a contribuir.

P: A FIV funciona melhor em certas estações do ano?
R: Alguns estudos analisaram as variações sazonais nos resultados da FIV, tendo alguns sugerido resultados ligeiramente melhores na primavera e no outono em certas regiões. No entanto, o efeito é reduzido e não deve determinar a escolha do momento — otimizar os fatores que é possível controlar é muito mais importante.

P: Como posso lidar com o insucesso de um ciclo de FIV?
R: O insucesso de um ciclo de FIV é emocionalmente devastador. Permita-se viver o luto. Procure apoio junto do seu parceiro, de amigos de confiança, de um terapeuta ou de comunidades de apoio à fertilidade. Quando se sentir preparado, faça uma análise aprofundada com a sua clínica para compreender o que aconteceu e o que pode ser ajustado no ciclo seguinte. Muitas pessoas conseguem engravidar em ciclos posteriores, sobretudo quando os protocolos são ajustados com base na resposta individual.

A preparação para a FIV é um ato de amor — por si, pelo seu parceiro e pela família que estão a construir. Os investimentos que faz na sua saúde, nutrição e bem-estar durante este período têm efeitos reais e mensuráveis nos resultados. A Conceive Plus orgulha-se de fazer parte desse percurso, proporcionando o apoio nutricional de que o seu corpo precisa para dar à FIV a melhor hipótese possível.