Preparação para a FIV: o guia completo para preparar o seu corpo para a fertilização in vitro

A preparação para a FIV é uma jornada médica e pessoal que beneficia enormemente de uma atenção proativa à sua condição física e nutricional antes mesmo de iniciar o protocolo de estimulação. A investigação demonstra consistentemente que os resultados da FIV — incluindo o número de óvulos obtidos, as taxas de fertilização, o desenvolvimento até blastocisto e as taxas de nados-vivos — são influenciados por fatores que pode abordar diretamente nas semanas e meses anteriores ao início do ciclo.

Porque é que a preparação para a FIV é importante: o período de 90 dias

O desenvolvimento do oócito (óvulo) começa aproximadamente 90 dias antes da ovulação. Durante este período, o ambiente nutricional no interior do folículo — influenciado pela alimentação geral, pela ingestão de suplementos, pelos níveis de stress oxidativo e pelo contexto hormonal — determina diretamente a qualidade do óvulo que será recolhido, fertilizado e eventualmente transferido como embrião.

Da mesma forma, os espermatozoides produzidos nos 74 dias anteriores à recolha da amostra de sémen utilizada na FIV são afetados pelo estilo de vida e pelas escolhas de suplementação do parceiro masculino. A fragmentação do ADN dos espermatozoides — cada vez mais reconhecida como uma causa de falha na fertilização, desenvolvimento deficiente dos embriões e abortos espontâneos recorrentes — é significativamente influenciada pelo stress oxidativo acumulado ao longo do ciclo da espermatogénese.

É por isso que a maioria dos endocrinologistas reprodutivos recomenda começar a preparação para a FIV pelo menos 3 meses antes da data prevista para o início do ciclo. As alterações que fizer agora afetam os gâmetas que estão a ser recrutados neste momento.

Suplementos para a preparação para a FIV: o que mostram as evidências

CoQ10 (Ubiquinol) — O suplemento para FIV com mais evidências

A coenzima Q10 é um cofator mitocondrial essencial para a produção de energia celular e um poderoso antioxidante concentrado nas mitocôndrias dos óvulos e dos espermatozoides. À medida que as mulheres envelhecem, a função mitocondrial nos oócitos diminui, contribuindo significativamente para o declínio da qualidade dos óvulos relacionado com a idade. Foi demonstrado que a suplementação com CoQ10 melhora a qualidade dos oócitos e as taxas de fertilização, aumenta o número de óvulos maduros recolhidos em mulheres com baixa resposta e melhora a qualidade dos embriões e as taxas de desenvolvimento até blastocisto. Posologia: 400–600 mg de ubiquinol por dia, começando 3 meses antes da FIV.

DHEA — Para a reserva ovárica diminuída

A dehidroepiandrosterona (DHEA) é um precursor de androgénios que parece favorecer o desenvolvimento folicular e melhorar a resposta ovárica à estimulação em mulheres com reserva ovárica diminuída ou com resposta fraca. Vários estudos demonstraram que 75mg/dia de DHEA durante 6–12 semanas antes da FIV melhora o número de óvulos obtidos, as taxas de fertilização e as taxas de gravidez em curso. A DHEA só deve ser tomada sob supervisão de um endocrinologista da reprodução.

Folato (5-MTHF) e vitaminas B metiladas

Uma quantidade adequada de folato é essencial para a síntese e reparação do ADN — particularmente importante durante a rápida divisão celular dos embriões em desenvolvimento. O 5-MTHF ativo (a forma metilada) é preferível ao ácido fólico sintético, sobretudo para mulheres com variantes do gene MTHFR. Comece a tomar pelo menos 3 meses antes da FIV. As vitaminas B12 e B6 atuam em sinergia com o folato na regulação dos níveis de homocisteína; níveis elevados de homocisteína estão associados a taxas de implantação mais baixas.

Vitamina D — Otimize os níveis antes do ciclo

A deficiência de vitamina D está associada a taxas de gravidez clínica após FIV significativamente mais baixas em várias meta-análises. Existem recetores de vitamina D no tecido ovárico, no endométrio e na placenta, o que sugere que desempenha papéis essenciais em várias fases do processo de FIV. Analise os seus níveis de vitamina D e tome suplementos para atingir 50–100 nmol/L antes de iniciar a estimulação.

Melatonina — Proteção antioxidante dos folículos

As concentrações de melatonina no líquido folicular são significativamente superiores às do plasma sanguíneo, o que sugere um papel ativo na proteção dos ovócitos em desenvolvimento contra danos oxidativos durante a foliculogénese. Estudos demonstraram que a suplementação com melatonina (3mg à noite) antes da FIV melhora as taxas de fertilização e a qualidade dos ovócitos. Pode também melhorar a qualidade do sono durante o período de estimulação, que é stressante.

Preparação do parceiro masculino para a FIV

Os resultados da FIV dependem tanto da qualidade dos óvulos COMO da qualidade dos espermatozoides. A preparação do parceiro masculino nos 74 dias anteriores à recolha do sémen é tão importante como a preparação da parceira. Uma elevada fragmentação do ADN dos espermatozoides está associada a baixas taxas de fertilização, interrupção do desenvolvimento embrionário e falha na implantação — mesmo quando os parâmetros habituais do sémen parecem normais.

Suplementos essenciais para a preparação masculina para a FIV: CoQ10 (200–600mg de ubiquinol), zinco (30mg) e selénio (100–200mcg), vitamina C (1000mg) e vitamina E (400 IU), L-Carnitina (2000mg) e folato (5-MTHF 800mcg). Vários suplementos para a fertilidade masculina disponíveis no mercado combinam estes nutrientes.

Alimentação e estilo de vida na preparação para a FIV

Dieta mediterrânica: Estudos que analisaram diretamente os padrões alimentares antes da FIV concluíram que as mulheres que seguem uma dieta de estilo mediterrânico nos meses anteriores ao ciclo têm taxas de nados-vivos significativamente mais elevadas.

Peso corporal: O IMC afeta significativamente os resultados da FIV. As mulheres com um IMC superior a 30 têm taxas de gravidez mais baixas e taxas de aborto espontâneo mais elevadas, e podem precisar de doses mais altas de medicamentos de estimulação.

Álcool e tabaco: O consumo de álcool — mesmo em quantidades moderadas — está associado a taxas de sucesso da FIV mais baixas. O tabagismo prejudica gravemente os resultados da FIV, exigindo doses de estimulação significativamente mais elevadas e produzindo menos óvulos, de menor qualidade. Recomenda-se vivamente a abstinência de ambos durante a preparação para a FIV.

Exercício: O exercício moderado e regular é benéfico — contribui para um IMC saudável, reduz o stress e melhora a sensibilidade à insulina. No entanto, o exercício vigoroso e de alto impacto (mais de 4 horas de exercício intenso por semana) tem sido associado a taxas de sucesso da FIV mais baixas.

O que esperar: calendário da FIV

O ciclo de FIV inclui várias fases principais: pré-estimulação (supressão do ciclo e avaliação inicial), estimulação (injeções diárias de FSH durante 8–12 dias, com monitorização), recolha dos óvulos (sob sedação, guiada por ecografia transvaginal), fertilização e cultura de embriões (dias 1–5 após a recolha) e transferência ou congelação de embriões (blastocistos do dia 3 ou 5). Em muitos contextos, as transferências de embriões congelados (TEC) têm agora resultados semelhantes ou superiores aos das transferências a fresco.

Perguntas frequentes sobre a preparação para a FIV

Q: Com quantos meses de antecedência devo começar a preparar-me para a FIV?

A: Idealmente, 3–6 meses antes do início previsto do ciclo. O período de desenvolvimento dos oócitos, de 90 dias, significa que as alterações feitas mais cedo têm mais possibilidades de influenciar a qualidade dos óvulos.

Q: Suplementos como a CoQ10 podem mesmo melhorar as taxas de sucesso da FIV?

A: Vários ensaios controlados aleatorizados mostram que a CoQ10 melhora a qualidade dos oócitos, as taxas de fertilização e o desenvolvimento de blastocistos — sobretudo em mulheres com mais de 35 anos e com resposta ovárica fraca. A evidência relativa especificamente à CoQ10 está entre as mais fortes de todos os suplementos em medicina reprodutiva.

P: Posso continuar a fazer exercício normalmente durante a estimulação da FIV?

R: A prática de exercício moderado e de baixo impacto (caminhada, ioga, natação ligeira) é geralmente segura. O exercício de alto impacto ou vigoroso não é recomendado durante a estimulação e, sobretudo, após a colheita de óvulos, devido ao risco de torção ovárica quando os ovários estão aumentados.

P: Qual é o nível ideal de vitamina D para a FIV?

R: A maioria dos especialistas em fertilidade recomenda otimizar os níveis de vitamina D para 50–100 nmol/L antes de iniciar a FIV. Fazer análises 2–3 meses antes do ciclo dá tempo para tomar suplementos, caso tenha níveis deficientes.

P: Posso usar o lubrificante Conceive Plus durante o ciclo de FIV?

R: Conceive Plus é seguro para utilização durante relações sexuais naturais nos ciclos de preparação para a FIV. Durante os procedimentos propriamente ditos (colheita de óvulos, transferência de embriões), a clínica utilizará os seus próprios lubrificantes de qualidade médica. Confirme sempre as orientações específicas junto da sua equipa de fertilidade.

P: Como é que o stress afeta os resultados da FIV?

R: Embora o stress não cause diretamente o insucesso da FIV, o stress crónico aumenta o cortisol, o que pode suprimir a LH e perturbar a função ovárica. Intervenções mente-corpo — atenção plena, ioga, apoio psicológico — demonstraram benefícios potenciais em alguns estudos sobre FIV.

P: A preparação endometrial é importante?

R: Sim — a receptividade endometrial é essencial para a implantação. Entre os fatores que favorecem a saúde endometrial estão o apoio adequado com progesterona (disponibilizado pela clínica após a transferência), níveis ideais de vitamina D e evitar AINE durante a estimulação e na altura da transferência.

P: Devo fazer acupuntura antes da FIV?

R: Alguns estudos sugerem que a acupuntura pode ajudar a reduzir o stress relacionado com a FIV e, potencialmente, melhorar o fluxo sanguíneo para o útero. As evidências de uma melhoria direta das taxas de gravidez são inconclusivas, mas não é prejudicial e pode valer a pena considerá-la se a gestão do stress for uma prioridade.

A FIV representa um investimento significativo — financeiro, físico e emocional. A preparação que faz nos meses que antecedem o ciclo é uma das formas mais importantes de influenciar o seu sucesso. Trabalhe sempre em estreita colaboração com o seu endocrinologista reprodutivo em todas as etapas.