Підготовка до ЕКЗ: як підготувати організм до найкращого можливого результату

Підготовка до ЕКЗ — це шлях, який виходить далеко за межі клініки. Поки ваш фахівець із репродуктивної медицини розробляє план лікування, упродовж тижнів і місяців до початку ви й ваш партнер можете багато зробити як окремо, так і разом, щоб підвищити шанси на успіх. Правильна підготовка до ЕКЗ означає, що до початку циклу ваші яйцеклітини, сперматозоїди та середовище матки будуть якомога здоровішими.

У цьому посібнику зібрано дані про те, що справді покращує результати ЕКЗ: від харчування та добавок до змін способу життя, керування стресом і стратегій спілкування з клінікою. Conceive Plus допомагає підготуватися до ЕКЗ за допомогою добавок для підтримки репродуктивного здоров’я з клінічно підтвердженим складом, розроблених для різних шляхів до зачаття.

Що впливає на успіх ЕКЗ

На успіх ЕКЗ впливають чинники, які ви можете контролювати, і ті, що не можете. Розуміння обох категорій допоможе зосередити зусилля на тому, що матиме найбільше значення.

Чинники, які здебільшого від вас не залежать:

• Вік — особливо зниження якості яйцеклітин у жінок віком понад 35 років
• Генетичні чинники, що впливають на життєздатність ембріона
• Структурні аномалії матки
• Певні захворювання, що впливають на реакцію на стимуляцію

Чинники, на які ви можете суттєво вплинути:

• Якість яйцеклітин — завдяки харчуванню, прийманню добавок і зменшенню оксидативного стресу
• Якість сперматозоїдів — завдяки тим самим механізмам, а також зміні способу життя
• Сприйнятливість ендометрію — завдяки харчуванню, зменшенню запалення та належному прийманню добавок
• Маса тіла та її склад — і недостатня, і надмірна маса тіла впливають на реакцію на лікування та результати
• Рівень стресу — за допомогою науково обґрунтованих практик для розуму й тіла
• Дотримання режиму приймання ліків і спілкування з клінікою

Частота народження живих дітей після одного циклу ЕКЗ суттєво різниться залежно від віку: приблизно 40–50% для жінок віком до 35 років і близько 15–20% для жінок віком понад 40 років, які використовують власні яйцеклітини. Ці статистичні дані підкреслюють важливість оптимізації чинників, на які можна вплинути: важливий кожен відсотковий пункт.

Харчування під час ЕКЗ: дієта, що покращує результати

У кількох дослідженнях спеціально вивчали зв’язок між харчуванням і показниками успішності ЕКЗ. Найпереконливіші результати отримано в дослідженні 2018 року, опублікованому в журналі Human Reproduction, у якому спостерігали за 244 жінками, що проходили ЕКЗ у Центрі лікування безпліддя Массачусетської лікарні загального профілю. Серед жінок, які дотримувалися середземноморської дієти впродовж кількох місяців до циклу ЕКЗ, частота живонародження була на 65–68% вищою, ніж серед тих, хто дотримувався типового західного раціону, — це вражаюча різниця.

Основні принципи харчування під час підготовки до ЕКЗ:

Віддавайте перевагу продуктам, багатим на антиоксиданти: Окиснювальний стрес пошкоджує яйцеклітини, сперматозоїди й ембріони. Середовище фолікулів яєчників, у якому дозрівають яйцеклітини, особливо вразливе. Включайте до раціону багато антиоксидантів із різнокольорових овочів і фруктів, особливо листової зелені, ягід, помідорів, цитрусових і хрестоцвітих овочів.

Віддавайте перевагу цільнозерновим продуктам замість рафінованих вуглеводів: Різкі стрибки рівня цукру в крові провокують запалення та порушення гормонального балансу. Замініть білий хліб, білий рис і солодощі на вівсянку, кіноа, бурий рис і бобові. Це особливо важливо для жінок із СПКЯ, оскільки інсулінорезистентність є ключовою проблемою.

Додавайте якісний білок до кожного прийому їжі: Достатня кількість білка підтримує вироблення гормонів, відновлення клітин і енергетичний обмін. Намагайтеся поєднувати рослинні джерела білка (бобові, тофу, едамаме) з тваринними (яйця, риба, птиця, молочні продукти).

Вживайте корисні жири: Омега-3 жирні кислоти з жирної риби (лосося, сардин, скумбрії) та рослинних джерел (волоських горіхів, насіння льону й чіа) зменшують запалення, підтримують роботу клітинних мембран і пов’язані з кращою якістю яйцеклітин та розвитком ембріонів. Оливкова олія, авокадо та горіхи — також чудові джерела жирів.

Підтримуйте водний баланс: Зневоднення впливає на якість фолікулярної рідини та загальну роботу клітин. Під час підготовки до ЕКЗ випивайте 8–10 склянок води щодня.

Повністю відмовтеся від алкоголю: Навіть помірне вживання алкоголю пов’язують зі слабшою реакцією яєчників на стимуляцію, меншою кількістю отриманих яйцеклітин і гіршими результатами ЕКЗ. Наполегливо рекомендується відмовитися від алкоголю щонайменше за 3 місяці до циклу.

Зменште споживання перероблених продуктів і цукру: Вони провокують запалення та порушення гормонального балансу. Перед початком підготовки до ЕКЗ зробіть основою свого раціону цільні продукти з мінімальним ступенем обробки.

Основні добавки для підготовки до ЕКЗ

Додатковий прийом поживних речовин — один із найбільш науково обґрунтованих аспектів підготовки до ЕКЗ. Для наведених нижче поживних речовин є конкретні клінічні докази того, що вони покращують результати, важливі для ЕКЗ:

Коензим Q10 (CoQ10): Це, мабуть, добавка, про яку найбільше говорять під час підготовки до ЕКЗ, і недарма. CoQ10 (бажано у формі убіхінолу — активної форми) підтримує вироблення енергії в мітохондріях яйцеклітин, що вкрай важливо для запліднення та раннього розвитку ембріона. Дозрівання яйцеклітин потребує величезної кількості енергії, і CoQ10 підтримує мітохондрії, які забезпечують ці потреби. Дослідження показали, що прийом CoQ10 (600mg на день протягом 2–3 місяців перед циклом) покращує відповідь яєчників, підвищує якість яйцеклітин і поліпшує якість ембріонів. Він особливо корисний для жінок віком від 35 років, у яких функція мітохондрій знижується.

Метилфолат (або метильовані вітаміни групи B): Фолієву кислоту рекомендують усім перед вагітністю, але метилфолат (активна форма фолату) засвоюється краще — особливо жінками з поширеним варіантом гена MTHFR. Фолат необхідний для синтезу ДНК під час швидкого поділу клітин у процесі розвитку ембріона. Почніть приймати його щонайменше за 3 місяці до циклу ЕКЗ. Доза: 400–800 mcg метилфолату на день.

Вітамін D: Рецептори вітаміну D є в фолікулах яєчників та ендометрії. Низький рівень вітаміну D незмінно пов’язують із гіршими результатами ЕКЗ, зокрема нижчою частотою запліднення та невдалою імплантацією. Метааналіз 11 досліджень показав, що у жінок із достатнім рівнем вітаміну D клінічна частота настання вагітності в результаті ЕКЗ була значно вищою. Перш ніж приймати добавки, перевірте рівень вітаміну D і прагніть до його рівня в сироватці крові понад 50 нмоль/L (або 75 нмоль/L за цільовими показниками деяких лікарів). Типова доза: 1000–2000 IU на день; за дефіциту — більше.

ДГЕА (дегідроепіандростерон): Добавки ДГЕА (25–75mg на день протягом 3–6 місяців) спеціально досліджували у жінок зі зниженим оваріальним резервом (DOR) або слабкою відповіддю на стимуляцію. За результатами численних досліджень і клінічних протоколів, ДГЕА підвищує кількість антральних фолікулів і яйцеклітин, а в деяких випадках — якість ембріонів у жінок зі слабкою відповіддю. Ця добавка підходить не всім жінкам — обговоріть її прийом зі своїм фахівцем, особливо якщо у вас СПКЯ (за якого рівень андрогенів і так підвищений).

Омега-3 жирні кислоти (EPA + DHA): Сприяють протизапальним процесам і нормальному функціонуванню клітинних мембран яйцеклітин, що розвиваються, а також пов’язані з поліпшенням якості бластоцист та імплантації. Щодня приймайте якісну добавку з риб’ячим жиром, що містить щонайменше 500mg EPA+DHA, або омега-3 на основі водоростей, якщо ви вегетаріанка.

Вітамін E: Працює синергічно з вітаміном C як антиоксидант, захищаючи яйцеклітини, що розвиваються, від окиснювального пошкодження. Також сприяє кровотоку в матці та розвитку ендометрію. Стандартна доза: 400 IU на день.

Залізо та B12: Важливі для загального здоров’я, енергії та кровотворення. Перевірте їхній рівень і приймайте добавки за наявності дефіциту — обидві речовини впливають на клітинну енергію та синтез ДНК, важливі для розвитку ембріона.

Підготовка партнера: чому важлива підготовка чоловіка до ЕКЗ

ЕКЗ — це не лише виклик для жінки. Якість сперми безпосередньо впливає на частоту запліднення, якість ембріонів і навіть успішність ЕКЗ, часто більшою мірою, ніж вважають.

Дослідження засвідчили, що:

• Високий рівень фрагментації ДНК сперматозоїдів (понад 25–30%) пов’язаний із нижчою частотою запліднення, поганою якістю ембріонів і вищим ризиком невдалого циклу — навіть під час ІКСІ (коли для введення відбирають окремі сперматозоїди)
• У кількох дослідженнях у чоловіків, які оптимізували раціон і приймали антиоксидантні добавки, спостерігали покращення цілісності ДНК сперматозоїдів і кращі результати ЕКЗ/ІКСІ
• Підвищені показники окисного стресу сперматозоїдів свідчать про можливі низькі результати лабораторних етапів ЕКЗ

Підготовка партнера до ЕКЗ має включати:

• Відмова від куріння (щонайменше за 3 місяці до циклу)
• Відмова від алкоголю або суттєве скорочення його вживання
• Прийом антиоксидантних добавок: CoQ10, вітамін C, цинк, селен, L-карнітин протягом 3 місяців або довше
• Підтримання здорової ваги
• Уникання впливу високих температур (гарячих ванн, саун, тісної білизни)
• Зниження стресу та пріоритет повноцінного сну

Добавка для чоловічої фертильності Conceive Plus забезпечує комплексну антиоксидантну та нутритивну підтримку, розроблену спеціально для чоловіків, які готуються до ЕКЗ.

Оптимізація способу життя для ЕКЗ

Підтримуйте здорову вагу: Як недостатня, так і надмірна вага негативно впливають на результати ЕКЗ. Ожиріння підвищує ризик скасування циклу, погіршує реакцію яєчників, знижує якість яйцеклітин і зменшує частоту імплантації та живонародження. Дослідження показали, що навіть помірне зниження ваги на 5–10% у жінок із надмірною вагою може значно покращити реакцію організму. Перед початком лікування прагніть до ІМТ у межах 20–28.

Займайтеся спортом розумно: Помірні фізичні навантаження (ходьба, плавання, йога, легкі силові тренування) сприяють здоровому кровообігу, зниженню стресу та метаболічному здоров’ю під час підготовки до ЕКЗ. Однак інтенсивні тренування на витривалість (підготовка до марафону, високоінтенсивні інтервальні тренування понад 4 години на тиждень) пов’язують із погіршенням реакції яєчників. Під час стимуляції та після забору яйцеклітин уникайте інтенсивних навантажень із ударним впливом через ризик гіперстимуляції яєчників і дискомфорт.

Акупунктура: Дані неоднозначні, але обнадійливі. У деяких дослідженнях і метааналізах виявлено, що акупунктура приблизно під час перенесення ембріона підвищує частоту настання вагітності; в інших такого ефекту не виявили. Якщо акупунктура допомагає вам зменшити стрес і ви можете звернутися до фахівця з досвідом роботи з пацієнтами з проблемами фертильності, це невисокоризикове доповнення до протоколу підготовки до ЕКЗ.

Уникайте токсинів із довкілля: Хімічні речовини, що порушують роботу ендокринної системи (EDC), містяться в пластику (BPA), пестицидах, косметиці (парабени) та побутових засобах і можуть впливати на роботу репродуктивних гормонів. Під час підготовки до ЕКЗ зменште вплив цих речовин: обирайте скляні або сталеві контейнери для їжі, за можливості купуйте органічні продукти, користуйтеся натуральними засобами догляду та добре провітрюйте оселю.

Сон: Мелатонін (який виробляється під час сну) — потужний антиоксидант, що захищає середовище фолікула. Погана якість сну знижує вироблення мелатоніну та пов’язана з гіршими результатами ЕКЗ. Тому деякі фахівці з репродуктивної медицини рекомендують приймати мелатонін (3 мг на ніч) протягом кількох тижнів перед забором яйцеклітин. Намагайтеся спати 7–9 годин і добре висипатися.

Як долати стрес під час підготовки до ЕКЗ

ЕКЗ — це стрес. Фінансові витрати, емоційне напруження, вплив гормональних препаратів для стимуляції та невизначеність результату — усе це дається взнаки. Хоча зв’язок між психологічним стресом і результатами ЕКЗ складний, є дані, що хронічний сильний стрес пов’язаний із нижчими показниками успіху, а заходи з управління стресом можуть покращити і самопочуття, і результати.

Методи подолання стресу під час ЕКЗ, ефективність яких підтверджена дослідженнями:

• Програми для тіла й розуму: У деяких дослідженнях структуровані програми, що поєднують медитацію, йогу та когнітивні техніки, сприяли підвищенню частоти настання вагітності у пацієнтів, які проходять ЕКЗ
• Психологічна підтримка: Багато клінік репродуктивної медицини пропонують консультації психолога. Варто скористатися цією можливістю — особливо під час двотижневого очікування після перенесення ембріона
• Спілкування з партнером: ЕКЗ по-різному впливає на обох партнерів. Регулярне відверте спілкування про страхи, очікування та потребу в підтримці знижує напруження у стосунках
• Управління інформацією: Деяким пацієнтам корисна детальна інформація, а в інших вона викликає тривогу. З’ясуйте, який підхід підходить вам, і добирайте інформацію відповідно до нього
• Відпочинок і приємні заняття: Плануйте заняття, які вам до вподоби. Підготовка до ЕКЗ не повинна поглинати все ваше життя — збереження задоволення від життя та звичного ритму підтримує психічне здоров’я протягом цього процесу

Спілкування з клінікою репродуктивної медицини

Ефективне спілкування з клінікою репродуктивної медицини — частина підготовки до ЕКЗ. Ось що варто обговорити:

• Усі добавки й ліки, які ви приймаєте, — деякі з них (високі дози вітаміну E, рослинні добавки, аспірин) може знадобитися припинити перед стимуляцією або під час неї
• Зміни у вашому способі життя — лікар може скоригувати протокол з огляду на зміну ваги чи інші покращення здоров’я
• Ваші запитання щодо протоколу — розуміння того, чого очікувати на кожному етапі, зменшує тривожність
• Ваш досвід попередніх циклів — якщо це не перша спроба ЕКЗ, обговоріть, які зміни можуть покращити цей цикл з огляду на попередню реакцію організму
• Додаткові процедури, які ви розглядаєте, — скретчинг ендометрію, тестування PGT-A, ERA, IMSI: доказова база для них різниться, і клініка має надати вам неупереджену інформацію

Поширені запитання: підготовка до ЕКЗ

З: За скільки часу до ЕКЗ варто почати підготовку?
В: В ідеалі почніть коригувати харчування та спосіб життя й приймати добавки щонайменше за 3 місяці до запланованого циклу. Це відповідає тривалості дозрівання яйцеклітини (приблизно 90 днів) і сперматогенезу (74 дні), тож у вас буде час, аби ці зміни дали відчутний результат.

З: Чи справді CoQ10 покращує результати ЕКЗ?
В: Дані обнадійливі, особливо для жінок віком від 35 років і тих, хто слабо реагує на стимуляцію. У кількох дослідженнях виявили покращення відповіді яєчників, якості яйцеклітин і розвитку ембріонів у разі приймання CoQ10 перед циклами ЕКЗ. Для кращого засвоєння приймайте убіхінол (активну форму) у дозі 300–600 мг на день.

З: Чи безпечно займатися спортом під час стимуляції для ЕКЗ?
В: Легкі та помірні фізичні навантаження (ходьба, йога) зазвичай безпечні під час стимуляції. Уникайте інтенсивних вправ із сильним ударним навантаженням: під час стимуляції яєчники збільшуються, що підвищує ризик перекруту яєчника. Після пункції яйцеклітин відпочиньте 24–48 годин і поступово повертайтеся до легкої активності.

З: Чи впливає алкоголь на результати ЕКЗ навіть у невеликих кількостях?
В: Дослідження свідчать, що навіть помірне вживання алкоголю пов’язане з гіршими результатами ЕКЗ. Найбезпечніше повністю відмовитися від алкоголю щонайменше за 3 місяці до циклу й не вживати його протягом усього лікування.

З: Що робити, якщо перед ЕКЗ мені потрібно схуднути?
В: Багато клінік рекомендують знизити ІМТ до рівня нижче 30–35 перед початком ЕКЗ. Зосередьтеся на поживному раціоні з цільних продуктів, а не на різкому обмеженні калорій, яке може призвести до дефіциту мікроелементів, необхідних для фертильності. За можливості зверніться до дієтолога й сплануйте контроль ваги так, щоб під час циклу ваша вага була стабільною, а харчування — повноцінним (без активного обмеження раціону).

З: Чи допомагає Conceive Plus підготуватися до ЕКЗ?
В: Добавки Conceive Plus для підтримки фертильності забезпечують поживні потреби жінок і чоловіків, які готуються до ЕКЗ, і містять важливі мікронутрієнти, зокрема фолат, вітамін D, антиоксиданти та інші речовини. Обов’язково повідомте клініку з репродуктивного здоров’я про всі добавки, які ви приймаєте, щоб фахівці порадили, коли їх приймати з огляду на ваш протокол.

З: Чи потрібно припинити прийом якихось засобів перед циклом ЕКЗ?
В: Обговоріть усі добавки та ліки з клінікою. Прийом високих доз вітаміну Е (понад 400 МО), риб’ячого жиру (може впливати на час згортання крові) та багатьох рослинних добавок зазвичай припиняють перед забором яйцеклітин. Клініка надасть конкретні рекомендації з урахуванням вашого протоколу.

З: Чи потрібно перевіряти сперму партнера перед кожним циклом ЕКЗ?
В: Зазвичай перед циклом проводять аналіз сперми, зроблений не раніше ніж за 3–6 місяців. Якщо в попередніх циклах були низькі показники запліднення або проблеми з якістю ембріонів, додаткові обстеження (на фрагментацію ДНК, оксидативний стрес) можуть допомогти з’ясувати, чи впливають на це чинники, пов’язані зі сперматозоїдами.

З: Чи ефективніше ЕКЗ у певні пори року?
В: У деяких дослідженнях вивчали сезонні коливання результатів ЕКЗ; окремі з них вказують на дещо кращі результати навесні та восени в деяких регіонах. Однак різниця незначна, тож не варто обирати час процедури на цій підставі — набагато важливіше оптимізувати чинники, на які можна вплинути.

З: Як упоратися з невдалим циклом ЕКЗ?
В: Невдалий цикл ЕКЗ — це емоційно спустошливий досвід. Дозвольте собі пережити горе. Зверніться по підтримку до партнера, друзів, яким довіряєте, психолога або спільнот підтримки людей із проблемами фертильності. Коли будете готові, докладно обговоріть із клінікою, що сталося і що можна змінити в наступному циклі. Багатьом вдається досягти успіху в наступних циклах, особливо після коригування протоколів з урахуванням індивідуальної реакції організму.

Підготовка до ЕКЗ — це прояв любові до себе, партнера й родини, про яку ви мрієте. Вкладення у своє здоров’я, харчування та самопочуття в цей період справді впливають на результати, і цей вплив можна виміряти. Conceive Plus пишається тим, що є частиною цього шляху, і забезпечує організм необхідною поживною підтримкою, щоб дати ЕКЗ найкращі шанси на успіх.