香港 IVF 準備指南：開始治療前夫婦必須了解的一切

開始 IVF（體外受精）是生育旅程中的重要里程碑——既需要醫療準備，也需要做好情緒準備。對於香港夫婦而言，當地生育率位居亞洲最低之列，而 IVF 的採用率正不斷上升，深入了解整個過程有助於管理期望、減輕焦慮並優化結果。

本綜合指南涵蓋從初步評估、在香港選擇診所，到 IVF 療程本身、身體準備，以及在過程中如何提供情緒支援的所有內容。

何時建議接受 IVF？

一般建議在以下情況接受 IVF：

• 輸卵管受損或阻塞，導致無法自然受精
• 嚴重男性因素不育（精子數量極低、活動力欠佳或形態異常）需要進行 ICSI（卵胞質內單精子注射）
• 排卵障礙（多囊卵巢綜合症、卵巢早衰）對誘導排卵治療沒有反應
• 子宮內膜異位症嚴重影響生殖器官
• 經歷 2–3 次 IUI 失敗後仍原因不明的不孕
• 需要進行胚胎植入前遺傳學檢測（PGT）的遺傳帶因者狀態
• 與年齡相關的生育力下降，尤其是 38 歲以上女性

在香港，生育專科醫生通常建議：35 歲以下女性自然嘗試懷孕 12 個月後，或 35 歲及以上女性 6 個月後接受 IVF；不過，個別情況可能需要提前進行。

香港生育診所：需要考慮的事項

香港擁有完善的私人 IVF 診所網絡，成功率與國際基準相比亦具競爭力。選擇診所時應考慮的主要因素包括：

• 每次移植的活產率：這是最具意義的成功指標，比臨床妊娠率更可靠（臨床妊娠率包括最終流產的妊娠）
• 實驗室質素：了解胚胎學實驗室的認證、胚胎延時攝影監測，以及玻璃化冷凍（快速冷凍）程序
• 胚胎冷凍／儲存：在許多情況下，冷凍胚胎移植（FET）週期日益受到青睞，並取代鮮胚移植
• 附加療程：許多 IVF 附加療程（子宮內膜搔刮、免疫治療、ERA 檢測）的證據並不一致——應選擇會討論科學證據，而不是推銷所有可用選項的診所
• 溝通與支援：IVF 療程在情緒上要求很高。清晰的溝通、專業的護理支援，以及獲得輔導服務的機會都十分重要

IVF 療程：逐步指南

第 1 步：初步評估（刺激週期前 6–8 週）

開始進行體外受精前，伴侶雙方都會接受全面評估：

• 女性：竇卵泡計數（AFC）及 AMH 血液檢測，以評估卵巢儲備；基礎荷爾蒙檢查（FSH、LH、雌二醇）；透過超聲波評估子宮；傳染病篩查；如有需要則進行核型分析
• 男性：精液分析及形態評估；傳染病篩查；如反覆失敗或擔心精子碎片率偏高，則進行精子 DNA 碎片檢測

第 2 步：卵巢刺激（10–14 天）

每日注射促性腺激素（FSH ± LH）會刺激卵巢同時產生多個卵泡。通常目標是獲得 8–15 個成熟卵泡，在足夠的取卵數量與避免卵巢過度刺激症候群（OHSS）之間取得平衡。

監測包括每 2–3 天進行一次陰道超聲波掃描及血液雌二醇檢測，以調整藥物劑量。當卵泡達到 17–18 毫米時，會注射觸發針（人類絨毛膜促性腺激素，hCG，或促性腺激素釋放激素激動劑，GnRH agonist），以誘導最終成熟。

第 3 步：取卵

取卵會在注射觸發針後 34–36 小時進行，並使用輕度鎮靜。醫生會在超聲波引導下，將細針經陰道壁插入，抽取每個卵泡中的卵泡液。手術需時 15–30 分鐘。通常會在診所休息 1–2 小時；大多數女性可於同日回家，並可能有輕微腹部絞痛持續 24–48 小時。

第 4 步：受精（第 0–1 天）

胚胎學家會辨識取出的卵子，並評估其成熟度。成熟的卵子（MII）會以處理過的精子進行受精（傳統體外受精），或注入單一精子（單精子顯微注射，ICSI）。受精情況會在 16–18 小時後確認。

第 5 步：胚胎培養（第 1–6 天）

受精卵會在實驗室培養箱中發育。大多數診所會將培養延長至第 5–6 天（囊胚期），因為囊胚的著床潛力高於第 3 天的卵裂期胚胎，也能更好地進行胚胎篩選。延時攝影監測系統（EmbryoScope）可在不干擾培養環境的情況下持續觀察胚胎。

第 6 步：移植或冷凍

優質囊胚會選擇新鮮移植（在修改方案中於取卵後 2–3 天移植，或標準囊胚移植於第 5 天移植），或玻璃化冷凍（快速冷凍）以供日後的冷凍胚胎移植週期使用。越來越多情況會採用全胚冷凍方案，並在之後的週期進行冷凍胚胎移植，因為這樣能讓卵巢恢復、改善子宮內膜準備，並可能提高療效。

第 7 步：黃體期支持

胚胎移植後，會補充黃體酮（陰道栓劑、注射劑或口服微粉化黃體酮）2–12 週，以支持子宮內膜，直到胎盤接手黃體酮的分泌。

第 8 步：妊娠測試

移植後約 10–14 天會進行血液 hCG 檢測，之後在懷孕 6–7 週進行早期超聲波檢查，以確認臨床妊娠及胎心。

為 IVF 準備身體：提前 3 個月開始

女性

• 孕前維他命：在 IVF 前 3 個月開始服用，確保攝取足夠葉酸、鐵、維他命 D 及 DHA
• 輔酶 Q10：越來越多建議每天服用 400–800mg，持續 90 天，以改善卵子質素，尤其適合 35 歲以上且卵巢儲備減少的女性
• 維他命 D 最佳化：目標血清 25(OH)D 濃度為 50–80 ng/mL。根據血液檢查結果按需要補充
• 飲食：抗炎、富含抗氧化物的地中海式飲食可改善 IVF 結果
• BMI 最佳化：BMI 低於 18.5 或高於 29 會對卵巢反應及胚胎著床產生負面影響
• 酒精與咖啡因：戒酒；將咖啡因攝取量限制在每天 <200mg
• 睡眠：每晚睡眠 7–9 小時，有助維持荷爾蒙平衡及免疫功能

男性

• 抗氧化補充劑：在取卵前 90 天服用輔酶 Q10、鋅、維他命 C、維他命 E 及硒
• 避免高溫：在 IVF 前 3 個月避免桑拿、熱水浴及穿著過緊的內褲
• 適當禁慾：為取得最佳精子參數，在取卵日前禁慾 2–5 天

Conceive Plus：適用於兩次 IVF 嘗試之間的自然週期

雖然 Conceive Plus 通常不會在 IVF 療程期間使用（應以您的診所具體指示為準），但許多夫婦會在 IVF 治療之間的週期嘗試自然受孕。在這些自然週期中，按需要使用 Conceive Plus 等對精子安全的潤滑劑，可確保不會無意中損害精子活動力。

Conceive Plus 的 pH 值平衡（7.2–8.0），具等滲性，並富含有助精子獲能的鈣離子和鎂離子。您可透過我們的網上商店在香港購買。

常見問題：香港 IVF 準備

在香港進行 IVF 的費用是多少？

在香港，完整 IVF 療程（促排卵＋取卵＋新鮮胚胎移植）的費用通常介乎 60,000 至 120,000 港元，視乎診所、所需藥物及額外程序而定。冷凍胚胎移植療程通常需額外支付 20,000 至 40,000 港元。香港沒有公營 IVF 資助，因此所有治療費用均由患者自行承擔。

我應預期進行多少個 IVF 療程？

成功率會因年齡而有顯著差異。在優質的香港診所，35 歲以下女性每次移植的活產率通常為 40–55%。多個療程的累積成功率會較高——許多生育專科醫生建議最初計劃進行 2–3 個療程。你的專科醫生可根據你的具體檢查結果，評估預期成效。

甚麼是 ICSI？甚麼情況下需要採用？

ICSI（卵胞漿內單精子注射）是指將單一精子直接注入卵子。對於嚴重男性因素不育（精子數量極低、活動能力欠佳或 DNA 碎片率高）、過往以傳統 IVF 受精失敗，以及某些遺傳篩查方案，通常會建議採用 ICSI。

IVF 期間可以運動嗎？

在準備階段，輕至中等強度的運動（步行、瑜伽、游泳）一般都很安全。進行促排卵期間，應避免高衝擊運動，以及涉及扭轉或震盪的活動，因為卵巢脹大後有扭轉風險。請遵從你的診所提供的具體指引。

我如何處理 IVF 帶來的情緒影響？

IVF 在情緒上往往令人承受很大壓力。有幫助的應對方法包括：與專科醫生訂立清晰期望、加入網上或面對面的 IVF 支援社群、接受專業輔導（許多香港診所都有提供）、與伴侶保持清晰溝通，以及在治療過程中為自己設定與他人分享多少資訊的界線。

甚麼是胚胎質素？胚胎如何評級？

胚胎會根據其發育階段（早期囊胚、囊胚、擴張囊胚），以及兩種細胞的質素評分：內細胞團（ICM，會發育成胎兒）和滋養外胚層（TE，會發育成胎盤）。AA 級是最佳等級；較低等級的胚胎仍可成功懷孕。請讓你的胚胎學家解釋你的具體評級。

我應否接受 PGT-A（胚胎植入前遺傳學檢測）？

PGT-A 會在胚胎移植前篩查染色體異常。它可提高每次移植的成功率並降低流產風險，尤其適用於 37 歲以上女性或曾多次胚胎著床失敗的人士。作出決定時，需權衡潛在好處、費用（約港幣 15,000–25,000 元）、活檢風險，以及部分非整倍體胚胎可能自行修正這一事實。請與你的專科醫生商討。

IVF 期間接受針灸有益嗎？

目前證據並不一致。數項小型研究顯示，在胚胎移植前後接受針灸，或可減輕焦慮並改善 IVF 期間的生活質素。至於能否提高活產率，現有證據仍未有定論。如果針灸能讓你感到獲得支持並保持平靜，通常不太可能造成傷害；請選擇具生育針灸經驗的執業者。