Chuẩn bị IVF: Hướng dẫn đầy đủ về thực phẩm bổ sung và lối sống để tối đa hóa khả năng thành công

Chuẩn bị cho IVF là một trong những quyết định căng thẳng và có ý nghĩa cảm xúc nhất mà một cặp đôi có thể đưa ra. Khoản đầu tư — về tài chính, thể chất và cảm xúc — là rất lớn, và mong muốn làm mọi điều có thể để cải thiện cơ hội đạt kết quả thành công là điều tự nhiên và hoàn toàn có cơ sở. May mắn thay, cơ sở bằng chứng về việc chuẩn bị cho IVF đã được củng cố đáng kể trong những năm gần đây, và các biện pháp cụ thể, thiết thực có thể tạo ảnh hưởng đáng kể đến kết quả.

Hướng dẫn này cung cấp tổng quan toàn diện về quá trình chuẩn bị IVF dựa trên bằng chứng — bao gồm dinh dưỡng, thực phẩm bổ sung, lối sống, thời điểm và những điều có thể mong đợi ở từng giai đoạn của quy trình.

Tìm hiểu về IVF: Tổng quan ngắn gọn

Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) bao gồm kích thích buồng trứng bằng các mũi tiêm hormone để tạo ra nhiều trứng trưởng thành cùng lúc, phẫu thuật lấy những trứng này, thụ tinh với tinh trùng trong phòng thí nghiệm và chuyển phôi tạo thành vào tử cung. Quá trình từ khi bắt đầu kích thích đến khi chuyển phôi mất khoảng ba đến bốn tuần.

Tỷ lệ thành công thay đổi đáng kể tùy theo tuổi, dự trữ buồng trứng, chất lượng tinh trùng và kinh nghiệm của phòng khám. Tại Vương quốc Anh, tỷ lệ sinh sống trên mỗi lần chuyển phôi ở phụ nữ dưới 35 tuổi trung bình khoảng 35 đến 40%; ở phụ nữ trên 40 tuổi, tỷ lệ này giảm xuống còn 10 đến 15%. Những số liệu này nhấn mạnh cả tầm quan trọng của việc tối ưu hóa và sự cần thiết phải đặt kỳ vọng thực tế.

Một nguyên tắc quan trọng trong quá trình chuẩn bị IVF là khoảng thời gian 90 ngày: trứng mất khoảng 90 ngày để trưởng thành từ nang trứng nguyên thủy thành trứng rụng, còn tinh trùng mất 72 đến 74 ngày để phát triển từ tế bào gốc thành tinh trùng trưởng thành. Môi trường dinh dưỡng và lối sống trong 90 ngày này ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng trứng và tinh trùng tham gia chu kỳ IVF. Bạn nên bắt đầu chuẩn bị ít nhất ba — lý tưởng nhất là bốn đến sáu — tháng trước ngày chọc hút trứng dự kiến.

Chuẩn bị IVF cho nữ giới: Dinh dưỡng và thực phẩm bổ sung

Methylfolate (5-MTHF): Cần thiết cho quá trình tổng hợp DNA và phát triển phôi giai đoạn sớm. Methylfolate dạng hoạt tính — không phải axit folic tổng hợp — là cần thiết để vượt qua tình trạng chuyển đổi MTHFR kém hiệu quả, ảnh hưởng đến tới 40% phụ nữ. Tối thiểu 400 đến 800 microgam mỗi ngày, bắt đầu ít nhất ba tháng trước khi chọc hút trứng.

CoQ10 (dưới dạng ubiquinol): Thực phẩm bổ sung cho IVF được khuyến nghị rộng rãi nhất trong thực hành lâm sàng. Ty thể trong trứng sản xuất ATP cần thiết cho quá trình phân chia giảm nhiễm và phát triển phôi giai đoạn sớm — một quá trình phụ thuộc vào lượng CoQ10 đầy đủ. Nghiên cứu tại Đại học Toronto cho thấy bổ sung CoQ10 cải thiện chất lượng trứng ở các mô hình động vật, và một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên cho thấy liều 600 mg/ngày cải thiện tỷ lệ thụ tinh và chất lượng phôi ở phụ nữ có đáp ứng buồng trứng kém. Hiện nay, nhiều phòng khám hiếm muộn khuyến nghị dùng 400 đến 600 mg ubiquinol mỗi ngày, bắt đầu từ ba đến sáu tháng trước khi chọc hút trứng.

Vitamin D3: Thiếu vitamin D có liên quan đến tỷ lệ mang thai lâm sàng khi IVF thấp hơn đáng kể. Trong nhiều nghiên cứu, phụ nữ có đủ vitamin D có tỷ lệ mang thai lâm sàng mỗi chu kỳ cao hơn từ 33 đến 67%. Cơ chế liên quan đến vai trò của vitamin D trong khả năng tiếp nhận phôi của niêm mạc tử cung, điều hòa miễn dịch và quá trình hình thành nang trứng. Nên xét nghiệm nồng độ nền và bổ sung để đạt mức 40 đến 60 ng/mL trước khi bắt đầu chu kỳ IVF.

Axit béo omega-3: DHA và EPA cần thiết cho tính toàn vẹn của màng trứng, sự phát triển của phôi và khả năng tiếp nhận phôi của niêm mạc tử cung. Tình trạng omega-3 cao hơn có liên quan đến dự trữ buồng trứng tốt hơn và tỷ lệ thành công IVF cao hơn. Khuyến nghị dùng 2.000 đến 3.000 mg DHA và EPA kết hợp mỗi ngày từ dầu cá chất lượng cao đã được chưng cất phân tử hoặc nguồn tảo.

Myo-inositol: Đặc biệt phù hợp với phụ nữ mắc PCOS thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm (IVF), vì tác dụng cải thiện độ nhạy insulin giúp giảm nguy cơ hội chứng quá kích buồng trứng (OHSS), cải thiện chất lượng noãn và hỗ trợ đáp ứng nội tiết tố bình thường hơn với thuốc kích thích. Bằng chứng cũng ủng hộ vai trò của myo-inositol trong việc cải thiện chất lượng trứng ở phụ nữ không mắc PCOS. Liều dùng dựa trên bằng chứng là 4.000 mg mỗi ngày.

DHEA: Dehydroepiandrosterone ngày càng được sử dụng cho những phụ nữ “đáp ứng kém” — phụ nữ bị suy giảm dự trữ buồng trứng (AMH thấp, số lượng nang noãn thứ cấp thấp), tạo ra ít trứng trong các chu kỳ kích thích buồng trứng. Các bằng chứng mới cho thấy việc bổ sung DHEA (25 đến 75 mg mỗi ngày trong hai đến ba tháng trước khi chọc hút trứng) có thể cải thiện đáp ứng của buồng trứng ở nhóm này. Tuy nhiên, DHEA là tiền chất của cả androgen và estrogen — không phù hợp với tất cả phụ nữ và chỉ nên được sử dụng dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa.

Melatonin: Một chất chống oxy hóa mạnh, hiện diện tự nhiên với nồng độ cao trong dịch nang trứng, nơi nó bảo vệ trứng đang phát triển khỏi tổn thương do oxy hóa. Nồng độ melatonin trong dịch nang trứng có mối tương quan thuận với tỷ lệ thụ tinh và chất lượng phôi. Một số phòng khám hỗ trợ sinh sản khuyến nghị dùng 3 mg melatonin vào ban đêm trong giai đoạn kích thích buồng trứng. Lưu ý: không nên bắt đầu dùng melatonin từ nhiều tháng trước nếu bạn vẫn đang cố gắng thụ thai tự nhiên, vì chất này có thể ảnh hưởng đến việc điều hòa chu kỳ.

Chuẩn bị IVF ở nam giới: Tối ưu hóa chất lượng tinh trùng

Việc chuẩn bị của người nam thường chưa được chú trọng đầy đủ trong các cuộc thảo luận về chuẩn bị IVF. Tuy nhiên, chất lượng tinh trùng ảnh hưởng trực tiếp đến tỷ lệ thụ tinh, chất lượng phôi và kết quả mang thai — bao gồm cả nguy cơ sảy thai. Đặc biệt, tình trạng phân mảnh DNA của tinh trùng ngày càng được công nhận là yếu tố dự báo kết quả IVF độc lập với các thông số tinh dịch đồ tiêu chuẩn.

CoQ10 (dưới dạng ubiquinol): 200 đến 400 mg mỗi ngày. Cải thiện khả năng di động của tinh trùng và giảm phân mảnh DNA thông qua vai trò trong quá trình sản xuất năng lượng ở ty thể và hoạt động chống oxy hóa.

L-carnitine: 1.000 đến 3.000 mg mỗi ngày. Hỗ trợ khả năng di động tiến tới và quá trình chuyển hóa năng lượng của tinh trùng tại mào tinh.

Kẽm và methylfolate: Bổ sung kết hợp kẽm (25 mg) và methylfolate (800 mcg) đã được chứng minh trong các thử nghiệm ngẫu nhiên là làm tăng tổng số tinh trùng 74% và cải thiện tính toàn vẹn DNA của tinh trùng.

Vitamin C và Vitamin E: Bổ sung chất chống oxy hóa kết hợp làm giảm đáng kể tình trạng phân mảnh DNA của tinh trùng trong các thử nghiệm lâm sàng — đây là mục tiêu đáng lưu ý trước IVF, khi chất lượng phôi phụ thuộc vào tính toàn vẹn DNA của cả trứng và tinh trùng.

Selen: 100 đến 200 mcg mỗi ngày. Cần thiết cho tính toàn vẹn cấu trúc của roi tinh trùng và chức năng của các selenoprotein bảo vệ trong tinh trùng.

Nam giới cũng nên tránh tiếp xúc với nhiệt (tắm nước nóng, phòng xông hơi, đặt máy tính xách tay trên đùi, mặc đồ lót chật), hạn chế rượu bia, ngừng hút thuốc và duy trì cân nặng khỏe mạnh trong ba tháng trước chu kỳ.

Tối ưu hóa lối sống để thực hiện IVF

Chế độ ăn: Chế độ ăn kiểu Địa Trung Hải — rau củ, các loại đậu, ngũ cốc nguyên hạt, cá, các loại hạt, dầu ô liu — là mô hình ăn uống có nhiều bằng chứng ủng hộ nhất về kết quả IVF. Một nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu trên phụ nữ thực hiện IVF cho thấy mức độ tuân thủ chế độ ăn Địa Trung Hải cao hơn có liên quan đến xác suất mang thai lâm sàng cao hơn 40% và tỷ lệ sinh sống cao hơn 35%. Các ưu tiên thiết thực: ăn từ năm khẩu phần rau củ và trái cây trở lên mỗi ngày, chọn ngũ cốc nguyên hạt thay cho carbohydrate tinh chế, ăn cá béo từ hai đến ba lần mỗi tuần, đồng thời loại bỏ thực phẩm siêu chế biến, chất béo chuyển hóa và lượng đường dư thừa.

Cân nặng: Cả thiếu cân và thừa cân đều liên quan đến kết quả IVF kém hơn. Béo phì liên quan đến đáp ứng thấp hơn với kích thích buồng trứng, tỷ lệ hủy chu kỳ cao hơn, tỷ lệ thụ tinh và làm tổ thấp hơn, cũng như tỷ lệ sảy thai cao hơn. Các nghiên cứu quan sát cho thấy ngay cả việc giảm 5 đến 10% cân nặng ở phụ nữ thừa cân cũng cải thiện kết quả IVF.

Tập thể dục: Tập luyện thường xuyên với cường độ vừa phải có lợi cho sức khỏe sinh sản và quá trình chuẩn bị IVF. Tuy nhiên, tập luyện cường độ cao (chạy hơn năm giờ mỗi tuần, tập CrossFit với cường độ cực cao) có liên quan đến tỷ lệ thành công IVF thấp hơn trong một số nghiên cứu. Trong thời gian kích thích buồng trứng và sau khi chuyển phôi, hầu hết các phòng khám khuyến nghị tránh tập luyện gắng sức.

Rượu bia: Nhiều nghiên cứu đã phát hiện mối liên hệ phụ thuộc liều lượng giữa việc uống rượu và tỷ lệ mang thai thấp hơn khi IVF. Ngay cả mức uống vừa phải — bốn ly mỗi tuần — cũng có liên quan đến số trứng chọc hút được thấp hơn và tỷ lệ mang thai thấp hơn trong một số nghiên cứu. Nhiều chuyên gia hỗ trợ sinh sản khuyên kiêng hoàn toàn rượu bia trong ba tháng trước khi chọc hút trứng và trong suốt quá trình IVF.

Hút thuốc: Hút thuốc gây tổn hại đáng kể đến chất lượng trứng, dự trữ buồng trứng và khả năng tiếp nhận phôi của niêm mạc tử cung. Phụ nữ hút thuốc cần nhiều thuốc kích thích hơn, thu được ít trứng hơn, có tỷ lệ làm tổ thấp hơn và tỷ lệ sảy thai cao hơn khi thực hiện IVF. Bỏ thuốc ít nhất ba tháng trước khi chọc hút trứng là điều thiết yếu.

Quản lý căng thẳng: Mối liên hệ giữa căng thẳng và kết quả IVF rất phức tạp. Mặc dù bản thân căng thẳng không trực tiếp ngăn cản việc mang thai, các tác động tâm sinh học của căng thẳng mạn tính — nồng độ cortisol tăng cao, giấc ngủ bị gián đoạn, chức năng miễn dịch thay đổi — có thể ảnh hưởng đến đáp ứng của buồng trứng và khả năng tiếp nhận phôi của niêm mạc tử cung. Giảm căng thẳng dựa trên chánh niệm, yoga, châm cứu (có một số bằng chứng cho thấy cải thiện cụ thể kết quả IVF) và hỗ trợ tâm lý đều là những phương pháp hợp lý.

Thời điểm: Khi nào nên bắt đầu chuẩn bị

Do chu kỳ trưởng thành của trứng kéo dài 90 ngày, bắt đầu bổ sung dưỡng chất và tối ưu hóa chế độ ăn uống ít nhất ba tháng trước thời điểm chọc hút trứng dự kiến là mức tối thiểu dựa trên bằng chứng. Đối với phụ nữ dự trữ buồng trứng suy giảm, từng thất bại IVF nhiều lần hoặc thiếu hụt dinh dưỡng đáng kể, nên chuẩn bị trong sáu tháng.

Một mốc thời gian thực tế:

• 6 tháng trước: Phân tích tinh dịch cho người nam, xét nghiệm vitamin D và ferritin cho cả hai người, xét nghiệm AMH và đếm nang noãn thứ cấp (AFC) cơ bản nếu chưa thực hiện.
• 3 đến 6 tháng trước: Bắt đầu bổ sung các dưỡng chất phù hợp cho cả hai người. Bắt đầu tối ưu hóa chế độ ăn uống. Bỏ thuốc lá và rượu bia.
• 6 đến 8 tuần trước khi chọc hút trứng: Tư vấn ban đầu với phòng khám hỗ trợ sinh sản, siêu âm cơ bản, thảo luận về phác đồ dùng thuốc.
• Giai đoạn kích thích: Tiếp tục dùng thực phẩm bổ sung trừ khi phòng khám có hướng dẫn khác. Tránh tập thể dục gắng sức. Tham dự các buổi hẹn theo dõi.
• Chuyển phôi và giai đoạn hoàng thể: Tuân thủ phác đồ của phòng khám về hỗ trợ progesterone và các hạn chế hoạt động.

Các câu hỏi thường gặp

Kết luận

IVF là một quá trình lớn, nhưng đây cũng là quá trình mà sự chuẩn bị thực sự đóng vai trò quan trọng. Ba đến sáu tháng trước khi lấy trứng là cơ hội đặc biệt để tác động đến vật chất sinh học — trứng, tinh trùng và môi trường tử cung — mà quy trình này phụ thuộc vào.

CoQ10, methylfolate, vitamin D, omega-3 và đầy đủ các dưỡng chất dựa trên bằng chứng khoa học hỗ trợ các quá trình tế bào quyết định chất lượng trứng và tinh trùng. Kết hợp với việc tối ưu hóa chế độ ăn, tập luyện phù hợp, loại bỏ rượu bia và thuốc lá, cùng quản lý căng thẳng, sự chuẩn bị này tạo nền tảng tốt nhất có thể cho mỗi chu kỳ IVF.

Hãy bắt đầu sớm, duy trì đều đặn và cùng nhau thực hiện quá trình này — bởi IVF là hành trình chung, và sự chuẩn bị của cả hai đều góp phần vào kết quả.