Fertilidade masculina: compreender a saúde dos espermatozoides e como melhorá-la

A fertilidade masculina está na origem de cerca de metade de todos os casos de infertilidade dos casais — no entanto, continua a ser significativamente pouco debatida e subtratada. Muitos casais passam meses ou anos concentrados na fertilidade da mulher, sem investigar os fatores masculinos. Compreender a fertilidade masculina, o que afeta a qualidade dos espermatozoides e o que pode ser feito para a melhorar é essencial para qualquer casal que esteja a tentar conceber.

Este guia aborda os principais parâmetros da saúde dos espermatozoides, os fatores relacionados com o estilo de vida e a nutrição que os afetam, e a forma como Conceive Plus apoia a fertilidade masculina através de suplementação baseada em evidências.

Compreender os parâmetros da saúde dos espermatozoides

Uma análise do sémen — o principal exame para avaliar a fertilidade masculina — avalia quatro parâmetros essenciais, definidos pela Organização Mundial da Saúde (valores de referência da OMS de 2021):

Concentração de espermatozoides: O número de espermatozoides por mililitro de sémen. O limite inferior de referência da OMS é de 16 milhões/mL (revisto em 2021, face aos anteriores 15 milhões/mL). A contagem baixa de espermatozoides denomina-se oligozoospermia.

Mobilidade total: A percentagem de espermatozoides em movimento. Valor de referência da OMS: 42% de mobilidade total. A mobilidade progressiva (espermatozoides que avançam) deve ser de, pelo menos, 30%. A mobilidade reduzida denomina-se astenozoospermia.

Morfologia: A forma e a estrutura dos espermatozoides, avaliadas segundo os critérios rigorosos de Kruger. Pelo menos 4% dos espermatozoides devem ter morfologia normal. Uma morfologia deficiente (teratozoospermia) afeta a capacidade dos espermatozoides para penetrarem no óvulo.

Volume de sémen: O volume total do ejaculado. Valor de referência da OMS: ≥1,4mL. Um volume baixo (hipospermia) pode reduzir a quantidade total de espermatozoides libertada.

Fragmentação do ADN: Nem sempre incluída na análise padrão do sémen, mas cada vez mais importante. Um índice de fragmentação do ADN dos espermatozoides (DFI) superior a 25–30% está associado a taxas mais baixas de conceção natural e de sucesso da FIV, e a um maior risco de aborto espontâneo.

O que afeta a fertilidade masculina

Idade: Ao contrário da fertilidade feminina, que diminui acentuadamente após os 35 anos, a fertilidade masculina diminui de forma mais gradual. No entanto, a qualidade do esperma diminui com a idade — estudos revelam um aumento da fragmentação do ADN, uma menor mobilidade e um menor volume de sémen nos homens com mais de 45 anos. A idade do parceiro masculino afeta os resultados da FIV e as taxas de aborto espontâneo.

Calor: Os testículos funcionam de forma ideal a aproximadamente 2–4°C abaixo da temperatura corporal central. A exposição prolongada ao calor — causada por banheiras de hidromassagem, saunas, computadores portáteis ao colo ou roupa interior apertada — aumenta a temperatura escrotal e prejudica a produção de espermatozoides. Os espermatozoides demoram 64–74 dias a desenvolver-se; os danos causados pelo calor durante este período afetam a qualidade dos espermatozoides produzidos.

Tabagismo: O tabagismo é um dos fatores de estilo de vida mais prejudiciais para os espermatozoides. A investigação demonstra que fumar reduz significativamente a contagem, a motilidade e a morfologia dos espermatozoides e aumenta drasticamente a fragmentação do ADN. A boa notícia: os parâmetros espermáticos melhoram significativamente no prazo de 3 meses após deixar de fumar.

Álcool: O consumo excessivo de álcool (mais de 14 unidades/semana) está associado a uma redução da testosterona, a uma menor contagem de espermatozoides e a alterações da morfologia. Mesmo o consumo moderado pode afetar os espermatozoides de alguns homens. Reduzir o consumo melhora os parâmetros.

Obesidade: O excesso de gordura corporal aumenta a produção de estrogénio (através da atividade da aromatase nas células adiposas) e reduz a testosterona. A obesidade está associada a uma menor contagem de espermatozoides, menor motilidade e maior fragmentação do ADN. A perda de peso através da alimentação e do exercício físico melhora os parâmetros da fertilidade masculina.

Stress: O stress psicológico ativa a produção de cortisol, que suprime a testosterona e prejudica a produção de espermatozoides. O stress crónico está associado a uma menor concentração e motilidade dos espermatozoides.

Esteroides anabolizantes: A testosterona exógena (utilizada na musculação) suprime a produção natural de testosterona e pode causar a interrupção completa da produção de espermatozoides (azoospermia). A recuperação pode demorar 6–24 meses após a interrupção.

Varicocele: A varicocele é uma dilatação das veias do escroto — está presente em aproximadamente 15% dos homens e 35% dos homens inférteis. Aumenta a temperatura escrotal e provoca stress oxidativo que danifica os espermatozoides. A correção da varicocele (varicocelectomia) pode melhorar significativamente os parâmetros espermáticos.

Toxinas ambientais: Os produtos químicos desreguladores do sistema endócrino (EDC) presentes nos plásticos (BPA), pesticidas, produtos químicos industriais e produtos de higiene pessoal podem imitar ou bloquear hormonas e prejudicar a produção de espermatozoides. Reduzir a exposição aos plásticos, escolher produtos biológicos sempre que possível e evitar produtos de higiene pessoal com muitos químicos pode ajudar.

Nutrição e fertilidade masculina

A alimentação afeta significativamente a qualidade do sémen. Os estudos mostram consistentemente que os homens que seguem uma dieta de tipo mediterrânico — rica em legumes, fruta, peixe, cereais integrais e gorduras saudáveis — apresentam melhores parâmetros do sémen do que os que seguem padrões alimentares ocidentais, ricos em alimentos processados, carne vermelha e açúcar.

Os principais nutrientes para a fertilidade masculina incluem:

Zinco: Essencial para a síntese de testosterona, a produção de espermatozoides e a proteção do ADN dos espermatozoides. Encontra-se nas ostras, na carne de vaca, nas sementes de abóbora e no grão-de-bico. As meta-análises confirmam que a suplementação com zinco melhora a contagem, a motilidade e a morfologia dos espermatozoides.

Selénio: Mineral antioxidante incorporado na estrutura dos espermatozoides. É essencial para uma morfologia e motilidade normais. As castanhas-do-pará, o atum, os ovos e as sementes de girassol são boas fontes alimentares.

CoQ10: Fornece energia às mitocôndrias dos espermatozoides. Vários ensaios clínicos aleatorizados e controlados mostram que a suplementação com CoQ10 melhora a concentração e a motilidade dos espermatozoides. Dose: 200–300 mg diários de ubiquinol (forma ativa).

L-carnitina: Fornece energia ao metabolismo dos espermatozoides no epidídimo. Os estudos mostram melhorias significativas na motilidade com a suplementação de L-carnitina — especialmente em homens com astenozoospermia (motilidade reduzida).

Folato: Necessário para a integridade do ADN dos espermatozoides. Níveis baixos de folato estão associados a um aumento da aneuploidia dos espermatozoides (anomalias cromossómicas) e a uma maior fragmentação do ADN. Os homens também devem tomar suplementos de folato quando tentam conceber.

Vitamina C: Presente em concentrações elevadas no plasma seminal, protege os espermatozoides dos danos oxidativos. A suplementação reduz a fragmentação do ADN em homens com níveis elevados de stress oxidativo.

Vitamina D: Os recetores de vitamina D estão presentes nas células espermáticas. Níveis baixos de vitamina D têm sido associados a uma fraca motilidade e morfologia dos espermatozoides. A suplementação pode melhorar a qualidade do sémen em homens com deficiência.

Licopeno: Um antioxidante carotenoide presente nos tomates (especialmente quando cozinhados). Os estudos mostram que o licopeno melhora a morfologia dos espermatozoides e reduz os danos no ADN. Consumir 1–2 porções de produtos à base de tomate cozinhado por dia é uma intervenção alimentar simples.

Como melhorar a fertilidade masculina: um plano prático

Meses 1–3 (compromisso mínimo):

1. Faça uma análise ao sémen, se ainda não fez — conheça os seus valores de referência
2. Deixe de fumar por completo
3. Reduza o consumo de álcool para, no máximo, 1–2 unidades por dia, ou elimine-o por completo
4. Comece a tomar o suplemento de fertilidade masculina Conceive Plus (contém zinco, selénio, CoQ10, L-carnitina, folato e vitamina C)
5. Opte por boxers ou roupa interior folgada
6. Evite banhos quentes, saunas e colocar o portátil no colo
7. Pratique exercício físico regularmente (mas evite o excesso de treino e o ciclismo se passar muitas horas sentado no selim)
8. Controle o peso se o IMC for superior a 25
9. Reduza o stress sempre que possível - dê prioridade ao sono (7–9 horas)

Ajustes ambientais:

• Evite plásticos que contenham BPA - use garrafas de vidro ou de aço inoxidável
• Escolha produtos biológicos para as frutas e os legumes da «dúzia suja», com mais resíduos de pesticidas
• Evite, sempre que possível, a exposição a produtos químicos no trabalho (vapores de tinta, solventes, pesticidas)

Quando procurar ajuda médica

Se está a tentar conceber há 12 meses (6 meses se a sua parceira tiver mais de 35 anos) sem sucesso, peça uma análise do sémen. Deve procurar uma avaliação mais cedo se:

• Já fez uma análise do sémen com resultados anormais
• Tem antecedentes de cirurgia testicular, lesões ou testículos não descidos
• Tem uma varicocele diagnosticada
• Já usou esteroides anabolizantes
• Tem sintomas de níveis baixos de testosterona (fadiga, libido baixa, perda de massa muscular)

Um urologista ou andrologista especializado em fertilidade masculina pode realizar exames adicionais (painel hormonal, fragmentação do ADN, testes genéticos) e propor tratamentos, incluindo correção de varicocele, medicação ou recolha de espermatozoides para FIV/ICSI.

Suplemento de fertilidade masculina Conceive Plus

A fórmula de fertilidade masculina Conceive Plus foi concebida para abordar os principais fatores nutricionais que influenciam a qualidade do esperma num único suplemento diário. Formulada com zinco, selénio, CoQ10, L-carnitina, folato, vitamina C, vitamina D e vitaminas do complexo B, proporciona apoio abrangente à produção, motilidade e morfologia dos espermatozoides, bem como à integridade do ADN.

Comece pelo menos 3 meses antes de tentar conceber, para dar tempo aos ciclos de desenvolvimento dos espermatozoides para serem apoiados. Combine com os ajustes de estilo de vida acima para obter os melhores resultados.

Perguntas frequentes

P: Quanto tempo demora a melhorar a qualidade do esperma?
R: Os espermatozoides demoram 64–74 dias a desenvolver-se. As mudanças no estilo de vida e os suplementos iniciados hoje terão efeito na qualidade do esperma dentro de aproximadamente 3 meses. Hábitos consistentes durante 3–6 meses proporcionam as melhorias mais significativas.

P: É possível testar a qualidade do esperma em casa?
R: Os kits de teste de esperma para uso doméstico podem avaliar a concentração dos espermatozoides e, por vezes, a sua motilidade, mas são menos precisos do que uma análise laboratorial do sémen. Recomenda-se uma análise completa do sémen numa clínica para uma avaliação abrangente.

P: A abstinência melhora a qualidade do esperma para conceber?
R: Geralmente, recomenda-se uma abstinência de 2–5 dias antes da análise ao sémen para permitir a acumulação de espermatozoides. Para conceber, recomenda-se ter relações sexuais a cada 1–2 dias durante o período fértil — a abstinência prolongada reduz, na verdade, a motilidade, pois os espermatozoides mais antigos se acumulam.

P: A roupa interior justa pode realmente afetar os espermatozoides?
R: Sim. Um estudo de Harvard concluiu que os homens que usavam boxers tinham uma concentração de espermatozoides 25% superior à dos que usavam roupa interior justa. A temperatura escrotal é comprovadamente mais elevada com roupa interior justa, o que prejudica a produção de espermatozoides.

P: A fragmentação do ADN pode ser tratada?
R: Sim. A fragmentação do ADN é frequentemente causada pelo stress oxidativo, e a suplementação com antioxidantes (vitaminas C e E, CoQ10, selénio), juntamente com mudanças no estilo de vida (deixar de fumar, reduzir o consumo de álcool), pode reduzir significativamente os níveis de fragmentação em 3 meses.

P: A fertilidade masculina pode melhorar com a idade?
R: O declínio da qualidade dos espermatozoides relacionado com a idade é real, mas varia significativamente de pessoa para pessoa. Melhorias no estilo de vida, suplementação e tratamento de problemas subjacentes podem melhorar significativamente a qualidade dos espermatozoides em qualquer idade.

P: Os telemóveis afetam os espermatozoides?
R: Os estudos apresentam resultados contraditórios, mas algumas investigações sugerem que a radiação eletromagnética de radiofrequência dos telemóveis guardados nos bolsos das calças pode afetar a motilidade e a morfologia. Sempre que possível, manter o telemóvel fora do bolso da frente é uma precaução de baixo custo.

P: Os homens devem tomar suplementos mesmo que a análise ao sémen seja normal?
R: Os valores normais da análise ao sémen representam limites mínimos, não valores ideais. Além disso, a análise ao sémen não mede a fragmentação do ADN. A suplementação com antioxidantes pode melhorar parâmetros específicos que não são avaliados nos testes padrão.

A fertilidade masculina é importante — e pode ser melhorada

A fertilidade masculina não é imutável. Ao contrário da qualidade dos óvulos, que é significativamente influenciada pelo fator imutável da idade, a qualidade dos espermatozoides responde de forma marcante ao estilo de vida, à alimentação e à suplementação — muitas vezes no decurso de um único ciclo de desenvolvimento de 3 meses.

Se está a tentar conceber, ambos os parceiros devem empenhar-se igualmente na otimização da fertilidade. Comece por fazer uma análise ao sémen para conhecer os seus valores de referência, adote as mudanças de estilo de vida descritas acima e apoie o desenvolvimento dos espermatozoides com o suplemento de fertilidade masculina Conceive Plus. As medidas que tomar hoje podem determinar a qualidade dos espermatozoides disponível daqui a 3 meses.