Preparação para a FIV: como otimizar o seu corpo para obter o melhor resultado possível

A preparação para a FIV é um dos investimentos mais significativos que uma pessoa ou um casal pode fazer — a nível emocional, físico e financeiro. No entanto, o período que antecede o início de um ciclo de FIV é também uma das oportunidades mais importantes para influenciar o resultado. O que fizer nos 3–6 meses antes da recolha de ovócitos pode afetar de forma significativa a qualidade dos ovócitos e dos espermatozoides, a recetividade endometrial e, em última análise, a probabilidade de um nascimento vivo bem-sucedido após a preparação para a FIV.

Este guia abrangente aborda as medidas baseadas em evidência que pode adotar durante a preparação para a FIV: os suplementos com maior respaldo clínico, as alterações de estilo de vida que realmente fazem a diferença e a forma de abordar o processo com a melhor base possível.

Porque é que a preparação para a FIV é importante: a janela biológica

O ponto essencial da preparação para a FIV é o seguinte: os ovócitos que serão recolhidos num ciclo de FIV iniciam a fase final de maturação cerca de 90 dias antes da recolha. Este é o período em que a nutrição e a suplementação podem influenciar de forma significativa a qualidade dos ovócitos, no âmbito da preparação para a FIV. Do mesmo modo, os espermatozoides demoram cerca de 74 dias a amadurecer — o que significa que a sua qualidade no momento da recolha reflete o ambiente testicular dos 2–3 meses anteriores. Iniciar a preparação para a FIV pelo menos 3 meses antes da recolha prevista maximiza a oportunidade de melhorar a qualidade dos ovócitos e dos espermatozoides no momento em que mais importa.

Suplementos para a preparação para a FIV: as evidências

CoQ10 (ubiquinol): O suplemento mais recomendado para melhorar a qualidade dos ovócitos durante a preparação para a FIV. A CoQ10 é um cofator mitocondrial essencial para a produção de energia celular — e o desenvolvimento dos ovócitos requer uma quantidade extraordinária de energia. Como os níveis de CoQ10 diminuem com a idade, a suplementação durante a preparação para a FIV pode ajudar a compensar essa redução. A investigação inclui um estudo decisivo da Universidade de Toronto que demonstrou que a CoQ10 melhorou a integridade cromossómica dos ovócitos em ratos mais velhos. Num ensaio aleatorizado com mulheres com baixa reserva ovárica a realizar preparação para a FIV, a CoQ10 aumentou o número de folículos e melhorou a qualidade dos embriões. Dose: 400–600 mg por dia de ubiquinol durante, pelo menos, 3 meses antes da recolha.

DHEA: Diversos estudos demonstram que pode aumentar o número de folículos, reduzir as taxas de cancelamento dos ciclos de FIV e, em alguns ensaios, melhorar as taxas de nados-vivos em mulheres com baixa reserva ovárica. Por isso, muitos endocrinologistas reprodutivos recomendam-na atualmente como parte da preparação padrão para a FIV. A DHEA deve ser utilizada sob supervisão médica e requer a medição dos níveis basais de DHEAS antes de iniciar a preparação para a FIV.

Metilfolato: Essencial para a síntese do ADN, a metilação e a divisão celular — processos fundamentais no desenvolvimento inicial do embrião. Recomenda-se pelo menos 400–800 mcg de metilfolato durante a preparação para a FIV, idealmente como parte de uma fórmula pré-natal abrangente. Os suplementos de fertilidade da Conceive Plus utilizam a forma ativa do metilfolato para um apoio superior durante a preparação para a FIV.

Vitamina D: Uma meta-análise de 2023 (30 estudos, mais de 7 000 ciclos de FIV) concluiu que as mulheres com níveis suficientes de vitamina D tinham taxas de gravidez clínica significativamente mais elevadas e taxas de aborto espontâneo mais baixas — tornando a medição e a otimização da vitamina D uma parte fundamental da preparação para a FIV baseada em evidência. Muitas clínicas de FIV já incluem a medição da vitamina D na preparação padrão para a FIV.

Ácidos gordos ómega-3: O DHA é um dos principais componentes estruturais das membranas celulares dos ovócitos. Um ensaio aleatorizado de 2019 concluiu que a toma de ómega-3 durante a preparação para a FIV melhorou significativamente a qualidade dos embriões. Dose recomendada: 1–2 g de EPA+DHA combinados por dia, como parte da preparação para a FIV.

Melatonina: Um poderoso antioxidante, presente em concentrações particularmente elevadas no líquido folicular. Os estudos sobre a melatonina na preparação para a FIV mostram melhorias nas taxas de fertilização e na qualidade dos embriões. Dose habitual durante a preparação para a FIV: 3 mg à noite.

Inositol: Estudos em mulheres com SOP a realizar preparação para a FIV mostram que o inositol reduz a dose necessária de FSH, melhora a qualidade dos ovócitos e diminui o risco de síndrome de hiperestimulação ovárica (SHO). Estão também a surgir evidências de benefícios gerais da preparação para a FIV em mulheres sem SOP.

Preparação para a FIV dos parceiros masculinos

A preparação masculina para a FIV é fundamental: a qualidade dos espermatozoides afeta as taxas de fertilização, a qualidade dos embriões e a integridade genética. Uma elevada fragmentação do ADN espermático, mesmo quando os parâmetros habituais parecem aceitáveis, está associada a taxas de fertilização mais baixas e a um maior risco de aborto espontâneo após a FIV. Foi demonstrado que uma combinação de antioxidantes (vitaminas C e E, selénio, zinco e licopeno) reduz o índice de fragmentação do ADN até 50% — tornando a terapêutica antioxidante durante pelo menos 3 meses antes da recolha uma componente essencial da preparação masculina para a FIV.

Os suplementos de fertilidade masculina da Conceive Plus fornecem uma fórmula antioxidante abrangente para a preparação masculina para a FIV. A gama completa de preparação para a FIV para ambos os parceiros está disponível em conceiveplus.hk/collections/bundles.

Otimização do estilo de vida durante a preparação para a FIV

Uma alimentação de estilo mediterrânico durante a preparação para a FIV está associada a resultados significativamente melhores — um estudo realizado especificamente com pacientes de FIV concluiu que a adesão a uma dieta mediterrânica aumentou as taxas de nados-vivos em cerca de 65–68% nas mulheres com menos de 35 anos. Deixar de fumar melhora significativamente os resultados da preparação para a FIV. Abstinência de álcool durante a preparação para a FIV: as mulheres que consumiam 4 ou mais unidades por semana tinham uma taxa de nados-vivos 16% inferior à das mulheres abstinentes. O exercício físico moderado é benéfico durante a preparação para a FIV; deve reduzir-se o exercício de intensidade muito elevada durante a estimulação.

O que discutir com a sua clínica antes da preparação para a FIV

Antes de iniciar um protocolo de suplementação ou fazer alterações significativas no estilo de vida durante a preparação para a FIV, fale com o seu especialista em medicina reprodutiva sobre os suplementos recomendados para a sua situação específica, a medição dos níveis de vitamina D e a respetiva suplementação, a análise da fragmentação do ADN espermático do seu parceiro, os níveis basais de AMH e a contagem de folículos antrais (CFA) para avaliar a sua reserva ovárica, bem como as recomendações específicas da clínica para a preparação para a FIV. Informe sempre a clínica sobre todos os suplementos que está a tomar durante a preparação para a FIV.

Perguntas frequentes sobre a preparação para a FIV

P: Com que antecedência devo começar a preparação para a FIV?
R: Idealmente, 3–6 meses antes da recolha de ovócitos prevista. Três meses é o período mínimo necessário para que os suplementos da preparação para a FIV influenciem a qualidade dos ovócitos. Seis meses permitem que as alterações do estilo de vida produzam todo o seu efeito.

P: O meu parceiro também deve preparar-se para a FIV?
R: Sem dúvida. A qualidade dos espermatozoides influencia significativamente as taxas de fertilização e a qualidade dos embriões. Iniciar 3 meses antes da recolha um protocolo abrangente de suplementos para a preparação masculina para a FIV (CoQ10, L-carnitina, antioxidantes, zinco e folato) dá aos espermatozoides a melhor oportunidade de atingirem uma qualidade ideal.

P: A dose de CoQ10 é importante na preparação para a FIV?
R: As evidências sugerem que doses mais elevadas (400–600 mg por dia) podem ser mais eficazes do que doses inferiores durante a preparação para a FIV. A forma ubiquinol tem maior biodisponibilidade, em particular em pacientes mais velhas a realizar preparação para a FIV.

P: Posso tomar todos estes suplementos para a preparação para a FIV ao mesmo tempo?
R: A maioria dos suplementos para a preparação para a FIV é compatível. No entanto, informe a clínica sobre tudo o que toma — alguns suplementos têm de ser suspensos antes da recolha. Um suplemento de fertilidade combinado e de qualidade simplifica a suplementação durante a preparação para a FIV.

P: A acupuntura ajuda na preparação para a FIV?
R: As evidências são inconclusivas. Alguns ensaios mostram um benefício modesto na redução do stress durante a preparação para a FIV. É pouco provável que haja riscos se recorrer a um profissional qualificado e considerar que a acupuntura ajuda a gerir o stress como parte da preparação para a FIV.

P: O que devo deixar de tomar durante a estimulação para a FIV?
R: A sua clínica dará indicações específicas com base no protocolo de preparação para a FIV. Em geral, poderá ser necessário suspender os suplementos à base de plantas e a vitamina E em doses elevadas antes da recolha. Confirme sempre com a sua equipa antes de interromper ou continuar qualquer coisa durante a estimulação para a FIV.

P: Como posso apoiar a recetividade endometrial durante a preparação para a FIV?
R: A preparação endometrial depende, em grande medida, do protocolo da clínica. Do ponto de vista do estilo de vida durante a preparação para a FIV, níveis adequados de vitamina D, uma alimentação anti-inflamatória e selénio/ómega-3 para apoio anti-inflamatório são complementos razoáveis, baseados em evidência.

P: Há alguma coisa que deva mesmo evitar durante a preparação para a FIV?
R: Evite fumar (o impacto negativo nos resultados da preparação para a FIV está comprovado), consumir álcool em excesso, usar esteroides anabolizantes e frequentar banheiras de hidromassagem ou saunas. Não comece a tomar novos suplementos à base de plantas sem consultar a clínica durante a preparação para a FIV — vários têm atividade hormonal ou interagem com os medicamentos para a FIV.