多囊性卵巢綜合症與生育能力：了解您的受孕選擇

多囊性卵巢綜合症（PCOS）是影響育齡女性最常見的荷爾蒙疾病之一，也是排卵性不孕的主要原因之一。如果您已在香港被診斷患有多囊性卵巢綜合症並希望受孕，了解多囊性卵巢綜合症對生育能力的影響非常重要 - 同時也要知道，對於絕大多數患有這種疾病的女性而言，受孕絕對是可以實現的。

本指南將探討甚麼是多囊性卵巢綜合症、它如何影響生育能力、可選用的治療方案，以及生活方式改變和使用 Conceive Plus 等針對性補充劑如何支援您的受孕之路。

甚麼是多囊性卵巢綜合症？

多囊性卵巢綜合症是一種複雜的荷爾蒙失調，具有三項主要特徵（鹿特丹標準要求三項中至少符合兩項）：

1. 排卵不規律或沒有排卵（稀發排卵／無排卵） - 與生育能力最相關的特徵
2. 雄性激素（男性荷爾蒙）過多的徵象 - 可能表現為暗瘡、面部或身體毛髮過多（多毛症），或血液檢查顯示睪酮水平偏高
3. 超聲波檢查顯示多囊性卵巢 - 卵巢內可見多個小卵泡，但「多囊性」這個名稱多少有些誤導，因為這些是卵泡而非真正的囊腫

全球約有 8–13% 的女性受多囊性卵巢症候群影響，許多專家認為，由於漏診情況普遍，實際患病率可能更高。在香港及亞洲各地，多囊性卵巢症候群的表現可能與西方族群略有不同 - 亞洲裔女性可能在體型較纖瘦、雄性激素過多的外在表現較不明顯的情況下患有多囊性卵巢症候群，令診斷更為複雜。

多囊性卵巢症候群如何影響生育能力

多囊性卵巢症候群患者面對的主要生育挑戰，是排卵不規律或完全沒有排卵。沒有排卵，就沒有卵子可供精子受精，因此在該週期內不可能自然受孕。多囊性卵巢症候群女性的排卵可能非常不頻繁 - 有時一年只有幾次，因此「備孕」時間難以預測。

多囊性卵巢症候群無排卵的根本原因包括：

• 胰島素阻抗：多達 70–80% 的多囊性卵巢症候群女性有胰島素阻抗。胰島素阻抗會促使身體產生過多胰島素，刺激卵巢製造雄性激素，並擾亂卵泡成熟所需的正常 LH/FSH 比例。
• LH 升高：許多 PCOS 女性的黃體生成素（LH）長期偏高，會干擾觸發排卵所需的精準 LH 高峰。
• 雄性激素升高：過量的睪酮及其他雄性激素會干擾卵泡發育，使任何單一卵泡都無法完全成熟並釋放卵子。
• 發炎：PCOS 常見低度慢性發炎，並會促成荷爾蒙失調。

PCOS 生育力的肌醇 — 實證

肌醇 — 特別是以 40:1 比例結合肌醇與 D-手性肌醇 — 已成為目前最具實證支持的 PCOS 相關不孕營養介入方式之一。

肌醇是一種天然存在、參與胰島素訊號傳遞的化合物。透過改善胰島素敏感度，肌醇補充劑可以：

• 降低空腹胰島素和睪酮水平
• 恢復更規律的排卵週期
• 改善卵子品質
• 降低 PCOS 女性的流產風險
• 有助於改善試管嬰兒療程的結果

2019 年發表於 European Review for Medical and Pharmacological Sciences 的統合分析發現，補充肌醇可顯著改善 PCOS 女性的月經規律性、排卵率及荷爾蒙狀況。多項隨機對照試驗也顯示，肌醇在恢復 PCOS 排卵方面與二甲雙胍（一種用於提高胰島素敏感性的藥物）同樣有效，但副作用狀況更佳。

Conceive Plus 肌醇補充劑採用具實證支持的 40:1 肌醇:D-手性肌醇比例配方，並添加葉酸及其他女性重要的生育營養素。

PCOS 生育力的生活方式調整

在接受藥物治療之前或同時，建議將生活方式改變作為 PCOS 的一線管理方式，尤其是在胰島素阻抗和體重是促成因素的情況下：

飲食

• 低升糖指數（GI）飲食 — 可減少胰島素飆升並改善胰島素敏感度
• 地中海飲食模式 — 具有抗發炎作用，對代謝有益
• 減少精製碳水化合物、含糖飲料及超加工食品
• 增加蔬菜、豆類及全穀物的纖維攝取量
• 每餐攝取充足蛋白質，以穩定血糖

運動

• 規律的中等強度運動（每週 150 分鐘）可在不依賴減重的情況下改善胰島素敏感度
• 阻力訓練對改善 PCOS 的代謝指標尤其有益
• 對於有過重問題的 PCOS 女性，即使減重 5–10%，也可能恢復排卵

壓力管理

慢性壓力會升高皮質醇，進而加重多囊性卵巢症候群（PCOS）中的胰島素阻抗和雄性激素生成。正念、瑜伽、充足睡眠（7–9 小時）及減壓練習，都是 PCOS 管理計畫中有益的組成部分。

PCOS 生育能力的藥物治療選項

當單靠生活方式改變不足以恢復排卵時，香港有多種藥物治療選項：

• 來曲唑（Femara）：目前大多數國際指引都將其視為 PCOS 的一線誘導排卵藥物。這是一種芳香化酶抑制劑，可暫時抑制雌激素，促使 FSH 釋放並促進卵泡發育。成功率高於氯米芬，且多胎妊娠風險較低。
• 枸櫞酸氯米芬（Clomid）：一種選擇性雌激素受體調節劑，可誘導 PCOS 患者排卵。約 80% 的女性可成功誘導排卵，其中 40-50% 可在 6 個週期內懷孕。
• 二甲雙胍：一種能提高胰島素敏感性的藥物，可改善 PCOS 患者的排卵規律性，尤其適用於已確認有胰島素阻抗的女性。
• 促性腺激素（FSH 注射）：當口服藥物無效時，可在超聲波監測下使用注射型 FSH 誘導排卵，並透過謹慎管理避免卵巢過度刺激。
• 腹腔鏡卵巢打孔術（LOD）：這是一種破壞卵巢內產生雄激素組織的手術，可讓許多女性恢復規律排卵。通常會在其他方法無效時考慮。
• IVF：體外受精適用於多囊卵巢症候群未對誘導排卵產生反應，或同時存在其他生育因素的女性。接受 IVF 的 PCOS 女性通常因具有多個卵泡而能取得良好的卵子數量，但需要採用謹慎的刺激方案，以避免卵巢過度刺激症候群（OHSS）。

安排 PCOS 下的性交時間

週期不規律時，辨識 PCOS 的易孕期比週期規律的女性更具挑戰性。排卵預測試紙（OPK）可以提供協助，但 PCOS 女性應注意，基礎黃體生成素（LH）水平偏高（PCOS 常見情況）可能導致標準 OPK 出現假陽性。Clearblue Advanced Fertility Monitor 等數位監測器除了追蹤 LH，也會追蹤雌激素升高，可能提供更可靠的結果。

當排卵確實發生時，性交期間使用 Conceive Plus 潤滑劑可確保陰道環境最適合精子 - 如果出現陰道乾澀，這點尤其重要（PCOS 患者可能因荷爾蒙波動而出現陰道乾澀）。

多囊卵巢症候群（PCOS）與懷孕：預期會發生什麼

患有多囊卵巢症候群（PCOS）並成功懷孕的女性，所面臨的風險略高於一般族群，包括：

• 流產率較高（儘管補充肌醇似乎能降低這項風險）
• 妊娠糖尿病風險增加
• 妊娠誘發性高血壓的發生率較高

這些風險突顯了孕前護理的重要性——在受孕前改善代謝健康、達到健康體重，並確保攝取足夠的葉酸／甲基葉酸補充劑。

常見問題

患有 PCOS 可以自然懷孕嗎？

可以。許多患有 PCOS 的女性都能自然受孕，尤其是月經週期中有排卵的女性。改善生活方式、補充肌醇及準確追蹤週期，都能顯著提高自然受孕的機會。

患有 PCOS 需要多久才能懷孕？

這取決於多種因素，差異很大。接受促排卵治療後，許多女性可在 3–6 個週期內懷孕。自然受孕所需時間取決於排卵頻率及其他生育因素。

懷孕期間服用肌醇安全嗎？

肌醇被認為安全，且天然存在於許多食物中。一些研究表明，肌醇可能在整個孕期為 PCOS 女性帶來益處，降低流產風險及妊娠糖尿病發生率。請務必向您的婦產科醫生或助產士諮詢是否繼續補充。

肌醇與 D-手性肌醇有何不同？

兩者都是肌醇的形式，在胰島素訊號傳導中發揮互補作用。研究支持 40:1 的肌醇:D-手性肌醇比例有助於 PCOS 生育能力；Conceive Plus 肌醇補充劑採用的正是此比例。

體重會影響 PCOS 的生育能力嗎？

是，適用於 PCOS 與超重或肥胖相關的女性。即使只減輕體重 5–10%，也可能恢復排卵，並顯著改善生育結果。然而，體重正常的精瘦型 PCOS 也很常見，其管理方面需考慮不同因素。

患有 PCOS 應否使用排卵測試？

排卵試紙可能有用，但由於 LH 水平升高，可能會出現假陽性。追蹤雌激素及 LH 峰值的數碼生育監測儀（例如 Clearblue Advanced）對 PCOS 女性而言更可靠。

Conceive Plus 如何支持 PCOS 女性？

Conceive Plus 提供適用於 PCOS 的肌醇補充劑，以及有助於在易孕期進行性生活的生育潤滑劑，因為此時天然子宮頸黏液可能會減少。兩款產品均旨在配合 PCOS 的醫療治療。

參考資料：Rotterdam ESHRE/ASRM 共識，2004 年；Unfer V 等，《European Review for Medical and Pharmacological Sciences》，2019 年；Legro RS 等，《NEJM》，2014 年；Teede HJ 等，《Human Reproduction》，2018 年（國際 PCOS 網絡指南）。