Chuẩn bị IVF: Cách tối ưu hóa sức khỏe để đạt kết quả tốt nhất có thể

Với các cặp đôi bắt đầu hành trình thụ tinh trong ống nghiệm (IVF), những tháng chuẩn bị trước khi điều trị có thể quan trọng không kém bản thân quá trình điều trị. Trong khi bác sĩ chuyên khoa sinh sản quản lý phác đồ y tế — kích thích buồng trứng, lấy trứng, thụ tinh và chuyển phôi — vẫn có một khoảng thời gian chuẩn bị đáng kể, được các bằng chứng khoa học ủng hộ, trong đó những lựa chọn của bạn và người bạn đời có thể ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng trứng được lấy, số lượng phôi có khả năng sống được tạo ra và cuối cùng là mức độ thành công của chu kỳ điều trị.

Cẩm nang chuẩn bị IVF toàn diện này trình bày các chiến lược về dinh dưỡng, lối sống và thực phẩm bổ sung được nghiên cứu y học sinh sản ủng hộ mạnh mẽ nhất, giúp bạn bước vào chu kỳ điều trị với nền tảng sinh học tốt nhất có thể.

Vì sao cần bắt đầu chuẩn bị IVF từ 3-6 tháng trước khi điều trị

Khái niệm quan trọng nhất trong quá trình chuẩn bị IVF là thời điểm. Những trứng sẽ được lấy trong chu kỳ IVF của bạn đã bắt đầu hành trình phát triển khoảng 90 ngày trước đó, trong một quá trình gọi là phát triển nang trứng. Điều này có nghĩa là môi trường dinh dưỡng mà các nang trứng trưởng thành trong đó — chịu ảnh hưởng của những gì bạn ăn, các thực phẩm bổ sung bạn dùng, mức độ căng thẳng oxy hóa và lối sống của bạn — đã được định hình từ ba tháng trước.

Tương tự, tinh trùng được sử dụng trong IVF (dù là thụ tinh thông thường hay ICSI) trải qua toàn bộ quá trình phát triển (sinh tinh) trong khoảng 72-74 ngày. Những thay đổi về dinh dưỡng, lối sống và việc bổ sung dưỡng chất ở nam giới sẽ thể hiện qua chất lượng tinh trùng sau khoảng ba tháng — chứ không phải ngày mai.

Thực tế sinh học này cho thấy việc chuẩn bị sớm không chỉ đáng cân nhắc mà còn cần thiết về mặt toán học để đạt kết quả tối ưu. Bắt đầu chuẩn bị IVF từ 3-6 tháng trước chu kỳ điều trị dự kiến giúp cả hai người có cơ hội tốt nhất để đóng góp giao tử chất lượng cao nhất vào quá trình này.

Các chiến lược dinh dưỡng chính để chuẩn bị IVF

Dinh dưỡng chuẩn bị IVF dựa trên những nguyên tắc tương tự chế độ ăn hỗ trợ khả năng sinh sản nói chung, nhưng có một số điểm nhấn riêng do nhu cầu đặc thù của quá trình kích thích buồng trứng có kiểm soát và các yêu cầu chính xác của quy trình trong phòng xét nghiệm IVF.

Folate và Methylfolate: Rất cần thiết cho quá trình tổng hợp DNA và phân chia tế bào — những quá trình diễn ra với tốc độ đặc biệt cao trong giai đoạn trứng trưởng thành và phôi phát triển sớm. Phụ nữ có nồng độ folate cao hơn tạo ra nhiều trứng trưởng thành hơn và phôi chất lượng tốt hơn trong các chu kỳ IVF. Dạng methylfolate có hoạt tính sinh học (5-MTHF) được khuyến nghị dùng thay cho axit folic tổng hợp, đặc biệt ở phụ nữ mang biến thể gen MTHFR (chiếm đến 40% dân số). Hãy bắt đầu ít nhất 3 tháng trước khi điều trị — lý tưởng nhất là trước khi bắt đầu kích thích buồng trứng.

CoQ10: Đây có thể xem là thực phẩm bổ sung quan trọng nhất cho phụ nữ trên 35 tuổi chuẩn bị IVF. CoQ10 (tốt nhất là ở dạng ubiquinol có sinh khả dụng cao hơn) hỗ trợ sản xuất năng lượng trong ty thể của tế bào trứng. Rối loạn chức năng ty thể là nguyên nhân chính dẫn đến suy giảm chất lượng trứng do tuổi tác. Nhiều nghiên cứu cho thấy bổ sung CoQ10 (600mg mỗi ngày trong ít nhất 3 tháng) có thể cải thiện đáp ứng của buồng trứng với kích thích, tăng số lượng trứng trưởng thành (MII) được chọc hút và cải thiện tỷ lệ thụ tinh ở phụ nữ lớn tuổi. Với phụ nữ trẻ hơn, CoQ10 giúp chống oxy hóa mà không có những rủi ro cụ thể liên quan đến tuổi tác.

Vitamin D: Thiếu vitamin D có liên quan đến kết quả IVF kém hơn đáng kể. Một tổng quan hệ thống đăng trên Human Reproduction Update cho thấy phụ nữ có mức vitamin D đầy đủ có tỷ lệ mang thai lâm sàng cao hơn 34% và tỷ lệ sinh con sống cao hơn 46% trong mỗi chu kỳ IVF so với phụ nữ bị thiếu hụt. Bạn nên xét nghiệm mức vitamin D (25-OH-D) trước khi bắt đầu chuẩn bị IVF - việc bổ sung có thể khắc phục tình trạng thiếu hụt trong vòng 2-3 tháng.

Chất chống oxy hóa: Các phác đồ kích thích trong IVF tạo ra nhu cầu oxy hóa cao cho buồng trứng. Các dưỡng chất chống oxy hóa - bao gồm vitamin C, vitamin E, axit alpha-lipoic và selen - giúp bảo vệ tế bào trứng khỏi các loại oxy phản ứng (ROS) được tạo ra trong giai đoạn này. Nghiên cứu ủng hộ việc bổ sung chất chống oxy hóa để cải thiện chất lượng phôi và giảm phân mảnh DNA ở cả trứng lẫn tinh trùng trong các chu kỳ IVF.

Axit béo Omega-3 (DHA/EPA): Quan trọng đối với sự phát triển của nội mạc tử cung, giảm viêm và hỗ trợ phôi làm tổ sớm. Các nghiên cứu cho thấy bổ sung DHA giúp cải thiện hình thái phôi và sự phát triển của phôi nang trong IVF. Hãy bổ sung ít nhất 1,000mg EPA/DHA kết hợp mỗi ngày từ dầu cá hoặc các nguồn có nguồn gốc từ tảo.

Chuẩn bị IVF cho bạn đời nam: Vì sao chất lượng tinh trùng vẫn quan trọng ngay cả khi làm ICSI

Nhiều cặp đôi cho rằng vì ICSI (tiêm tinh trùng vào bào tương trứng) chỉ cần một tinh trùng nên chất lượng tinh trùng của nam giới không quan trọng đối với IVF. Đây là một quan niệm sai lầm nghiêm trọng. Ngay cả trong các chu kỳ ICSI, tính toàn vẹn DNA của tinh trùng cũng ảnh hưởng sâu sắc đến sự phát triển của phôi, tỷ lệ hình thành phôi nang và kết quả thai kỳ.

Tinh trùng có mức phân mảnh DNA cao - dù có thể thụ tinh với trứng - vẫn tạo ra phôi có tiềm năng phát triển kém, tỷ lệ phôi nang thấp hơn và tỷ lệ sảy thai cao hơn sau IVF. Chất lượng tinh trùng được chọn để tiêm ICSI ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng phôi được tạo ra.

Đối với nam giới chuẩn bị IVF (3-6 tháng trước khi lấy trứng), phương pháp dựa trên bằng chứng tập trung vào:

• Chất chống oxy hóa liều cao (vitamin C, vitamin E, CoQ10, kẽm, selen) giúp giảm phân mảnh DNA của tinh trùng
• L-carnitine và acetyl-L-carnitine giúp cải thiện chuyển hóa năng lượng và khả năng di động của tinh trùng
• Kẽm và folate hỗ trợ tổng hợp DNA và duy trì tính toàn vẹn nhiễm sắc thể trong tinh trùng
• Điều chỉnh lối sống: bỏ thuốc lá, hạn chế rượu bia, tránh tiếp xúc với nhiệt độ cao (phòng xông hơi, tắm nước nóng, mặc đồ lót chật), duy trì cân nặng khỏe mạnh

Các sản phẩm bổ sung hỗ trợ khả năng sinh sản nam Conceive Plus cung cấp đầy đủ chất chống oxy hóa và dưỡng chất cần thiết cho nam giới chuẩn bị IVF, với liều lượng dựa trên bằng chứng và được phát triển phù hợp với những yêu cầu cụ thể của kỹ thuật hỗ trợ sinh sản.

Điều chỉnh lối sống để chuẩn bị IVF

Ngoài việc bổ sung dưỡng chất và điều chỉnh chế độ ăn, một số yếu tố lối sống đã được chứng minh là có ảnh hưởng đến kết quả IVF:

Cân nặng khỏe mạnh: Cả thiếu cân lẫn thừa cân đều làm giảm kết quả IVF. Thừa cân có liên quan đến việc cần dùng liều thuốc kích thích cao hơn, thu được ít trứng hơn, chất lượng phôi kém hơn và tỷ lệ sinh sống thấp hơn đáng kể. Nghiên cứu cho thấy giảm cân dù chỉ ở mức vừa phải (5-10% trọng lượng cơ thể) ở phụ nữ thừa cân cũng có thể cải thiện đáng kể tỷ lệ thành công của IVF. Các bác sĩ chuyên khoa hiếm muộn thường khuyến nghị đạt BMI từ 19-29 trước khi bắt đầu điều trị.

Kiểm soát căng thẳng: Mối liên hệ giữa căng thẳng và kết quả IVF khá phức tạp và vẫn còn gây tranh luận, nhưng tình trạng cortisol tăng cao kéo dài có thể làm suy giảm môi trường miễn dịch của tử cung và ảnh hưởng đến khả năng tiếp nhận phôi của nội mạc tử cung. Trên thực tế, quá trình IVF tự thân đã gây áp lực lớn về mặt cảm xúc — chuẩn bị sẵn các phương pháp kiểm soát căng thẳng hiệu quả (chánh niệm, yoga, trị liệu, nhóm hỗ trợ) trước khi bắt đầu điều trị sẽ giúp các cặp đôi vững vàng hơn trong suốt quá trình.

Giấc ngủ: Ngủ đủ giấc, chất lượng tốt (7-9 giờ mỗi đêm) là điều thiết yếu để điều hòa hormone, duy trì chức năng miễn dịch và sửa chữa tế bào. Thiếu ngủ làm tăng cortisol, giảm melatonin (chất bảo vệ trứng khỏi tổn thương do oxy hóa) và làm suy giảm môi trường hormone cần thiết để buồng trứng đáp ứng tối ưu.

Melatonin: Ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy bổ sung melatonin trước và trong quá trình kích thích IVF có thể cải thiện chất lượng trứng. Melatonin là chất chống oxy hóa mạnh, tập trung trong dịch nang trứng và có thể bảo vệ trứng khỏi tổn thương do oxy hóa trong quá trình kích thích. Một số phòng khám hiếm muộn khuyến nghị dùng melatonin liều thấp (1-3mg) trong những tuần trước và trong quá trình kích thích. Hãy trao đổi với bác sĩ chuyên khoa hiếm muộn trước khi bổ sung melatonin vào phác đồ điều trị.

Tránh hoàn toàn đồ uống có cồn: Nhiều nghiên cứu cho thấy ngay cả việc uống rượu ở mức vừa phải cũng có liên quan đến tỷ lệ thành công IVF thấp hơn. Một nghiên cứu của Harvard phát hiện phụ nữ uống lượng rượu tương đương một ly vang mỗi ngày có khả năng chọc hút trứng thành công thấp hơn 13% so với người không uống. Các chuyên gia đặc biệt khuyến nghị kiêng hoàn toàn rượu bia ngay từ khi bắt đầu chuẩn bị IVF.

Điều gì sẽ xảy ra trong từng giai đoạn IVF và cách hỗ trợ cơ thể

Giai đoạn ức chế hoạt động buồng trứng: Một số phác đồ bắt đầu bằng thuốc ức chế (thuốc đồng vận GnRH) để ngăn chu kỳ nội tiết tố tự nhiên trước khi kích thích buồng trứng. Trong giai đoạn này, việc duy trì chế độ dinh dưỡng, bổ sung nước và thói quen dùng thực phẩm bổ sung rất quan trọng. Một số phụ nữ gặp các triệu chứng giống mãn kinh tạm thời; bổ sung đủ canxi, vitamin D và magiê có thể giúp kiểm soát các triệu chứng này.

Giai đoạn kích thích buồng trứng: Kích thích buồng trứng bằng gonadotrophin là giai đoạn đòi hỏi nhiều nhất. Tiếp tục dùng chất chống oxy hóa và CoQ10. Uống đủ nước (2-3 lít mỗi ngày). Tránh tập thể dục mạnh vì buồng trứng sẽ to lên và dễ bị xoắn hơn. Theo dõi các dấu hiệu của hội chứng quá kích buồng trứng (OHSS) — đầy bụng, tăng cân nhanh, lượng nước tiểu giảm — và liên hệ với phòng khám ngay nếu gặp những dấu hiệu này.

Giai đoạn sau chọc hút trứng / trước chuyển phôi: Sau khi chọc hút trứng, hãy chú trọng dinh dưỡng phục hồi — thực phẩm giàu protein để hỗ trợ phục hồi mô, thực phẩm chống viêm và tiếp tục dùng các chất bổ sung. Nếu dự định chuyển phôi tươi, việc duy trì sức khỏe nội mạc tử cung thật tốt thông qua thực phẩm giàu sắt, bổ sung đủ vitamin D và L-arginine (giúp tăng lưu lượng máu đến tử cung) sẽ có lợi.

Hai tuần chờ đợi sau khi chuyển phôi: Đây là giai đoạn thử thách nhất về mặt cảm xúc. Chỉ nên vận động nhẹ. Tiếp tục dùng vitamin tiền sản (methylfolate, vitamin D) và omega-3. Sau khi xác nhận kết quả thử thai dương tính, phác đồ bổ sung sẽ chuyển từ hỗ trợ trước khi thụ thai sang hỗ trợ giai đoạn đầu thai kỳ.

Câu hỏi thường gặp về chuẩn bị IVF

Tôi nên bắt đầu chuẩn bị trước IVF bao nhiêu tháng?

Lý tưởng nhất là bắt đầu từ ba đến sáu tháng trước ngày dự kiến chọc hút trứng. Khoảng thời gian này cho phép một chu kỳ phát triển nang trứng trọn vẹn (90 ngày) để những thay đổi về dinh dưỡng ảnh hưởng đến các trứng sẽ được chọc hút, đồng thời cũng đủ cho một chu kỳ sinh tinh trọn vẹn để những cải thiện ở bạn đời nam phát huy tác dụng.

Dùng CoQ10 trước IVF có an toàn không?

Có — CoQ10 (đặc biệt là ubiquinol) là một trong những loại thực phẩm bổ sung được khuyên dùng rộng rãi nhất để chuẩn bị cho IVF và nhìn chung được dung nạp rất tốt. Hầu hết chuyên gia hỗ trợ sinh sản khuyên phụ nữ dùng liều 400-600mg mỗi ngày, bắt đầu ít nhất 3 tháng trước khi chọc hút trứng. Hãy luôn trao đổi với phòng khám về kế hoạch bổ sung tổng thể của bạn.

Thực phẩm bổ sung có thể cải thiện tỷ lệ thành công của IVF không?

Một số thực phẩm bổ sung đã cho thấy lợi ích trong các nghiên cứu lâm sàng. CoQ10 có bằng chứng mạnh nhất về khả năng cải thiện đáp ứng buồng trứng và chất lượng trứng, đặc biệt ở phụ nữ trên 35 tuổi hoặc có dự trữ buồng trứng suy giảm. Mức vitamin D đầy đủ có liên quan đến tỷ lệ sinh con sống cao hơn đáng kể. Các chất chống oxy hóa có thể giảm tình trạng phân mảnh DNA của tinh trùng. Dù thực phẩm bổ sung không thể đảm bảo IVF thành công, chúng có thể cải thiện đáng kể các yếu tố sinh học đầu vào của quá trình.

Tôi có nên tiếp tục dùng các thực phẩm bổ sung hỗ trợ sinh sản trong giai đoạn kích thích IVF không?

Nhìn chung là có, nhưng hãy luôn hỏi ý kiến bác sĩ chuyên khoa sinh sản, vì một số thực phẩm bổ sung có thể tương tác với các thuốc cụ thể trong phác đồ điều trị của bạn. Hầu hết các phòng khám đều ủng hộ việc tiếp tục dùng methylfolate, vitamin D, omega-3 và CoQ10 trong giai đoạn kích thích buồng trứng. Có thể cần tạm ngừng một số thực phẩm bổ sung (như vitamin E liều cao hoặc dầu cá) khi sắp đến thời điểm chọc hút trứng do tác dụng làm loãng máu nhẹ.

Châm cứu có giúp IVF thành công không?

Các bằng chứng chưa thống nhất. Một số nghiên cứu cho thấy châm cứu quanh thời điểm chuyển phôi giúp cải thiện phần nào tỷ lệ mang thai lâm sàng, trong khi những nghiên cứu khác thì không. Nếu bạn thấy châm cứu giúp giảm căng thẳng và cải thiện sức khỏe tinh thần, phương pháp này có thể đáng cân nhắc vì lợi ích về mặt tâm lý — nhưng nên xem đây là biện pháp bổ trợ chứ không phải chiến lược chuẩn bị IVF chính.

Tôi nên ăn gì vào ngày trước và sau khi chọc hút trứng?

Trước khi chọc hút: ăn thức ăn nhẹ, dễ tiêu hóa; tránh những món có thể gây đầy hơi. Bạn sẽ nhịn ăn từ nửa đêm trước thủ thuật. Sau khi chọc hút: ăn thức ăn nhẹ nhàng, bổ dưỡng, giàu protein và chất điện giải để hỗ trợ hồi phục. Những lựa chọn phù hợp gồm nước hầm xương, trứng, sữa chua Hy Lạp và sinh tố trái cây có thêm protein. Nếu nguy cơ OHSS cao, phòng khám có thể hướng dẫn chế độ ăn cụ thể.

Chuẩn bị IVF có thể cải thiện kết quả sau một chu kỳ thất bại không?

Có — đặc biệt nếu chu kỳ thất bại cho thấy chất lượng trứng hoặc tinh trùng kém. Tập trung cải thiện dinh dưỡng, lối sống và bổ sung dưỡng chất giữa các chu kỳ có thể cải thiện đáng kể chất lượng trứng và tinh trùng cho những chu kỳ tiếp theo. Vì lý do này, nhiều bác sĩ chuyên khoa sinh sản khuyến nghị dành 1-3 tháng tích cực chuẩn bị giữa các chu kỳ.

Cảm thấy lo âu trong giai đoạn chuẩn bị IVF có bình thường không?

Chắc chắn rồi. IVF đòi hỏi rất nhiều về mặt cảm xúc, tài chính và thể chất. Lo âu là trải nghiệm gần như phổ biến ở các cặp đôi thực hiện IVF. Xây dựng mạng lưới hỗ trợ trong giai đoạn chuẩn bị — thông qua trị liệu, các nhóm hỗ trợ về hiếm muộn hoặc đơn giản là những cuộc trò chuyện chân thành với bạn đời — sẽ giúp bạn có được sức mạnh tinh thần cần thiết trong suốt quá trình này.