Chuẩn bị IVF: Cách tối ưu hóa cơ thể để tăng khả năng thành công của IVF

Chuẩn bị IVF là một trong những hành trình chăm sóc sức khỏe quan trọng nhất mà một cặp đôi có thể trải qua. Trong khi phòng khám của bạn phụ trách phác đồ y khoa - kích thích, chọc hút trứng, thụ tinh và chuyển phôi - vẫn có một khoảng thời gian đáng kể trước khi điều trị bắt đầu, trong đó việc tự chuẩn bị có thể thực sự cải thiện kết quả.

Hướng dẫn này trình bày các chiến lược chuẩn bị IVF dựa trên bằng chứng cho cả hai người: chất bổ sung, dinh dưỡng, lối sống và tinh thần. Dù chu kỳ IVF của bạn còn vài tuần hay vài tháng, bắt đầu ngay từ bây giờ sẽ mang lại nền tảng tốt nhất có thể. Conceive Plus đồng hành cùng các cặp đôi trong mọi giai đoạn chuẩn bị điều trị hiếm muộn.

Vì sao chuẩn bị IVF quan trọng: Khoảng thời gian 90 ngày

Khái niệm quan trọng nhất trong quá trình chuẩn bị IVF là tiến trình phát triển nang trứng. Những trứng được chọc hút trong chu kỳ kích thích của bạn đã bắt đầu phát triển khoảng 90 ngày trước khi chọc hút. Tương tự, tinh trùng sẽ thụ tinh cho trứng đã được sản sinh khoảng 70-74 ngày trước đó.

Điều này có nghĩa là những gì bạn ăn, cách bạn ngủ, mức độ tập thể dục và các chất bổ sung bạn sử dụng trong 3 tháng trước chu kỳ IVF sẽ ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng trứng và tinh trùng được sử dụng. Những can thiệp được thực hiện trong tuần trước khi chọc hút trứng có ảnh hưởng rất ít đến chất lượng trứng - tổn thương hoặc lợi ích đã được định hình từ nhiều tháng trước.

Nếu chu kỳ IVF của bạn được lên lịch sau 3 tháng nữa, thời gian chuẩn bị của bạn đang bắt đầu ngay lúc này. Nếu lịch điều trị sớm hơn, hãy bắt đầu ngay với những gì bạn có thể làm.

Chuẩn bị IVF cho phụ nữ: Tối ưu hóa chất lượng trứng

CoQ10 (Ubiquinol): Chất bổ sung IVF có nhiều bằng chứng nhất

CoQ10 có thể được xem là chất bổ sung quan trọng nhất đối với phụ nữ chuẩn bị IVF. Trứng có nhu cầu năng lượng từ ty thể đặc biệt cao, và nhu cầu năng lượng này đặc biệt mạnh trong các giai đoạn trưởng thành cuối cùng diễn ra khi kích thích buồng trứng.

Khi phụ nữ lớn tuổi hơn, nồng độ CoQ10 trong ty thể suy giảm - đây là một yếu tố chính gây suy giảm chất lượng trứng liên quan đến tuổi tác. Một số nghiên cứu lâm sàng cho thấy bổ sung ubiquinol (dạng khử, có sinh khả dụng cao hơn) với liều 400-600 mg/ngày có thể cải thiện đáp ứng buồng trứng, chất lượng trứng và chất lượng phôi ở phụ nữ dự trữ buồng trứng kém hoặc từng đáp ứng kém.

Một nghiên cứu quan trọng năm 2018 được công bố trên tạp chí Aging cho thấy việc bổ sung CoQ10 cải thiện sự tổ chức của thoi giảm phân trong noãn người ở phụ nữ lớn tuổi, trực tiếp giải quyết các sai lệch nhiễm sắc thể gây thất bại IVF liên quan đến tuổi tác.

Methylfolate: Thiết yếu ngay từ ngày đầu tiên

Methylfolate (folate hoạt tính) rất quan trọng đối với quá trình tổng hợp DNA, phân chia tế bào và tính toàn vẹn nhiễm sắc thể trong phôi đang phát triển. Tình trạng folate đầy đủ trước và tại thời điểm thụ thai làm giảm đáng kể nguy cơ sai lệch nhiễm sắc thể và dị tật ống thần kinh.

Để chuẩn bị IVF, liều cao hơn (600-1000 mcg/ngày methylfolate) thường được khuyến nghị nhằm đảm bảo tình trạng tối ưu trước chu kỳ kích thích. Axit folic tiêu chuẩn có thể không đủ ở phụ nữ có biến thể MTHFR - methylfolate hoàn toàn bỏ qua bước chuyển đổi này.

Vitamin D: Vitamin hỗ trợ khả năng sinh sản

Nhiều nghiên cứu, đặc biệt trên các nhóm phụ nữ IVF, đã phát hiện rằng phụ nữ có đủ vitamin D (nồng độ vitamin D 25-OH >50 nmol/L) có tỷ lệ mang thai lâm sàng và tỷ lệ sinh sống cao hơn đáng kể so với phụ nữ thiếu vitamin D. Một phân tích tổng hợp quy mô lớn cho thấy phụ nữ có đủ vitamin D có khả năng mang thai lâm sàng trong mỗi chu kỳ IVF cao hơn 34% so với phụ nữ thiếu vitamin D.

Hãy kiểm tra nồng độ vitamin D trước chu kỳ và bổ sung để khắc phục tình trạng thiếu hụt - ít nhất 2.000 IU mỗi ngày để duy trì, và có thể dùng liều cao hơn dưới sự giám sát y tế để điều chỉnh.

Axit béo Omega-3 (DHA/EPA)

DHA là thành phần cấu trúc của màng noãn và đóng vai trò trong độ linh động cũng như tính toàn vẹn của màng trong quá trình thụ tinh. Một số nghiên cứu đã phát hiện mối tương quan giữa nồng độ DHA và chất lượng phôi. Bổ sung omega-3 liều cao (2-4 g/ngày EPA+DHA) trong hơn 3 tháng trước IVF có thể cải thiện chất lượng noãn và phôi.

Inositol cho đáp ứng buồng trứng

Nhiều thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng đã cho thấy myo-inositol (4 g/ngày) cải thiện chất lượng noãn, giảm nhu cầu FSH để kích thích, cải thiện tỷ lệ thụ tinh và tăng tỷ lệ mang thai lâm sàng trong IVF. Chất này đặc biệt có lợi cho phụ nữ mắc PCOS hoặc đáp ứng kém. Cơ chế liên quan đến việc cải thiện tín hiệu insulin trong các tế bào nang noãn và giảm stress oxy hóa trong dịch nang noãn.

Hỗ trợ chống oxy hóa: Vitamin C, Vitamin E và Axit Alpha-Lipoic

Stress oxy hóa trong dịch nang noãn có liên quan đến chất lượng trứng kém hơn và tỷ lệ thành công IVF thấp hơn. Chiến lược chống oxy hóa toàn diện - bao gồm vitamin C và E, axit alpha-lipoic và selen - giúp bảo vệ noãn đang phát triển khỏi tổn thương do oxy hóa trong giai đoạn kích thích.

Chuẩn bị IVF cho nam giới: Tối ưu hóa tinh trùng cho ICSI hoặc IVF

Ngay cả trong IVF với tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI), chất lượng tinh trùng vẫn quan trọng bên cạnh xét nghiệm tinh dịch đồ thông thường. Sự phân mảnh DNA tinh trùng, chức năng ty thể và khả năng chống oxy hóa đều ảnh hưởng đến tỷ lệ thụ tinh, sự phát triển của phôi và khả năng làm tổ - nhưng không yếu tố nào trong số này thường được đo trong xét nghiệm tinh dịch đồ tiêu chuẩn.

CoQ10 cho năng lượng và khả năng di động của tinh trùng

Tinh trùng phụ thuộc rất nhiều vào khả năng di động. CoQ10 cung cấp năng lượng cho quá trình sản xuất ATP trong ty thể ở đoạn giữa của tinh trùng, thúc đẩy chuyển động của roi. Các nghiên cứu lâm sàng cho thấy bổ sung CoQ10 (200–300 mg/ngày) giúp cải thiện khả năng di động, nồng độ tinh trùng và tỷ lệ thụ tinh.

Kẽm và Selen

Các khoáng chất này rất cần thiết cho tính toàn vẹn DNA của tinh trùng. Kẽm cần thiết cho quá trình sản xuất testosterone và hình thành tinh trùng; selen là thành phần của glutathione peroxidase, một enzyme chống oxy hóa quan trọng bảo vệ DNA của tinh trùng khỏi tổn thương do oxy hóa. Sự thiếu hụt một trong hai chất này có liên quan đến tỷ lệ phân mảnh DNA tinh trùng cao hơn.

L-carnitine

L-carnitine vận chuyển axit béo vào chất nền ty thể để sản xuất năng lượng. Ty thể của tinh trùng đặc biệt phụ thuộc vào cơ chế này. Bổ sung (1–3g/ngày) có bằng chứng lâm sàng cho thấy giúp cải thiện khả năng di động của tinh trùng và giảm sự phân mảnh DNA.

Phức hợp vitamin C và E

Các vitamin chống oxy hóa bảo vệ tinh trùng khỏi các loại oxy phản ứng tích tụ tự nhiên trong đường sinh sản. Sự kết hợp vitamin C liều cao (1g/ngày) + vitamin E (400 IU/ngày) có bằng chứng cho thấy giúp giảm sự phân mảnh DNA của tinh trùng trong các nghiên cứu ở nam giới vô sinh.

Conceive Plus Men's Fertility Support chứa CoQ10, kẽm, selen, L-carnitine và các chất chống oxy hóa trong một công thức toàn diện được thiết kế để chuẩn bị cho IVF. Có bán tại conceiveplus.hk/collections/fertility-supplements.

Dinh dưỡng chuẩn bị cho IVF: Chế độ ăn dựa trên bằng chứng

Chế độ ăn kiểu Địa Trung Hải có cơ sở bằng chứng vững chắc nhất về kết quả IVF. Một nghiên cứu năm 2018 trên Human Reproduction cho thấy phụ nữ Hy Lạp tuân thủ chặt chẽ chế độ ăn kiểu Địa Trung Hải có khả năng mang thai lâm sàng và sinh con sống sau IVF cao hơn 65–68%.

Các nguyên tắc chính của chế độ ăn Địa Trung Hải để chuẩn bị IVF:

• Ăn nhiều rau củ, đặc biệt là rau lá xanh, rau họ cải và cà chua
• Các loại đậu là nguồn protein chính (đậu lăng, đậu gà, đậu đen)
• Cá béo (cá mòi, cá hồi, cá thu) 2–3 lần mỗi tuần để bổ sung omega-3
• Dầu ô liu là chất béo chính dùng để nấu ăn
• Tiêu thụ ngũ cốc nguyên hạt ở mức vừa phải
• Hạn chế thịt đỏ và thịt chế biến
• Hạn chế tối đa thực phẩm siêu chế biến, đường tinh luyện và dầu hạt công nghiệp
• Sữa nguyên kem (nghiên cứu cho thấy sữa nguyên kem so với sữa ít béo có thể ảnh hưởng đến kết quả khả năng sinh sản)

Các yếu tố lối sống trong quá trình chuẩn bị IVF

Tối ưu hóa cân nặng

Cả tình trạng thiếu cân (BMI <18.5) và thừa cân (BMI >25) đều liên quan đến kết quả IVF kém hơn. Mô mỡ dư thừa sản sinh estrogen và các hormone gây rối loạn insulin, làm ảnh hưởng đến sự phát triển của nang trứng; thiếu cân có liên quan đến đáp ứng buồng trứng kém và tỷ lệ làm tổ thấp hơn. Nếu BMI của bạn lệch đáng kể khỏi khoảng tối ưu, việc được hỗ trợ về dinh dưỡng và tập luyện để hướng đến mức cân nặng khỏe mạnh hơn trong hơn 3 tháng trước IVF là điều đáng thực hiện.

Giấc ngủ

Melatonin được sản sinh trong giấc ngủ chất lượng có đặc tính chống oxy hóa, đặc biệt bảo vệ noãn - melatonin tập trung trong dịch nang trứng, nơi nó bảo vệ trứng đang phát triển khỏi stress oxy hóa. Các nghiên cứu theo dõi nhóm cho thấy phụ nữ ngủ dưới 7 giờ mỗi đêm có tỷ lệ mang thai khi IVF thấp hơn. Ưu tiên ngủ 7-9 giờ mỗi đêm với chất lượng tốt trong 90 ngày trước khi chọc hút trứng là một chiến lược chuẩn bị IVF thực sự có cơ sở khoa học.

Tập thể dục

Tập thể dục thường xuyên ở mức độ vừa phải cải thiện độ nhạy insulin, giảm viêm và hỗ trợ cân bằng nội tiết tố - tất cả đều có lợi cho IVF. Tập luyện cường độ cao (>4 giờ/tuần hoạt động cường độ cao) có liên quan đến tỷ lệ thành công IVF thấp hơn trong một số nghiên cứu, có thể do làm tăng cortisol và chuyển hướng lưu lượng máu khỏi hệ sinh sản trong khi vận động gắng sức. Hãy hướng đến 30 phút hoạt động vừa phải trong hầu hết các ngày.

Hút thuốc và rượu bia

Cả hai người nên bỏ thuốc lá trước khi IVF. Hút thuốc có liên quan đến chất lượng trứng thấp hơn, sự phát triển phôi kém hơn, tỷ lệ làm tổ giảm và tỷ lệ sảy thai cao hơn khi IVF. Mức độ ảnh hưởng phụ thuộc vào liều lượng và có thể hồi phục một phần - việc bỏ thuốc vài tháng trước chu kỳ IVF rất quan trọng.

Nên loại bỏ hoặc hạn chế tối đa rượu bia. Nghiên cứu cụ thể trên các nhóm IVF cho thấy phụ nữ uống hơn 4 ly mỗi tuần có tỷ lệ mang thai thấp hơn đáng kể. Cả hai người nên kiêng rượu bia kể từ khi bắt đầu bổ sung dưỡng chất.

Các chất gây rối loạn nội tiết

BPA, phthalate, PFAS và các hóa chất gây rối loạn nội tiết khác (EDC) có mặt ở khắp nơi trong đồ nhựa, sản phẩm chăm sóc cá nhân và bao bì thực phẩm. EDC có liên quan đến chất lượng trứng giảm, sự phát triển phôi kém hơn và rối loạn tín hiệu nội tiết tố. Để chuẩn bị IVF:

• Chuyển sang dùng hộp đựng thực phẩm bằng thủy tinh hoặc thép không gỉ
• Tránh làm nóng thức ăn trong hộp nhựa
• Lọc nước uống (bằng phương pháp thẩm thấu ngược hoặc than hoạt tính)
• Chọn các sản phẩm chăm sóc cá nhân không chứa phthalate

Sức khỏe tinh thần và chuẩn bị IVF

IVF gắn liền với gánh nặng tâm lý đáng kể - lo âu dự đoán, đau buồn do những lần mất thai trước đây, căng thẳng trong mối quan hệ và áp lực đặc thù của chính quá trình điều trị lâm sàng. Chuẩn bị sức khỏe tinh thần cũng quan trọng như chuẩn bị thể chất.

Các phương pháp đã được chứng minh lâm sàng để chuẩn bị tâm lý cho IVF:

• Liệu pháp nhận thức - hành vi (CBT) được điều chỉnh cho hỗ trợ sinh sản
• Giảm căng thẳng dựa trên chánh niệm (MBSR) - đã cho thấy kết quả IVF được cải thiện trong một số nghiên cứu
• Tư vấn hỗ trợ sinh sản với chuyên gia trị liệu
• Các nhóm hỗ trợ đồng hành (trực tiếp hoặc cộng đồng hỗ trợ sinh sản trực tuyến)
• Trao đổi cởi mở với bạn đời về kỳ vọng, các kịch bản xấu nhất và ranh giới của mỗi người

Những câu hỏi cần hỏi phòng khám trước khi IVF

Việc chủ động tìm hiểu và tham gia vào quá trình điều trị IVF sẽ cải thiện cả kết quả lẫn trải nghiệm của bạn:

• Bạn khuyến nghị phác đồ kích thích nào cho hồ sơ của tôi, và tại sao?
• Bạn có xét nghiệm hormone chống Müller (AMH) và đếm nang noãn thứ cấp trước khi bắt đầu không?
• Bạn có khuyến nghị xét nghiệm di truyền tiền làm tổ (PGT-A) cho trường hợp của chúng tôi không?
• Tỷ lệ thụ tinh, phát triển thành phôi nang và mang thai lâm sàng của phòng xét nghiệm đối với nhóm tuổi của tôi là bao nhiêu?
• Chính sách của phòng khám là đông lạnh toàn bộ phôi hay chuyển phôi tươi?
• Sau khi chuyển phôi, bạn sử dụng biện pháp hỗ trợ pha hoàng thể nào?
• Có sản phẩm bổ sung hoặc yếu tố lối sống nào mà bạn khuyến nghị tôi điều chỉnh trước chu kỳ không?

Câu hỏi thường gặp: Chuẩn bị cho IVF

Hỏi: Tôi nên bắt đầu chuẩn bị cho IVF trước bao lâu?
Đáp: Tối thiểu 3 tháng trước khi bắt đầu chu kỳ - phù hợp với khoảng thời gian 90 ngày để cả trứng và tinh trùng phát triển. Bắt đầu trước 6 tháng còn tốt hơn.

Hỏi: Tôi có thể dùng tất cả các sản phẩm bổ sung này cùng lúc không?
Đáp: Có, các sản phẩm bổ sung được khuyến nghị để chuẩn bị cho IVF nhìn chung có tính bổ trợ và an toàn khi dùng kết hợp. Hãy sử dụng sản phẩm bổ sung hỗ trợ khả năng sinh sản toàn diện, bao gồm hầu hết các thành phần chủ chốt, và bổ sung thêm CoQ10 khi cần. Luôn thông báo cho phòng khám hỗ trợ sinh sản về tất cả những gì bạn đang dùng.

Hỏi: Châm cứu có giúp ích cho IVF không?
Đáp: Bằng chứng hiện chưa thống nhất. Một số nghiên cứu cho thấy lợi ích khiêm tốn đối với kết quả IVF, trong khi những nghiên cứu khác không ghi nhận tác động. Nhìn chung, phương pháp này an toàn, có thể giúp kiểm soát căng thẳng và thường được sử dụng cùng IVF tại Hồng Kông và trên khắp châu Á. Nhiều chuyên gia hỗ trợ sinh sản ủng hộ việc sử dụng PGT-A như một biện pháp bổ trợ.

Hỏi: Tôi có nên thực hiện PGT-A (xét nghiệm di truyền tiền làm tổ) cho chu kỳ IVF của mình không?
Đáp: PGT-A được khuyến nghị cho phụ nữ trên 37 tuổi, người từng sảy thai liên tiếp, thất bại làm tổ nhiều lần hoặc từng có phôi lệch bội. Quyết định này cần cân nhắc giữa chi phí và tác động của việc sinh thiết phôi với lợi ích của việc xác định các phôi có bộ nhiễm sắc thể bình thường. Hãy trao đổi với bác sĩ chuyên khoa.

Hỏi: Tôi có thể tiếp tục làm việc trong quá trình điều trị IVF không?
Đ: Hầu hết phụ nữ vẫn tiếp tục đi làm trong quá trình IVF, bao gồm cả các buổi hẹn theo dõi và chọc hút trứng. Quy trình chọc hút trứng thường cần nghỉ ngơi 1–2 ngày. Chuyển phôi chỉ cần thời gian hồi phục tối thiểu. Giảm căng thẳng là điều có lợi - nếu công việc của bạn gây căng thẳng cực độ, việc chủ động kiểm soát yếu tố đó là đáng cân nhắc.

H: Liều CoQ10 quan trọng đến mức nào đối với IVF?
Đ: Liều lượng có ý nghĩa rất lớn. Các nghiên cứu cho thấy lợi ích thường sử dụng 400–600 mg/ngày CoQ10 hoặc 200–400 mg/ngày ubiquinol. Liều thấp hơn (30–60 mg trong nhiều loại vitamin tổng hợp) có thể không đủ để hỗ trợ đáng kể cho ty thể của noãn.

H: Tôi nên ngừng dùng gì trước khi chọc hút trứng?
Đ: Phòng khám của bạn sẽ đưa ra hướng dẫn cụ thể. Nhìn chung, đôi khi sản phẩm bổ sung omega-3 được tạm ngừng 1 tuần trước khi chọc hút trứng do tác dụng chống đông máu trên lý thuyết. Các loại thảo dược làm loãng máu nên được ngừng sử dụng. Hướng dẫn của phòng khám hỗ trợ sinh sản được ưu tiên hơn các khuyến nghị chung.

H: Chất lượng phôi có hoàn toàn do tuổi tác quyết định không, hay sản phẩm bổ sung có thể giúp ích?
Đ: Tuổi tác là yếu tố quan trọng nhất - tỷ lệ lệch bội nhiễm sắc thể trong trứng tăng đáng kể theo tuổi. Tuy nhiên, trong bất kỳ nhóm tuổi nào, chất lượng trứng vẫn có sự khác biệt đáng kể do tình trạng dinh dưỡng, căng thẳng oxy hóa, chức năng ty thể và các yếu tố lối sống chi phối - tất cả đều có thể được cải thiện thông qua quá trình chuẩn bị.

H: Tôi có thể tìm các sản phẩm bổ sung sức khỏe sinh sản Conceive Plus ở đâu tại Hồng Kông?
Đ: Conceive Plus được bán trực tiếp tại conceiveplus.hk/collections/fertility-supplements và giao hàng trên toàn Hồng Kông.

Kết luận: Chuẩn bị cho IVF là nỗ lực xứng đáng

IVF là một thành tựu y khoa phi thường, nhưng kết quả không chỉ được quyết định bởi phòng khám. 90 ngày trước chu kỳ là một khoảng thời gian thực sự đầy tiềm năng - để cải thiện chất lượng trứng nhờ CoQ10 và các chất chống oxy hóa, khôi phục tình trạng dinh dưỡng với methylfolate và vitamin D, tối ưu hóa sức khỏe tinh trùng, đồng thời chuẩn bị tinh thần cho một trong những trải nghiệm thử thách nhất trong cuộc đời bạn.

Conceive Plus hỗ trợ quá trình chuẩn bị IVF với các sản phẩm bổ sung sức khỏe sinh sản toàn diện dành cho nam và nữ, được thiết kế cho các cặp đôi đang ở đúng giai đoạn này. Hãy mang đến cho chu kỳ của bạn mọi lợi thế có thể.

Bắt đầu chuẩn bị cho IVF ngay hôm nay: conceiveplus.hk/collections/fertility-supplements.