Мужская фертильность: как естественным образом улучшить здоровье сперматозоидов

Мужской фактор бесплодия примерно в 50% случаев является причиной бесплодия, однако в более широком разговоре о зачатии ему по-прежнему уделяется крайне мало внимания. Когда пара безуспешно пытается зачать ребёнка, внимание часто сосредотачивается на женщине, хотя качество спермы мужчины является не менее важным фактором. Хорошая новость заключается в том, что здоровье сперматозоидов можно значительно улучшить с помощью целенаправленных изменений образа жизни, коррекции питания и добавок с доказанной эффективностью.

Это подробное руководство объясняет, как работают сперматозоиды, какие факторы ухудшают их здоровье и какие конкретные меры, подтверждённые исследованиями, мужчины могут предпринять для оптимизации количества, подвижности, морфологии и целостности ДНК сперматозоидов — четырёх ключевых параметров стандартного анализа спермы.

Понимание здоровья сперматозоидов: четыре важных показателя

Стандартный анализ спермы оценивает четыре основных показателя. Понимание того, что измеряет каждый из них, помогает мужчинам интерпретировать свои результаты и сосредоточиться на улучшении соответствующих параметров:

1. Количество сперматозоидов (концентрация)

Измеряется в миллионах сперматозоидов на миллилитр спермы. Референсные значения ВОЗ определяют норму как ≥16 миллионов/мл. Низкая концентрация сперматозоидов (олигоспермия) снижает статистическую вероятность того, что сперматозоид достигнет яйцеклетки и оплодотворит её.

2. Подвижность сперматозоидов

Процент подвижных сперматозоидов. Согласно нормам ВОЗ, нормальными считаются ≥42% сперматозоидов с общей подвижностью и ≥30% с прогрессивной подвижностью (движущихся вперёд по прямой линии). Неподвижные сперматозоиды не могут пройти по женским репродуктивным путям к яйцеклетке.

3. Морфология сперматозоидов

Процент сперматозоидов с нормальной формой — в частности, головки, средней части и хвоста. Согласно строгим критериям Крюгера, нормальная морфология составляет ≥4%. Аномальная морфология (тератозооспермия) связана со снижением частоты оплодотворения, особенно при стандартном ЭКО.

4. Фрагментация ДНК сперматозоидов

Фрагментация ДНК, которую всё чаще признают наиболее клинически значимым показателем, отражает целостность генетического материала внутри сперматозоидов. Высокая степень фрагментации ДНК (DFI >25%) связана с более низкой частотой оплодотворения, низким качеством эмбрионов, повышенным риском выкидыша и неудачей ЭКО, даже если стандартные показатели спермограммы выглядят нормальными.

Ключевые факторы образа жизни, ухудшающие здоровье сперматозоидов

Прежде чем обсуждать, что улучшает здоровье сперматозоидов, стоит понять, что ему вредит:

• Воздействие тепла: Для выработки сперматозоидов требуется температура на 2–4 °C ниже температуры тела — поэтому яички находятся снаружи. Использование ноутбука на коленях, горячие ванны, сауны, тесное нижнее бельё и длительное сидение повышают температуру мошонки и нарушают сперматогенез.
• Курение: Сигаретный дым вызывает массивный окислительный стресс, повреждающий ДНК сперматозоидов, снижающий их подвижность и количество. Исследования неизменно показывают, что у курильщиков показатели спермограммы значительно хуже, чем у некурящих.
• Алкоголь: Хроническое употребление алкоголя снижает уровень тестостерона, нарушает сперматогенез и повышает фрагментацию ДНК. Даже умеренное употребление алкоголя (5 и более порций в неделю) связано с более низким качеством спермы.
• Анаболические стероиды: Экзогенные андрогены подавляют гипоталамо-гипофизарно-гонадную ось, резко снижая или полностью прекращая естественную выработку тестостерона и сперматозоидов. После прекращения приёма восстановление может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.
• Психологический стресс: Повышенный уровень кортизола подавляет выработку тестостерона и усиливает окислительный стресс в яичках.
• Ожирение: Избыток жировой ткани преобразует тестостерон в эстроген, нарушая гормональный баланс, необходимый для сперматогенеза. Жировая ткань в паховой области также повышает температуру мошонки.
• Токсины окружающей среды: БФА (в пластиках), фталаты (в средствах личной гигиены), пестициды и тяжёлые металлы действуют как эндокринные разрушители, нарушая передачу сигналов тестостерона и выработку сперматозоидов.

Питательные вещества, поддерживающие мужскую фертильность

Цинк

Цинк — самый важный минерал для мужской репродуктивной функции. Он содержится в высокой концентрации в сперме и необходим для синтеза тестостерона, выработки и подвижности сперматозоидов. Дефицит цинка напрямую связан с плохими показателями спермограммы. Устрицы являются самым богатым пищевым источником; мужская добавка Conceive Plus обеспечивает клинически значимую дополнительную дозу.

Селен

Селен является кофактором глутатионпероксидазы — основного антиоксидантного фермента в сперматозоидах. Достаточное потребление селена связано с лучшей морфологией и подвижностью сперматозоидов. Бразильские орехи (2 в день) — самый концентрированный пищевой источник; обычно рекомендуемая дополнительная доза селена составляет 55–100 мкг в день.

CoQ10

CoQ10 концентрируется в средней части сперматозоида — участке, вырабатывающем энергию для движения хвоста. В нескольких рандомизированных контролируемых исследованиях было показано, что приём добавок улучшает подвижность и концентрацию сперматозоидов. Типичные эффективные дозы составляют 200–600 мг в день в течение 12 недель и более.

L-Карнитин

L-карнитин и его ацетилированная форма (ацетил-L-карнитин) необходимы для энергетического обмена в митохондриях сперматозоидов. Уровень L-карнитина в семенной плазме напрямую коррелирует с подвижностью сперматозоидов. Приём 2–3 г в день в нескольких исследованиях продемонстрировал значительное улучшение подвижности и концентрации сперматозоидов.

Витамин C

Витамин C — ключевой водорастворимый антиоксидант семенной плазмы. Он защищает сперматозоиды от окислительного повреждения ДНК. Исследования показывают, что приём витамина C снижает фрагментацию ДНК и улучшает показатели спермы у мужчин с высоким уровнем окислительного стресса.

Витамин E

Действует синергично с витамином C и селеном как жирорастворимый антиоксидант, защищающий липиды мембран сперматозоидов от окислительного повреждения. Часто входит в состав добавок для мужской фертильности вместе с другими антиоксидантами.

Фолат

Фолат необходим для синтеза и сохранения целостности ДНК сперматозоидов. Низкий уровень фолата связан с более высокой частотой фрагментации ДНК сперматозоидов и хромосомных аномалий. Добавки с фолатом следует принимать обоим партнёрам.

Физические упражнения и мужская фертильность

Физическая активность в целом положительно влияет на мужскую фертильность, но важны её вид и интенсивность:

Полезно: умеренные аэробные нагрузки (3–5 раз в неделю по 30–45 минут) повышают уровень тестостерона, снижают уровень кортизола, способствуют поддержанию здорового состава тела и, согласно наблюдательным исследованиям, напрямую связаны с улучшением показателей спермы.

Вредно: чрезмерные тренировки на выносливость (марафонцы и триатлеты, тренирующиеся более 15 часов в неделю) могут парадоксальным образом снижать уровень тестостерона и нарушать сперматогенез из-за хронического физиологического стресса. Особое внимание уделяется езде на велосипеде: длительное пребывание в седле сдавливает промежность и повышает температуру мошонки.

Силовые тренировки: умеренные занятия с отягощениями поддерживают уровень тестостерона, однако употребление анаболических стероидов — распространённое явление в спортивной среде — катастрофически вредит мужской фертильности, и об этом следует сказать прямо.

Питание для здоровья сперматозоидов

Те же общие принципы питания, которые поддерживают здоровье в целом, способствуют и здоровью сперматозоидов:

• Подробнее: жирная рыба (жирные кислоты омега-3), орехи и семена (цинк, селен, витамин E), яркие фрукты и овощи (антиоксиданты), цельнозерновые продукты (цинк, витамины группы B), нежирный белок (аминокислоты для синтеза L-карнитина)
• Меньше: переработанного мяса (связано с более низким качеством спермы), трансжиров (связаны с ухудшением морфологии), подслащенных сахаром напитков (связаны со снижением количества и подвижности сперматозоидов), сои в избытке (фитоэстрогены)

В исследовании 2021 года, опубликованном в JAMA Network Open, проанализировали особенности питания и показатели спермы у 2935 молодых датских мужчин. У тех, кто придерживался наиболее сбалансированного питания из цельных продуктов, количество сперматозоидов было значительно выше — на 46% по сравнению с мужчинами, качество питания которых было самым низким.

Сроки улучшения: сколько времени это занимает?

Это самая важная информация для мужчин, начинающих программу улучшения качества спермы: сперматогенез (полный цикл образования сперматозоидов) занимает примерно 64–74 дня. Это означает, что изменения образа жизни или приём добавок, начатые сегодня, отразятся в результатах анализа спермы не раньше чем через 2–3 месяца.

Не расстраивайтесь из-за плохого первоначального результата. Начните вносить изменения, придерживайтесь их в течение 3 месяцев, а затем повторите анализ. Исследования изменений образа жизни и применения добавок для улучшения мужской фертильности обычно показывают статистически значимые улучшения через 12–16 недель.

Когда следует обратиться к врачу

Хотя изменения образа жизни могут значительно улучшить здоровье сперматозоидов у многих мужчин, при некоторых состояниях требуется медицинское обследование:

• Азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте)
• Очень выраженная олигоспермия (менее 5 миллионов/мл)
• Предыдущая вазэктомия
• Травма яичек в анамнезе, неопущение яичек или рак яичек
• Признаки гормонального нарушения (снижение либидо, усталость, гинекомастия)
• Пара пытается зачать ребёнка более 12 месяцев (или 6 месяцев, если партнёрше 35 лет или больше)

Часто задаваемые вопросы о мужской фертильности

В: Можно ли действительно улучшить качество спермы с помощью изменений образа жизни?

Да — значительно. В отличие от яйцеклеток, сперматозоиды непрерывно вырабатываются на протяжении всей жизни мужчины. Полный цикл их образования занимает 74 дня, поэтому целенаправленная трёхмесячная программа изменения образа жизни может привести к заметному улучшению качества спермы.

В: Какое количество сперматозоидов считается хорошим для естественного зачатия?

Референтные значения ВОЗ устанавливают нижний референтный предел на уровне 16 миллионов сперматозоидов/мл. Естественное зачатие возможно и при меньшем количестве, но вероятность снижается по мере уменьшения концентрации. Для внутриматочной инсеминации минимальным практически приемлемым количеством обычно считают 5–10 миллионов подвижных сперматозоидов после отмывания; экстракорпоральное оплодотворение с ИКСИ может быть успешным даже при очень низких показателях.

В: Влияет ли частота эякуляции на качество спермы?

Да. Очень редкая эякуляция (воздержание более 7 дней) увеличивает объём, но снижает подвижность из-за накопления фрагментации ДНК в хранящихся сперматозоидах. Очень частая эякуляция (ежедневно или несколько раз в день) уменьшает объём и количество сперматозоидов. Оптимальный период воздержания перед анализом спермы или во время попыток зачать ребёнка обычно составляет 2–4 дня.

В: Влияет ли возраст на мужскую фертильность?

Да, хотя и более постепенно, чем женская фертильность. Качество сперматозоидов — особенно целостность ДНК, морфология и подвижность — снижается с возрастом, особенно после 40 лет. Возраст отца старше 40–45 лет связан с несколько повышенным риском определённых генетических нарушений у потомства.

В: Как уменьшить фрагментацию ДНК сперматозоидов?

Снизьте окислительный стресс с помощью антиоксидантов (витаминов C и E, CoQ10, цинка и селена), откажитесь от курения, ограничьте употребление алкоголя, избегайте воздействия высоких температур и лечите любые имеющиеся воспаления или инфекции. Высокую фрагментацию ДНК также можно уменьшить, устранив варикоцеле (расширенную вену в яичке) хирургическим путём.

В: Стоит ли сдавать анализ спермы до попыток зачать ребёнка?

Безусловно. Анализ спермы недорог, неинвазивен и предоставляет важную информацию. Если выявлены значительные отклонения, можно немедленно начать лечение, не ожидая 12 месяцев для получения направления от врача общей практики.

В: Может ли приём добавки для мужской фертильности улучшить результаты ЭКО?

Да. Метаанализ 2021 года показал, что приём антиоксидантов мужчиной значительно повышает частоту оплодотворения, качество эмбрионов и показатели рождаемости при ЭКО/ИКСИ, даже если основным диагнозом был женский фактор.

В: Как долго мужчинам следует принимать добавки для повышения фертильности перед ЭКО или ВМИ?

Как минимум за 3 месяца до процедуры — в соответствии с 74-дневным циклом сперматогенеза. Начало приёма за 4–6 месяцев даёт ещё больше времени для проявления улучшений.

Заключение: здоровье сперматозоидов в ваших руках

Мужская фертильность — один из наиболее недооценённых и при этом наиболее поддающихся улучшению факторов на пути к зачатию. Наука не оставляет сомнений: питание, физические упражнения, приём добавок и образ жизни напрямую влияют на качество спермы, причём эти изменения можно измеримо и существенно улучшить всего за 3 месяца целенаправленных усилий.

Если вы пытаетесь зачать ребёнка, не откладывайте. Сдайте анализ спермы. Начните менять образ жизни. Добавьте комплексную добавку для мужской фертильности. И создайте для своих сперматозоидов наилучшие условия для полноценного развития. Conceive Plus Men's Fertility Support разработана специально для обеспечения организма питательными веществами, которые исследования неизменно связывают с улучшением здоровья сперматозоидов, — чтобы вы могли в полной мере поддержать свою партнёршу на её пути к материнству.