Подготовка к ЭКО: Полное руководство по подготовке организма к лечению ЭКО

Начало пути ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) — важное решение — эмоционально, финансово и физически. Для многих пар и отдельных лиц ЭКО представляет лучший или единственный путь к родительству, будь то из-за непроходимости маточных труб, серьёзного мужского фактора бесплодия, возрастного снижения фертильности, генетических заболеваний или необъяснимого бесплодия. Тщательная подготовка к ЭКО — как тела, так и разума — может значительно улучшить результаты. Исследования всё больше показывают, что три-шесть месяцев перед началом цикла ЭКО — критический период для оптимизации качества яйцеклеток, здоровья спермы, гормонального баланса и общей физиологической готовности. Это подробное руководство охватывает всё, что нужно знать, чтобы дать вашему циклу ЭКО наилучшие шансы на успех.

Понимание процесса ЭКО: через что пройдёт ваше тело

Прежде чем обсуждать подготовку, важно понять сам процесс ЭКО — что будет испытывать ваше тело и, следовательно, к чему вы его готовите. Стандартный цикл ЭКО включает несколько последовательных этапов.

Стимуляция яичников: Женщина принимает гормональные препараты в виде инъекций — обычно рекомбинантный ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) с или без ЛГ — в течение 8–14 дней для стимуляции яичников к образованию нескольких фолликулов, каждый из которых содержит яйцеклетку. Это тщательно контролируется трансвагинальным УЗИ и анализами крови на гормоны каждые 2–3 дня. Цель — получить несколько яйцеклеток, чтобы увеличить шансы на оплодотворение и развитие жизнеспособных эмбрионов.

Забор яйцеклеток: Когда фолликулы достигают нужного размера (обычно 18–22 мм), вводится инъекция овуляторного триггера. Через 34–36 часов яйцеклетки извлекают под седацией с помощью иглы, направляемой ультразвуком через стенку влагалища в каждый яичник. Процедура занимает примерно 20–30 минут. Женщина может испытывать некоторый дискомфорт и вздутие в течение одного-двух дней после.

Оплодотворение: Яйцеклетки оплодотворяются в лаборатории либо методом классического оплодотворения (смешивание яйцеклеток с подготовленными сперматозоидами), либо ИКСИ (введение одного сперматозоида непосредственно в каждую зрелую яйцеклетку). Оплодотворение подтверждается на следующее утро.

Культивирование эмбрионов: Оплодотворённые яйцеклетки (теперь эмбрионы) культивируют в инкубаторе в течение 3–5 дней. Многие клиники культивируют до стадии бластоцисты (5-й день), так как только эмбрионы с сильным потенциалом развития доживают до этой стадии, что позволяет лучше отобрать.

Перенос эмбриона: Свежий эмбрион может быть перенесён в матку через 2–5 дней после забора яйцеклеток (свежий перенос), либо все эмбрионы могут быть заморожены для переноса в последующем цикле (перенос замороженных эмбрионов, или ПЗЭ). Циклы ПЗЭ становятся всё более предпочтительными, так как позволяют матке восстановиться после стимуляции.

Двухнедельное ожидание: После переноса пара ожидает примерно 10–14 дней, прежде чем анализ крови на беременность (бета-hCG) подтвердит, произошло ли имплантация.

Понимание этих этапов помогает осознать, почему подготовка важна: качество яйцеклеток и восприимчивость матки закладываются за недели и месяцы до начала стимуляции; качество спермы отражает состояние за предыдущие 74–90 дней; а общее здоровье и гормональный баланс лежат в основе всего.

Оптимизация качества яйцеклеток перед ЭКО

Качество яйцеклеток, пожалуй, является самым важным фактором, определяющим успех ЭКО. Хорошая яйцеклетка — это хромосомно нормальная (евплоидная), с целостной функцией митохондрий, соответствующей цитоплазматической зрелостью и способностью к оплодотворению и развитию в жизнеспособный бластоцист. К сожалению, качество яйцеклетки нельзя оценить напрямую без оплодотворения и наблюдения за её развитием — но условия, в которых яйцеклетки созревают (за три-шесть месяцев до забора, когда примордиальные фолликулы рекрутируются и развиваются), существенно влияют на качество получаемых яйцеклеток.

Митохондрии внутри яйцеклетки особенно важны. Яйцеклетки содержат больше митохондрий, чем любая другая клетка в организме — примерно 100 000–600 000 — поскольку они должны обеспечивать энергией процессы оплодотворения и раннего эмбрионального развития, требующие больших затрат энергии. Здоровье митохондрий критически зависит от антиоксидантной защиты и специфических питательных веществ, особенно коэнзима Q10 (CoQ10) и его восстановленной формы убихинола.

CoQ10 естественным образом снижается с возрастом — одна из причин ухудшения качества яйцеклеток с середины 30 лет. Добавки с CoQ10 или убихинолом (более биодоступной формой) изучались специально в контексте ЭКО. Рандомизированное контролируемое исследование 2018 года, опубликованное в Reproductive BioMedicine Online, показало, что женщины, принимавшие CoQ10 по 600 мг в день в течение двух месяцев до ЭКО, имели значительно больше зрелых яйцеклеток, более высокие показатели оплодотворения и лучшее качество эмбрионов по сравнению с контрольной группой. Обычно рекомендуют убихинол в дозировке 200–400 мг в день, иногда более высокие дозы назначают женщинам старше 38 лет.

Другие питательные вещества, важные для качества яйцеклеток, включают: метилфолат (активная форма фолата, важная для метилирования ДНК и деления клеток — особенно важна для женщин с вариантами гена MTHFR, которые плохо метаболизируют фолиевую кислоту); витамин D (рецепторы витамина D обнаружены в гранулезных клетках яичников, а дефицит связан с худшими результатами ЭКО); омега-3 DHA (критически важный структурный компонент клеточных мембран, включая мембраны развивающихся яйцеклеток); витамин E (жирорастворимый антиоксидант, который защищает клеточные мембраны от окислительного повреждения); и железо (дефицит увеличивает хромосомные аномалии в яйцеклетках из-за нарушенной доставки кислорода к развивающимся фолликулам).

Факторы образа жизни — особенно отказ от курения (которое ускоряет потерю фолликулов и ухудшает качество яйцеклеток), поддержание здорового веса и умеренное употребление алкоголя — также напрямую влияют на яйцеклетки, которые будут получены в цикле ЭКО.

Подготовка спермы для ЭКО

Хотя качество яйцеклеток заслуженно привлекает основное внимание в обсуждениях ЭКО, качество спермы также важно — возможно, даже больше при ЭКО, чем при естественном зачатии, поскольку при ЭКО сперма должна быть достаточно качественной для оплодотворения яйцеклетки в лабораторных условиях, а при ИКСИ выбранный один сперматозоид несёт всю репродуктивную нагрузку за эту яйцеклетку. Плохое качество спермы — особенно высокая фрагментация ДНК — связано с более низкими показателями оплодотворения, плохим развитием эмбриона и повышенным риском выкидыша даже в циклах ЭКО.

Цикл производства спермы длится 74–90 дней, поэтому улучшения, начатые за три месяца до даты забора яйцеклеток, отразятся на сперме, используемой для оплодотворения. Ключевые шаги подготовки для мужчин включают:

• Отказ от курения как минимум за 3 месяца до начала цикла ЭКО
• Сокращение или исключение употребления алкоголя
• Достижение здорового веса при избыточной массе тела
• Избегание анаболических стероидов, рекреационных наркотиков и, по возможности, лекарств, ухудшающих качество спермы (обсудите с лечащим врачом)
• Избегание длительного нагрева мошонки (горячие ванны, тесное нижнее бельё, ноутбуки на коленях)
• Приём антиоксидантных добавок: CoQ10 (200–600 мг/день), витамин C (1000 мг/день), витамин E (400 МЕ/день), цинк (15–25 мг/день), селен (55–100 мкг/день), L-карнитин (2 г/день) и омега-3 DHA

Если предыдущий тест на фрагментацию ДНК спермы показал повышенный DFI, интенсивная антиоксидантная терапия в течение 3 месяцев перед ЭКО с последующим повторным тестированием может помочь определить, какой метод — стандартное ЭКО, ИКСИ или IMSI (интрацитоплазматическая инъекция морфологически отобранных сперматозоидов с использованием очень высокого увеличения для выбора лучших сперматозоидов) — наиболее подходит. Некоторые клиники также предлагают MACS (магнитно-активированную сортировку) для выбора сперматозоидов с низким уровнем апоптотических маркеров, что дополнительно обогащает сперму, используемую для ИКСИ у мужчин с повышенной фрагментацией.

Здоровье матки и подготовка к имплантации

Здоровая среда в матке — особенно эндометрий (слизистая оболочка матки) — необходима для имплантации эмбриона. При ЭКО время переноса эмбриона планируется с учётом достижения оптимальной толщины и структуры эндометрия (обычно трёхслойной структуры с толщиной ≥7 мм по УЗИ).

Женщины с заболеваниями матки — такими как миомы (особенно субмукозные миомы, искажающие полость матки), полипы, перегородки матки или внутриматочные спайки (синдром Ашермана) — обычно нуждаются в их лечении до ЭКО, так как эти состояния значительно снижают имплантационные показатели. Рекомендуется проведение солевого соногистерографа или гистероскопии перед ЭКО для проверки проходимости полости матки.

Микробиом матки — новая область интереса. Ранее считалось, что матка стерильна, но исследования выявили уникальный микробиом матки, доминируемый видами Lactobacillus, похожий на микробиом влагалища. Нарушение этого микробиома — с преобладанием не-Lactobacillus видов — в некоторых исследованиях связано с понижением имплантационных показателей. Поддержание здоровья микробиома влагалища и матки с помощью диеты, избегания ненужных антибиотиков и, при показаниях, использования пробиотиков с подходящими штаммами Lactobacillus — активная область исследований.

Достаточные запасы железа важны для развития эндометрия. Функция щитовидной железы должна быть оптимизирована — даже субклинический гипотиреоз (ТСГ выше 2,5 мМЕ/л) связан с понижением имплантационных показателей и повышенным риском выкидыша при ЭКО. Многие репродуктивные эндокринологи начинают лечение гормонами щитовидной железы при ТСГ выше 2,5 в контексте ЭКО, даже если в других случаях лечение не требуется.

Подготовка образа жизни: доказательный подход

Многие факторы образа жизни можно изменить за несколько месяцев до ЭКО, чтобы значительно улучшить результаты:

Здоровый вес: Как недостаточный, так и избыточный вес связаны с ухудшением результатов ЭКО. Ожирение ассоциируется с более низкими показателями клинической беременности, более высоким уровнем выкидышей и осложнений при беременности. Недостаточный вес связан с худшим ответом яичников. Достижение ИМТ в пределах нормы (18,5–25 кг/м²) — даже при умеренных изменениях веса — может улучшить результаты. Однако крайнее ограничение калорий за несколько недель до стимуляции контрпродуктивно и может нарушить развитие фолликулов.

Диета: Средиземноморский тип питания — богатый овощами, бобовыми, цельнозерновыми, оливковым маслом, рыбой и фруктами — в наблюдательных исследованиях связывается с лучшими результатами ЭКО, включая более высокие показатели клинической беременности и живорождения. Продукты, богатые антиоксидантами (ягоды, листовая зелень, орехи, семена), особенно ценны для защиты яйцеклеток и эмбрионов от окислительного стресса. Рекомендуется сократить потребление ультраобработанных продуктов, рафинированных углеводов и трансжиров.

Алкоголь: Употребление алкоголя — даже в умеренных количествах — связано с понижением успеха ЭКО. Исследование 2019 года в журнале Epidemiology показало, что женщины, употреблявшие 4 и более напитков в неделю, имели значительно более низкие показатели живорождения после ЭКО по сравнению с непьющими. Самый безопасный подход — воздержание или почти полное воздержание в месяцы до и во время цикла ЭКО.

Курение: Курение значительно ухудшает результаты ЭКО — оно ускоряет потерю фолликулов, снижает качество яйцеклеток и связано с более высоким уровнем отмены циклов и меньшей частотой наступления беременности на цикл. Курящие женщины требуют более высоких доз препаратов для стимуляции. Влияние на результаты заметно даже при лёгком курении. Рекомендуется бросить курить как минимум за 3 месяца до ЭКО (чем раньше, тем лучше).

Физические упражнения: Умеренные упражнения полезны — они улучшают чувствительность к инсулину, снижают стресс, поддерживают здоровый вес и общее благополучие. Однако очень интенсивные тренировки (например, высокообъёмные соревновательные тренировки) могут ухудшать ответ яичников у некоторых женщин. Рекомендуется умеренная активность — 30 минут в большинство дней — во время подготовки к ЭКО. Во время стимуляции и после забора яйцеклеток следует ограничить интенсивные нагрузки из-за риска перекрута яичника (скручивания увеличенного, стимулированного яичника).

Сон и стресс: Хроническое недосыпание повышает уровень кортизола и маркеры воспаления, что может ухудшать ответ яичников. Целесообразно стремиться к 7–9 часам качественного сна. Психологический стресс широко изучался при ЭКО, и данные о его прямом влиянии на результаты неоднозначны. Однако стресс однозначно влияет на соблюдение протоколов, принятие решений и качество жизни. Методы снижения стресса на основе осознанности (MBSR), акупунктура (имеет некоторые доказательства улучшения результатов ЭКО — см. ниже), когнитивно-поведенческая терапия и поддержка консультантов или групп взаимопомощи могут быть полезны.

Добавки и лекарства для обсуждения с вашей клиникой

Следующие добавки имеют доказательства своей эффективности при подготовке к ЭКО, однако всегда обсуждайте любые добавки с вашим репродуктивным эндокринологом перед началом, так как некоторые могут взаимодействовать с препаратами для стимуляции или их нужно прекратить в определённые моменты цикла:

• Убихинол / Коэнзим Q10: 200–600 мг/день для качества яйцеклеток и (для мужчины) подвижности спермы. Начинайте принимать как минимум за 2–3 месяца до забора яйцеклеток.
• Метилфолат: 400–800 мкг/день для женщины; также рекомендуется для мужчины из-за его роли в сохранении целостности ДНК спермы.
• Витамин D: Проверка уровня в крови. Дефицит (ниже 50 нмоль/л) следует корректировать добавками. Оптимальный уровень для ЭКО обычно достигается при приеме 1000–2000 МЕ в день, больше при выраженном дефиците.
• Омега-3 (DHA/EPA): 1–2 г/день комбинированных DHA и EPA. Поддерживает качество мембраны яйцеклеток, снижает воспаление и может улучшать рецептивность эндометрия.
• Витамин E: 400 МЕ/день — жирорастворимый антиоксидант, защищающий яйцеклетки и эмбрионы. Следует прекратить прием за 5–7 дней до извлечения яйцеклеток из-за антиагрегантного эффекта.
• Мио-инозитол: 4 г/день, особенно для женщин с СПКЯ или историей плохого овариального ответа. Есть данные о улучшении качества ооцитов и снижении риска ОГСС.
• DHEA: Дегидроэпиандростерон в дозировке 25–75 мг/день изучался у женщин с пониженным овариальным резервом (высокий FSH, низкий AMH), с некоторыми доказательствами улучшения овариального ответа, качества яйцеклеток и показателей беременности. Использовать только под медицинским контролем из-за андрогенных эффектов.
• Пренатальный витамин: Комплексный пренатальный витамин, включающий фолат, железо, кальций, витамин D, йод и витамины группы B, обеспечивает надежную питательную основу в период подготовки к ЭКО и во время беременности.

График ЭКО: чего ожидать месяц за месяцем

Типичный график подготовки к ЭКО может выглядеть так:

За 3–6 месяцев до: Первичные обследования (гормональный профиль, AMH, AFC, оценка матки, спермограмма, фрагментация ДНК спермы). Устранение модифицируемых факторов: отказ от курения, контроль веса, изменение диеты, начало приема добавок. Лечение выявленных заболеваний (миомы, полипы, щитовидная железа, варикоцеле, инфекции).

За 2–3 месяца до: Продолжается оптимизация. Пересмотр и подтверждение схемы приема добавок. Завершение необходимых хирургических процедур. Посещение ориентации в клинике, если предлагается. Психологическая подготовка — рассмотрение консультаций или поддержки сверстников. Оба партнера подтверждают сокращение или отказ от алкоголя.

За 1 месяц до: Базовый мониторинг цикла. Пробная пересадка эмбрионов (для картирования матки перед реальной пересадкой). Подтверждение протокола с репродуктивным эндокринологом. Подготовка медикаментов и утилизация острых предметов. Обеспечение поддержки на период лечения.

Во время стимуляции (примерно 10–14 дней): Ежедневные инъекции. Мониторинг каждые 2–3 дня. Избегать интенсивных физических нагрузок. Соблюдать здоровое питание. Минимизировать стресс. Особое внимание уделять достаточному потреблению жидкости.

Извлечение яйцеклеток и развитие эмбрионов (5–7 дней): Отдых после извлечения. Ожидание отчетов о оплодотворении и развитии эмбрионов. Подготовка к возможному хранению эмбрионов (несколько циклов) или свежей пересадке.

После переноса или заморозки всех эмбрионов: Прием прогестерона. Двухнедельное ожидание. Тест на беременность. Если тест положительный, продолжайте прием препаратов до указаний клиники.

Часто задаваемые вопросы о подготовке к ЭКО

За сколько времени нужно начинать подготовку к ЭКО?
Идеальное время для подготовки — за 3–6 месяцев до планируемой пункции яйцеклеток. Это соответствует биологическому циклу развития фолликулов (фолликулы развиваются примерно 90 дней от начального этапа до овуляторной зрелости, то есть условия в эти 90 дней влияют на качество яйцеклеток) и циклу сперматогенеза (74–90 дней). Три месяца — минимальный практический срок, чтобы изменения в образе жизни и прием добавок дали полный эффект. Шесть месяцев дают время для решения более сложных проблем, проведения необходимых обследований и оптимизации реакции на начальное лечение. Если у вас уже назначен ближайший цикл ЭКО, начинайте подготовку немедленно — даже несколько недель улучшений лучше, чем ничего.

Помогает ли иглоукалывание повысить успех ЭКО?
Иглоукалывание — одна из наиболее изученных дополнительных терапий при ЭКО, и данные по нему неоднозначны. Ранние исследования показывали улучшение показателей имплантации, но более крупные и лучше контролируемые исследования были менее убедительными. Обзор Cochrane 2018 года не выявил явных доказательств того, что иглоукалывание в период переноса эмбриона повышает шансы на рождение живого ребенка по сравнению с фиктивным иглоукалыванием. Тем не менее, иглоукалывание может быть полезно для снижения стресса, управления тревожностью и общего самочувствия во время ЭКО — это веские причины для его использования, если вам это помогает. Некоторые специалисты по репродуктивному иглоукалыванию считают, что эффект достигается при длительном курсе лечения (в течение всей фазы стимуляции, а не только в день переноса), что изучено меньше. Риск иглоукалывания минимален при выполнении квалифицированным специалистом, поэтому большинство клиник не возражают, если пациенты хотят попробовать эту процедуру.

Какие добавки следует прекратить принимать перед пункцией яйцеклеток?
Некоторые добавки следует прекратить принимать за несколько дней до недели до пункции яйцеклеток из-за возможного влияния на кровотечение, анестезию или развитие эмбриона. Обычно это: витамин E (антиагрегантное действие — прекратить за 5–7 дней до пункции); рыбий жир/омега-3 в высоких дозах (антиагрегант — обсудить время с клиникой); некоторые травяные добавки (гинкго, чеснок, женьшень — антиагрегантное или гормональное действие). Коэнзим Q10, метилфолат, пренатальные витамины и витамин D обычно безопасно продолжать принимать во время стимуляции и пункции. Всегда консультируйтесь с инструкциями вашей клиники по приему препаратов перед пункцией, так как протоколы могут различаться.

Чем перенос замороженного эмбриона (FET) отличается от переноса свежего эмбриона, и отличается ли подготовка?
При свежем переносе эмбрион переносится через 2–5 дней после пункции яйцеклеток, когда организм женщины еще восстанавливается после стимуляции. При переносе замороженных эмбрионов (FET) эмбрионы криоконсервируются и переносятся в последующем естественном или медикаментозном цикле, что позволяет организму полностью восстановиться. Циклы FET становятся все более предпочтительными — особенно для женщин с риском ОГСС и при СПКЯ — поскольку матка полностью восстанавливается, уровень прогестерона более физиологичен, а показатели имплантации часто равны или выше, чем при свежем переносе. Подготовка к циклу FET включает либо мониторинг естественной овуляции (натуральный FET), либо прием эстрогенов для наращивания эндометрия (медикаментозный FET). Подготовка к ЭКО, обсуждаемая в этой статье, относится к циклу пункции яйцеклеток независимо от времени переноса.

Будет ли ЭКО успешным при снижении овариального резерва (DOR)?
Сниженный овариальный резерв — подтверждаемый повышенным уровнем ФСГ, низким уровнем АМГ, низким количеством антральных фолликулов или плохой реакцией в предыдущих циклах ЭКО — представляет сложности, но не является абсолютным препятствием для успеха ЭКО. Основное ограничение — меньшее количество доступных яйцеклеток, что уменьшает количество эмбрионов и, следовательно, суммарные шансы на успех за цикл. Стратегии улучшения реакции при сниженном овариальном резерве включают: повышение доз стимуляции; протоколы двойной стимуляции (DuoStim); прием ДГЭА в течение 2–3 месяцев перед стимуляцией; добавки Коэнзима Q10/убихинола; и накопление эмбрионов в нескольких циклах перед переносом. Уровень успеха при сниженном резерве ниже среднего, но не пренебрежимо мал — особенно при оптимизированных протоколах и преимплантационном генетическом тестировании (PGT-A) для выбора лучших эмбрионов. Многие женщины с таким резервом достигают успешной беременности с помощью ЭКО.

Может ли диета действительно влиять на результаты ЭКО?
Да. Несколько наблюдательных исследований выявили связь между диетическими привычками и успехом ЭКО. Исследование 2018 года, опубликованное в Human Reproduction, показало, что женщины, придерживавшиеся средиземноморской диеты в месяцы перед ЭКО, имели значительно более высокие показатели клинической беременности и живорождения по сравнению с теми, кто следовал ей меньше всего. Исследование 2019 года в Fertility and Sterility связало более высокие показатели антиоксидантного питания с лучшими результатами ЭКО. Механизмы, вероятно, многофакторные: антиоксиданты в пище защищают яйцеклетки и эмбрионы от окислительного стресса; противовоспалительные диетические модели снижают уровень воспалительных цитокинов, которые могут нарушать имплантацию; адекватное потребление питательных веществ поддерживает выработку гормонов и здоровье эндометрия. Хотя диета сама по себе не может компенсировать структурные или генетические препятствия для фертильности, это значимый и изменяемый фактор, которому стоит уделять серьезное внимание при подготовке к ЭКО.

Что мне делать в двухнедельный период ожидания после переноса эмбриона?
Двухнедельное ожидание (2WW) после переноса эмбриона часто является одним из самых тревожных периодов в процессе ЭКО. С точки зрения доказательной медицины: нормальная, лёгкая активность допустима — постельный режим после переноса не нужен и может быть даже вреден. Принимайте назначенные лекарства (обычно прогестероновые суппозитории и иногда эстроген) без пропусков — они критически важны для поддержки эндометрия. Избегайте интенсивных физических нагрузок, алкоголя и курения. Не делайте домашний тест на беременность до рекомендованной даты (обычно 10–14 дней после переноса), так как он может дать ложноположительный результат из-за триггерной инъекции или ложный отрицательный при слишком раннем тестировании. Сосредоточьтесь на заботе о себе: сон, лёгкие прогулки, социальная поддержка и занятия, снижающие тревожность. В большинстве клиник есть медсёстры или консультанты, которые могут оказать поддержку в этот период.

Сколько циклов ЭКО мне может понадобиться?
Однозначного ответа нет — показатели успеха за цикл сильно зависят от возраста, диагноза и индивидуальной реакции. У женщин моложе 35 лет с хорошим овариальным резервом и без серьёзных мужских факторов вероятность рождения живого ребёнка за один свежий цикл ЭКО может достигать 40–50% и выше в ведущих клиниках. Однако кумулятивные показатели успеха за несколько циклов значительно выше, чем за один цикл. Многие рекомендации и специалисты по фертильности советуют рассматривать до 3 полных циклов (включая все переносы замороженных эмбрионов) перед оценкой прогноза и альтернативных вариантов. Некоторые пары забеременевают с первого цикла, другим требуется несколько попыток. Важно иметь реалистичные ожидания, поддержку клиники и план эмоциональной поддержки на протяжении всего процесса.

Какие варианты генетического тестирования доступны для эмбрионов ЭКО?
Предимплантационное генетическое тестирование (ПГТ) для эмбрионов ЭКО доступно в двух основных формах. ПГТ-А (предимплантационное генетическое тестирование на анеуплоидии) проверяет эмбрионы на хромосомные аномалии (лишние или отсутствующие хромосомы). Перенос только хромосомно нормальных (евплоидных) эмбрионов значительно снижает риск выкидыша и может повысить успех при каждом переносе — особенно у женщин старше 35 лет, у которых выше вероятность хромосомных аномалий в яйцеклетках. ПГТ-М (предимплантационное генетическое тестирование на моногенные заболевания) проверяет эмбрионы на конкретные наследственные генетические заболевания (например, муковисцидоз, мутации BRCA, болезнь Хантингтона), если родители являются носителями. Для этих тестов требуется биопсия 1–5 клеток из трофэктодермы (внешнего слоя) бластоцисты, которую выполняет эмбриолог, а результаты доступны в течение нескольких дней или недель. Решение о проведении генетического тестирования следует принимать совместно с вашим репродуктологом и, в случае ПГТ-М, с генетическим консультантом.