Подготовка к ЭКО: как привести организм в оптимальное состояние для наилучшего результата

Подготовка к ЭКО — это путь, который выходит далеко за пределы клиники. Пока ваш репродуктолог ведёт лечение, вы можете многое сделать — и самостоятельно, и вместе с партнёром — за несколько недель и месяцев до процедуры, чтобы повысить шансы на успех. Грамотная подготовка к ЭКО поможет начать цикл с максимально здоровыми яйцеклетками и сперматозоидами, а также создать благоприятную среду в матке.

В этом руководстве собраны данные о том, что действительно повышает шансы на успех ЭКО: от питания и приёма добавок до изменений образа жизни, управления стрессом и способов наладить общение с клиникой. Conceive Plus помогает подготовиться к ЭКО с помощью клинически проверенных добавок для поддержки фертильности на всех этапах пути к зачатию.

Что влияет на успех ЭКО

Успех ЭКО зависит как от факторов, которыми вы можете управлять, так и от тех, которые от вас не зависят. Понимание обеих групп помогает сосредоточить силы там, где они принесут наибольшую пользу.

Факторы, на которые вы практически не можете повлиять:

• Возраст — особенно снижение качества яйцеклеток у женщин старше 35 лет
• Генетические факторы, влияющие на жизнеспособность эмбриона
• Структурные аномалии матки
• Определённые заболевания, влияющие на реакцию на стимуляцию

Факторы, на которые вы можете существенно повлиять:

• Качество яйцеклеток — с помощью питания, добавок и снижения окислительного стресса
• Качество спермы — с помощью тех же мер, а также изменения образа жизни
• Рецептивность матки — с помощью питания, снижения воспаления и подходящего приёма добавок
• Масса тела и состав тела — как недостаточный, так и избыточный вес влияют на ответ организма и результаты
• Уровень стресса — с помощью научно обоснованных практик для разума и тела
• Соблюдение схемы приёма препаратов и общение с клиникой

Частота рождения живого ребёнка после одного цикла ЭКО значительно различается в зависимости от возраста: примерно 40–50% для женщин младше 35 лет и около 15–20% для женщин старше 40 лет, использующих собственные яйцеклетки. Эти данные показывают, почему так важно оптимизировать факторы, на которые можно повлиять: важен каждый процентный пункт.

Питание при ЭКО: диета, повышающая шансы на успех

В нескольких исследованиях специально изучали связь питания и успешности ЭКО. Самые убедительные результаты получены в исследовании 2018 года, опубликованном в журнале Human Reproduction: в нём наблюдали за 244 женщинами, проходившими ЭКО в Центре лечения бесплодия Массачусетской больницы общего профиля. Среди тех, кто придерживался средиземноморской диеты в течение нескольких месяцев до цикла ЭКО, частота живорождения была на 65–68% выше, чем среди женщин, питавшихся по типичному западному рациону. Это поразительная разница.

Основные принципы питания при подготовке к ЭКО:

Отдавайте предпочтение продуктам, богатым антиоксидантами: Окислительный стресс повреждает яйцеклетки, сперматозоиды и эмбрионы. Среда фолликула яичника, в которой созревают яйцеклетки, особенно уязвима. Добавьте в рацион побольше антиоксидантов из ярких овощей и фруктов, особенно листовой зелени, ягод, помидоров, цитрусовых и крестоцветных овощей.

Выбирайте цельнозерновые продукты вместо рафинированных углеводов: Резкие скачки уровня сахара в крови способствуют воспалению и нарушению гормонального баланса. Замените белый хлеб, белый рис и сладости овсянкой, киноа, бурым рисом и бобовыми. Это особенно важно для женщин с СПКЯ, поскольку инсулинорезистентность играет ключевую роль при этом состоянии.

Включайте качественный белок в каждый приём пищи: Достаточное количество белка поддерживает выработку гормонов, восстановление клеток и энергетический обмен. Сочетайте растительные источники белка (бобовые, тофу, эдамаме) и животные (яйца, рыбу, птицу, молочные продукты).

Включайте в рацион полезные жиры: Омега-3 жирные кислоты из жирной рыбы (лосося, сардин, скумбрии) и растительных источников (грецких орехов, семян льна и чиа) уменьшают воспаление, поддерживают работу клеточных мембран и связаны с улучшением качества яйцеклеток и развития эмбрионов. Оливковое масло, авокадо и орехи — также отличные источники жиров.

Поддерживайте достаточный водный баланс: Обезвоживание влияет на качество фолликулярной жидкости и работу клеток в целом. Во время подготовки к ЭКО старайтесь выпивать 8–10 стаканов воды в день.

Полностью откажитесь от алкоголя: Даже умеренное употребление алкоголя связывают со снижением реакции яичников на стимуляцию, уменьшением числа полученных яйцеклеток и ухудшением результатов ЭКО. Настоятельно рекомендуется отказаться от алкоголя как минимум за 3 месяца до начала цикла.

Сократите потребление продуктов глубокой переработки и сахара: Они способствуют воспалению и нарушению гормонального баланса. Сделайте основой рациона перед ЭКО цельные продукты с минимальной обработкой.

Основные добавки при подготовке к ЭКО

Приём добавок — один из наиболее убедительно подтверждённых научными данными аспектов подготовки к ЭКО. Клинические данные свидетельствуют о том, что следующие питательные вещества помогают улучшить показатели, важные для ЭКО:

Коэнзим Q10 (CoQ10): Это, пожалуй, самая обсуждаемая добавка при подготовке к ЭКО, и не без причины. Коэнзим Q10 (предпочтительно в форме убихинола, активной формы) поддерживает выработку энергии в митохондриях яйцеклеток, что важно для оплодотворения и раннего развития эмбриона. Для созревания яйцеклеток требуется огромное количество энергии, а коэнзим Q10 поддерживает митохондрии, обеспечивающие эту потребность. Исследования показали, что приём коэнзима Q10 (600 мг в день в течение 2–3 месяцев до цикла) улучшает ответ яичников, повышает качество яйцеклеток и эмбрионов. Особенно полезен он для женщин старше 35 лет, у которых функция митохондрий снижается.

Метилфолат (или метилированные витамины группы B): Фолиевую кислоту рекомендуют принимать всем перед беременностью, но метилфолат (активная форма фолата) усваивается лучше, особенно у женщин с распространённым вариантом гена MTHFR. Фолат необходим для синтеза ДНК при быстром делении клеток в процессе развития эмбриона. Начните приём как минимум за 3 месяца до цикла ЭКО. Дозировка: 400–800 мкг метилфолата в день.

Витамин D: Рецепторы витамина D присутствуют в фолликулах яичников и эндометрии. Низкий уровень витамина D стабильно связывают с худшими результатами ЭКО, включая более низкую частоту оплодотворения и неудачную имплантацию. Метаанализ 11 исследований показал, что у женщин с достаточным уровнем витамина D частота клинической беременности после ЭКО была значительно выше. Перед приёмом добавок проверьте уровень витамина D и стремитесь к концентрации в сыворотке выше 50 нмоль/L (или 75 нмоль/L согласно целевым показателям некоторых врачей). Типичная дозировка: 1000–2000 МЕ в день; при дефиците — больше.

ДГЭА (дегидроэпиандростерон): Приём ДГЭА (25–75 мг в день в течение 3–6 месяцев) специально изучался у женщин со сниженным овариальным резервом (DOR) или слабым ответом на стимуляцию. По данным ряда исследований и клинических протоколов, ДГЭА повышает число антральных фолликулов и яйцеклеток, а в некоторых случаях улучшает качество эмбрионов у женщин со слабым ответом. Эта добавка подходит не всем — обсудите её со специалистом, особенно если у вас СПКЯ (при котором уровень андрогенов уже повышен).

Жирные кислоты омега-3 (EPA + DHA): Поддерживают противовоспалительные процессы и функцию клеточных мембран развивающихся яйцеклеток, а также связаны с улучшением качества бластоцист и имплантации. Принимайте качественную добавку с рыбьим жиром, содержащую не менее 500 мг EPA+DHA в день, или омега-3 на основе водорослей, если вы вегетарианка.

Витамин E: Работает синергически с витамином C как антиоксидант, защищая развивающиеся яйцеклетки от окислительного повреждения. Также поддерживает кровоток в матке и развитие эндометрия. Стандартная дозировка: 400 МЕ в день.

Железо и B12: Важны для общего здоровья, энергии и кроветворения. Проверьте их уровень и принимайте добавки при дефиците — оба вещества влияют на клеточную энергию и синтез ДНК, необходимые для развития эмбриона.

Подготовка партнёра: почему подготовка мужчины к ЭКО тоже важна

Подготовка к ЭКО — задача не только для женщины. Качество сперматозоидов напрямую влияет на частоту оплодотворения, качество эмбрионов и даже показатели успешности ЭКО, хотя это влияние часто недооценивают.

Исследования показали, что:

• Высокая фрагментация ДНК сперматозоидов (более 25–30%) связана с низкой частотой оплодотворения, плохим качеством эмбрионов и повышенным риском неудачи цикла — даже при ИКСИ (когда для введения отбирают отдельные сперматозоиды)
• В нескольких исследованиях у мужчин, скорректировавших питание и принимавших антиоксидантные добавки, улучшилась целостность ДНК сперматозоидов и повысились результаты ЭКО/ИКСИ
• Повышенные показатели окислительного стресса сперматозоидов указывают на низкую эффективность ЭКО в лаборатории

Подготовка партнёра к ЭКО должна включать:

• Отказ от курения (как минимум за 3 месяца до цикла)
• Отказ от алкоголя или существенное сокращение его употребления
• Приём антиоксидантных добавок: CoQ10, витамин C, цинк, селен, L-карнитин на протяжении 3 месяцев и более
• Поддержание здорового веса
• Избегание перегрева (горячих ванн, саун, тесного белья)
• Снижение стресса и приоритет качественного сна

Комплекс для мужской фертильности Conceive Plus обеспечивает полноценную антиоксидантную и питательную поддержку и специально разработан для подготовки мужчин к ЭКО.

Оптимизация образа жизни для ЭКО

Поддерживайте здоровый вес: И недостаточный, и избыточный вес отрицательно влияют на результаты ЭКО. Ожирение повышает риск отмены цикла, ухудшает реакцию яичников и качество яйцеклеток, а также снижает частоту имплантации и рождения живого ребёнка. Даже умеренное снижение веса на 5–10% у женщин с избыточным весом, как показали исследования, значительно улучшает реакцию на лечение. Перед началом лечения стремитесь к ИМТ в диапазоне 20–28.

Тренируйтесь разумно: Умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание, йога, лёгкие силовые тренировки) поддерживают здоровый кровоток, помогают снизить стресс и улучшить обмен веществ во время подготовки к ЭКО. Однако интенсивные тренировки на выносливость (подготовка к марафону, высокоинтенсивные интервальные тренировки более 4 часов в неделю) связаны с ухудшением реакции яичников. Во время стимуляции и после забора яйцеклеток избегайте упражнений с ударной нагрузкой из-за риска гиперстимуляции яичников и дискомфорта.

Иглоукалывание: Данные неоднозначны, но обнадеживают. В некоторых исследованиях и метаанализах обнаружено, что иглоукалывание примерно во время переноса эмбриона повышает частоту наступления беременности; другие исследования этого не подтвердили. Если иглоукалывание помогает вам снизить стресс и у вас есть возможность обратиться к специалисту с опытом работы с пациентами, проходящими лечение бесплодия, это может стать дополнением с низким риском к протоколу подготовки к ЭКО.

Избегайте токсинов из окружающей среды: Химические вещества, нарушающие работу эндокринной системы (EDC), содержащиеся в пластике (BPA), пестицидах, косметике (парабены) и бытовых товарах, могут нарушать работу репродуктивных гормонов. Во время подготовки к ЭКО уменьшите воздействие таких веществ: выбирайте стеклянные контейнеры для еды или контейнеры из нержавеющей стали, по возможности покупайте органические продукты, используйте натуральную косметику и хорошо проветривайте дом.

Сон: Мелатонин (вырабатываемый во время сна) — мощный антиоксидант, который защищает среду фолликулов. Плохое качество сна снижает выработку мелатонина и связано с худшими результатами ЭКО. Поэтому некоторые специалисты по лечению бесплодия рекомендуют принимать мелатонин (3 мг на ночь) в течение нескольких недель перед забором яйцеклеток. Старайтесь спать качественно по 7–9 часов.

Как справиться со стрессом во время подготовки к ЭКО

ЭКО — это стресс. Финансовые затраты, эмоциональное напряжение, воздействие гормональных препаратов для стимуляции и неопределенность результатов — все это дается нелегко. Хотя связь между психологическим стрессом и результатами ЭКО сложна, есть данные о том, что хронический сильный стресс связан с более низкой вероятностью успеха, а методы управления стрессом могут улучшить самочувствие и повысить эффективность лечения.

Научно обоснованные методы управления стрессом при ЭКО:

• Программы для тела и разума: В некоторых исследованиях структурированные программы, сочетающие медитацию, йогу и когнитивные техники, повышали частоту наступления беременности у пациенток, проходящих ЭКО
• Психологическая поддержка: Многие клиники репродуктивной медицины предлагают консультации психолога. Стоит воспользоваться этой возможностью, особенно во время двухнедельного ожидания после переноса эмбриона
• Общение с партнером: ЭКО по-разному влияет на обоих партнеров. Регулярное и откровенное обсуждение страхов, ожиданий и потребности в поддержке снижает напряжение в отношениях
• Управление информацией: Некоторым пациентам полезна подробная информация, у других она вызывает тревогу. Определите, что подходит именно вам, и отбирайте информацию с учетом этого
• Отдых и приятные занятия: Запланируйте занятия, которые вам нравятся. Подготовка к ЭКО не должна занимать всю вашу жизнь — приятные занятия и привычный уклад поддерживают психическое здоровье на протяжении всего процесса

Общение с клиникой репродуктивной медицины

Эффективное общение с клиникой — часть подготовки к ЭКО. Вот что важно обсудить:

• Все добавки и лекарства, которые вы принимаете — некоторые из них (витамин E в высоких дозах, растительные добавки, аспирин) может потребоваться отменить до стимуляции или во время нее
• Изменения в образе жизни — врач может скорректировать протокол с учетом снижения веса или других улучшений здоровья
• Ваши вопросы о протоколе — понимание того, чего ожидать на каждом этапе, снижает тревожность
• Ваш опыт предыдущих циклов — если это не первая попытка ЭКО, обсудите, какие изменения могут улучшить результаты этого цикла с учетом прежнего ответа на стимуляцию
• Дополнительные процедуры, которые вы рассматриваете — скретчинг эндометрия, тестирование PGT-A, ERA, IMSI: доказательная база различается, и клиника должна предоставить вам объективную информацию

Часто задаваемые вопросы: подготовка к ЭКО

Вопрос: За сколько времени до ЭКО следует начать подготовку?
Ответ: В идеале начните корректировать питание, образ жизни и прием добавок как минимум за 3 месяца до запланированного цикла. Это соответствует продолжительности созревания яйцеклеток (около 90 дней) и сперматогенеза (74 дня), поэтому изменения успеют оказать заметное влияние.

Вопрос: Действительно ли CoQ10 улучшает результаты ЭКО?
Ответ: Данные обнадеживают, особенно для женщин старше 35 лет и пациенток со слабым ответом яичников. Многочисленные исследования показали, что прием CoQ10 перед циклами ЭКО улучшает ответ яичников, качество яйцеклеток и развитие эмбрионов. Для лучшего усвоения принимайте убихинол (активную форму) в дозе 300–600 мг в день.

Вопрос: Безопасно ли заниматься спортом во время стимуляции при ЭКО?
Ответ: Легкие или умеренные физические нагрузки (ходьба, йога) во время стимуляции обычно безопасны. Избегайте интенсивных нагрузок с высокой ударной нагрузкой: во время стимуляции яичники увеличиваются, и возрастает риск их перекрута. После извлечения яйцеклеток отдохните 24–48 часов, а затем постепенно возвращайтесь к легкой активности.

Вопрос: Влияет ли даже небольшое количество алкоголя на результаты ЭКО?
Ответ: Исследования показывают, что даже умеренное употребление алкоголя связано с ухудшением результатов ЭКО. Самый безопасный подход — полностью отказаться от алкоголя как минимум за 3 месяца до цикла и на протяжении всего лечения.

Вопрос: Что делать, если перед ЭКО мне нужно похудеть?
Ответ: Многие клиники рекомендуют снизить ИМТ до 30–35 перед началом ЭКО. Сосредоточьтесь на богатом питательными веществами рационе из цельных продуктов, а не на экстремальном ограничении калорий, которое может привести к дефициту микроэлементов, необходимых для фертильности. По возможности обратитесь к диетологу и планируйте снижение веса так, чтобы к циклу ваш вес был стабильным, а организм получал достаточно питательных веществ (то есть вы не придерживались активных ограничений в питании).

Вопрос: Помогает ли Conceive Plus подготовиться к ЭКО?
A: Добавки Conceive Plus поддерживают потребности женщин и мужчин в питательных веществах при подготовке к ЭКО, обеспечивая организм важными микронутриентами, включая фолат, витамин D, антиоксиданты и другие вещества. Обязательно сообщите в клинике по лечению бесплодия обо всех принимаемых добавках, чтобы специалисты посоветовали, когда их принимать с учётом вашего протокола.

Q: Нужно ли прекратить приём каких-либо препаратов перед циклом ЭКО?
A: Обсудите с клиникой все добавки и лекарства. Приём высоких доз витамина E (более 400 IU), рыбьего жира (может влиять на время кровотечения) и многих растительных добавок обычно прекращают перед забором яйцеклеток. Клиника даст конкретные рекомендации с учётом вашего протокола.

Q: Нужно ли проверять сперму партнёра перед каждым циклом ЭКО?
A: Обычно рекомендуется сделать спермограмму в течение 3–6 месяцев до цикла. Если в предыдущих циклах были низкие показатели оплодотворения или проблемы с качеством эмбрионов, дополнительные анализы (фрагментация ДНК, окислительный стресс) помогут определить, влияют ли на это факторы, связанные со спермой.

Q: ЭКО эффективнее в определённое время года?
A: В некоторых исследованиях изучалась сезонная разница в результатах ЭКО; по данным ряда исследований, в некоторых регионах результаты весной и осенью немного лучше. Однако эта разница невелика и не должна влиять на выбор времени — гораздо важнее оптимизировать факторы, на которые можно повлиять.

Q: Как справиться с неудачным циклом ЭКО?
A: Неудачная попытка ЭКО — тяжёлое эмоциональное потрясение. Позвольте себе пережить горе. Обратитесь за поддержкой к партнёру, близким друзьям, психологу или в сообщества поддержки для тех, кто проходит лечение бесплодия. Когда будете готовы, подробно обсудите с клиникой, что произошло и что можно изменить в следующем цикле. Многие добиваются успеха в последующих циклах, особенно после корректировки протокола с учётом индивидуальной реакции.

Подготовка к ЭКО — это проявление любви к себе, партнёру и будущей семье. Вложения в своё здоровье, питание и благополучие в этот период реально и измеримо влияют на результат. Conceive Plus гордится тем, что помогает вам на этом пути, обеспечивая организм необходимой нутритивной поддержкой, чтобы повысить шансы на успех ЭКО.