פוריות גברית: המדריך המלא להבנת ושיפור בריאות הזרע

פוריות גברית היא אחד המרכיבים החשובים ביותר — ולעיתים הנזנחים ביותר — בבריאות הרבייה. בעוד שרוב השיח הציבורי על פוריות מתמקד בנשים, הנתונים מספרים סיפור שונה: אי פוריות הנובעת מגורם גברי תורמת לכ-40–50% מכלל מקרי אי הפוריות של זוגות ברחבי העולם. בהונג קונג, שבה גורמי אורח חיים כמו לחץ עבודה, עירוניות, דפוסי תזונה וחשיפות סביבתיות מצטלבים, הבנת בריאות הרבייה הגברית חשובה יותר ויותר.

מדריך מקיף זה מכסה את מדע ייצור הזרע, הסיבות הנפוצות ביותר לפגיעה בפוריות הגברית, גישות אבחוניות, אסטרטגיות תזונה ואורח חיים לשיפור בריאות הזרע, ומתי לפנות להערכה רפואית — ומעניק לגברים ולזוגות את הידע הדרוש להתמודדות עם פוריות בביטחון.

כיצד עובדת פוריות הגבר: ביולוגיית ייצור הזרע

הבנת פוריות הגבר מתחילה בהבנת אופן ייצור הזרע. תהליך יצירת הזרע — ספרמטוגנזה — מתרחש באשכים, במיוחד בצינורות הזרעיים. זהו תהליך ביולוגי יעיל במיוחד: גברים מייצרים כ-1,500 תאי זרע בכל שנייה, או כ-130 מיליון ביום. עם זאת, המסע מתא גזע לזרע בוגר ופונקציונלי אורך כ-74 ימים.

המפל ההורמונלי

כמו פוריות נשית, תפקוד הרבייה הגברי מוסדר על ידי ציר היפותלמוס-היפופיזה-גונדות (HPG):

• היפותלמוס משחרר את הורמון משחרר הגונדוטרופין (GnRH)
• GnRH מגרה את ההיפופיזה לשחרר את הורמון מגרה הזקיקים (FSH) והורמון מגרה הלוטאיניזציה (LH)
• FSH ממריץ את תהליך יצירת הזרע בצינורות הזרעיים
• LH מגרה את תאי ליידיג באשכים לייצר טסטוסטרון
• טסטוסטרון — ההורמון המיני הגברי העיקרי — חיוני להבשלת הזרע

האפידידימיס והבשלת הזרע

זרעים שנוצרו זה עתה אינם פונקציונליים עדיין — הם לא יכולים לשחות או להפרות ביצית. הם עוברים דרך האפידידימיס (צינור מפותל מאחורי כל אשך) במשך כ-12 ימים, במהלך תקופה זו הם רוכשים תנועתיות ויכולת הפריה. משך הזמן הכולל מהייצור ועד השפיכה הוא כ-90 יום, ולכן שינויים באורח החיים לוקחים לפחות 3 חודשים כדי להראות השפעות מדידות על פרמטרי הזרע.

בדיקת הזרע: מה היא מודדת

בדיקת זרע היא הכלי האבחוני הראשי לפוריות הגברית. לפי ערכי ההתייחסות של ארגון הבריאות העולמי (עדכון 2021), הפרמטרים התקינים כוללים:

• ריכוז הזרע: ≥16 מיליון/מ"ל (גבול התייחסות תחתון)
• מספר הזרעים הכולל: ≥39 מיליון לאקט של שפיכה
• תנועתיות פרוגרסיבית: ≥30% (זרע שוחה קדימה)
• תנועתיות כוללת: ≥42%
• מורפולוגיה תקינה (קריטריונים מחמירים של קרוגר): ≥4% צורות תקינות
• נפח זרע: ≥1.4 מ"ל

הפרעות מתוארות במונחים ספציפיים: אוליגוספרמיה (כמות נמוכה), אסטנוספרמיה (תנועתיות ירודה), טרטוספרמיה (מורפולוגיה חריגה) או אזוספרמיה (אין זרע). רבים מהגברים סובלים מהפרעות משולבות — אוליגואסטנוטרטוספרמיה (OAT) מתארת כמות נמוכה, תנועתיות ירודה ומורפולוגיה חריגה בו זמנית.

הגורמים המובילים לאי פוריות גברית

אתגרי פוריות גברית נובעים ממגוון רחב של גורמים — וזיהוי הגורם הבסיסי מנחה את הטיפול המתאים.

וריקוצלה

וריקוצלה היא הרחבה של הוורידים המנקזים את האשך — בדומה לורידים ווריקוזיים ברגל. זהו הגורם השכיח ביותר שניתן לזהות לאי פוריות גברית, נמצא בכ-15% מכלל הגברים וב-40% מהגברים עם אי פוריות. וריקוצלות מעלות את טמפרטורת האשך (פוגעות בייצור הזרע) ונחשבות כמגבירות את הלחץ החמצוני בסביבת האשך. תיקון ניתוחי (וריקוצלקטומיה) או טיפול זעיר פולשני יכולים לשפר את פרמטרי הזרע במקרים רבים.

חוסר איזון הורמונלי

היפוגונדיזם — ייצור לא מספק של טסטוסטרון — יכול לנבוע מכשל אשכי ראשוני או מתפקוד משני של ההיפופיזה. רמות גבוהות של פרולקטין (היפרפרולקטינמיה), הפרעות בבלוטת התריס ומצבים המשפיעים על ההיפותלמוס עלולים להפריע לציר ההורמונלי הדרוש לספרמטוגנזה.

גורמים גנטיים

גורמים גנטיים מהווים כ-15% ממקרי אי פוריות גברית חמורה. תסמונת קליינפלטר (דפוס כרומוזומים 47,XXY) גורמת לכשל אשכי ראשוני. מיקרו-מחיקות בכרומוזום Y — במיוחד באזור AZF (גורם לאזוספרמיה) — פוגעות בייצור הזרע. מוטציות בסיסטיק פיברוזיס גורמות לעיתים להיעדרות מולדת דו-צדדית של צינור הזרע (CBAVD), המונעת מהזרע להגיע לנוזל הזרע.

זיהומים ודלקות

מחלות מין (STIs) כולל כלמידיה וגונוריאה עלולות לגרום לאפידידימורכיטיס ולצלקות הפוגעות בהובלת הזרע. אורכיטיס של חזרת — כאשר החזרת מדביקה את האשכים — עלולה לפגוע באופן קבוע בייצור הזרע. ניתוחים קודמים באגן או במפשעה, כולל תיקון בקע, עלולים לפגוע בטעות בצינור הזרע.

גורמים חסימתיים

אזוספרמיה חסימתית — שבה ייצור הזרע תקין אך דרכי הזרימה חסומות — מהווה כ-40% ממקרי האזוספרמיה. הגורמים כוללים וסתקטומיה (מכוונת), זיהום קודם, סיבוכים ניתוחיים והיעדר מולד של צינור הזרע. טכניקות שליפת זרע (TESA, PESA, micro-TESE) בשילוב עם IVF/ICSI יכולות להשיג הריון במקרים רבים של אזוספרמיה חסימתית.

גורמי אורח חיים וסביבה

חלק הולך וגדל של בעיות פוריות גברית מיוחס לגורמי אורח חיים וסביבה שניתן לשנות — מה שמציע הזדמנות משמעותית להתערבות.

גורמים סביבתיים ואורח חיים המשפיעים על בריאות הזרע בהונג קונג

הסביבה הייחודית של הונג קונג — עיר צפופה, עם לחץ גבוה, דפוסי תזונה ספציפיים, חשיפה לזיהום ותרבות עבודה — יוצרת שיקולים מיוחדים לבריאות הרבייה הגברית.

לחץ חמצוני ואיכות האוויר

הזרע רגיש מאוד ללחץ חמצוני כי יש לו מעט ציטופלזמה (שבה בדרך כלל נמצאים אנזימי נוגדי חמצון) וריכוז גבוה של חומצות שומן בלתי רוויות בממברנה, הנוטות להתחמצן בקלות. לחץ חמצוני גבוה גורם לשבירת DNA בזרע — נזק לחומר הגנטי שבתוך הזרע — שפוגע בהפריה, בהתפתחות העובר ומעלה את הסיכון להפלה גם כאשר פרמטרים אחרים של הזרע נראים תקינים.

איכות האוויר בהונג קונג, במיוחד חשיפה לחלקיקים זעירים (PM2.5) ואוזון, תורמת ללחץ חמצוני מערכתית. מטא-אנליזה של 30 מחקרים שפורסמה ב-Occupational and Environmental Medicine מצאה קשר משמעותי בין חשיפה לזיהום אוויר לבין ירידה בריכוז ובתנועתיות הזרע.

חשיפה לחום

האשכים שומרים על טמפרטורה אופטימלית הנמוכה ב-2–4 מעלות צלזיוס מטמפרטורת הגוף המרכזית — ולכן הם ממוקמים בשק האשכים. טמפרטורה גבוהה בשק האשכים פוגעת בייצור הזרע. באקלים החם והלחות של הונג קונג, גורמים המעלים את טמפרטורת שק האשכים כוללים: ישיבה ממושכת (כולל שעות עבודה ארוכות ליד שולחן), לבוש צמוד, שימוש במחשב נייד על הברכיים, אמבטיות חמות או סאונות תכופות, ומושבי רכב מחוממים. הפסקות במהלך עבודה ממושכת, לבישת בגדים רחבים יותר והימנעות מחשיפה ממושכת לחום הם דרכי פעולה מבוססות ראיות.

חשיפות תעסוקתיות

חשיפות תעסוקתיות מסוימות קשורות לפגיעה באיכות הזרע. חשיפה לכימיקלים (קוטלי חרקים, מתכות כבדות כמו עופרת, קדמיום וכספית, ממסים אורגניים), קרינה וחום קיצוני הם רעלים מוכרים למערכת הרבייה. רתכים, ציירים, עובדי חקלאות ואנשים העובדים עם כימיקלים תעשייתיים מסוימים צריכים לדון בבריאות הרבייה עם מומחה בריאות תעסוקתית.

כימיקלים מופרעי אנדוקרין (EDCs)

כימיקלים מופרעי אנדוקרין (EDCs) — חומרים המפריעים לאיתות ההורמונלי — נפוצים בחיי היום-יום המודרניים. BPA (ביספנול A) מפלסטיקים, פתלטים ממוצרי טיפוח ואריזות מזון, וחלק מהקוטלי חרקים משפיעים נגד אנדרוגנים ויכולים להפחית טסטוסטרון ולפגוע בייצור הזרע. הפחתת שימוש במיכלי פלסטיק למזון ושתייה, בחירת מוצרים ללא BPA, והפחתת צריכת מזון משומר הם צעדים זהירים ונכונים.

תזונה ותוספים לבריאות הזרע

התזונה היא אחד הגורמים החזקים והניתנים לשינוי ביותר באיכות הזרע. "תזונת הפוריות" לגברים מוגדרת יותר ויותר באמצעות מחקרים אפידמיולוגיים והתערבותיים.

הקשר האנטי-אוקסידנטי

בהינתן שחרדה חמצונית היא מנגנון מרכזי לנזק לזרע, רכיבי תזונה אנטי-אוקסידנטיים הם מרכזיים לתזונת פוריות הגבר:

• ויטמין C: ריכוזים גבוהים נמצאים בפלזמה הזרעית, שם הוא מגן על DNA הזרע מפני נזק חמצוני. מחקרים על תוספים הראו שיפורים בכמות הזרע, בתנועתיות ובשלמות ה-DNA.
• ויטמין E: פועל בסינרגיה עם ויטמין C; נמצא בריכוזים גבוהים ברקמת האשכים. ניסויים מבוקרים הראו שיפור בתנועתיות ובשיעורי ההפריה עם תוספי ויטמין E.
• קו-אנזים Q10 (CoQ10): אנטי-אוקסידנט מיטוכונדריאלי עוצמתי. מספר ניסויים מבוקרים אקראיים הראו שיפורים בריכוז הזרע ובתנועתיות עם תוספי CoQ10 (200–600 מ"ג ליום). מטה-אנליזה משנת 2015 של 5 ניסויים מצאה שיפורים משמעותיים בצפיפות הזרע ובתנועתיות.
• סלניום: קו-פקטור חיוני לגלוטתיון פרוקסידאז, אנזים אנטי-אוקסידנטי מרכזי בזרע. חסר בסלניום קשור לירידה בתנועתיות ובמורפולוגיה. האשכים הם האיבר עם הריכוז הגבוה ביותר של סלניום בגוף.
• אבץ: הפלזמה הזרעית מכילה את הריכוז הגבוה ביותר של אבץ מכל נוזל גוף אחר. אבץ חיוני לייצור טסטוסטרון, הבשלת הזרע ותנועתיותו. מטה-אנליזה של 9 מחקרים מצאה שתוספי אבץ שיפרו משמעותית את כמות הזרע ואת התנועתיות הפרוגרסיבית.

L-קרניטין ואצטיל-L-קרניטין

קרניטין מרוכז מאוד באפידידימיס ומשחק תפקיד חיוני במטבוליזם האנרגיה של הזרע. L-קרניטין מעביר חומצות שומן למיטוכונדריה לייצור אנרגיה — קריטי לתנועתיות הזרע. מספר ניסויים מבוקרים אקראיים הראו שיפור בתנועתיות הזרע עם תוספי קרניטין, ומטה-אנליזה של 9 ניסויים דיווחה על עלייה משמעותית בתנועתיות ובשיעורי ההיריון.

חומצה פולית ו-B12

חומצה פולית נדרשת לסינתזת DNA ותיקונו בזרע המתפתח. רמות נמוכות של חומצה פולית קשורות לעלייה בשבירת DNA של הזרע ולחריגות כרומוזומליות. מחקרים מצאו כי גברים עם צריכה גבוהה יותר של חומצה פולית חוו שיעורים נמוכים יותר של זרע אנאופלואידי (זרע עם מספר כרומוזומים שגוי). ויטמין B12 תומך בחלוקת תאים וקשור לשיפור בכמות הזרע אצל אנשים עם חסר.

חומצות שומן אומגה-3

DHA (חומצה דוקוזהקסאנוית) היא אחד מהליפידים המבניים העיקריים בממברנות הזרע, במיוחד בחלק האמצעי (שבו נמצאים המיטוכונדריה המייצרת אנרגיה) ובזנב. תכולת ה-DHA בממברנות הזרע קשורה ישירות לתנועתיות ויכולת ההפריה. מחקרים מצאו כי גברים עם אסטנוספרמיה (תנועתיות ירודה) מכילים פחות DHA בממברנות הזרע שלהם.

דפוסי תזונה

מספר מחקרים אפידמיולוגיים גדולים זיהו דפוסי תזונה הקשורים לאיכות זרע טובה יותר. מחקר קוהורטת Harvard/Nurses' Health Study זיהה כי גברים העוקבים אחרי "דיאטה מערבית" (עשירה בבשר אדום, מזונות מעובדים, מוצרי חלב עתירי שומן, פחמימות מזוקקות) סבלו ממורפולוגיית זרע גרועה משמעותית לעומת אלו העוקבים אחרי דיאטה "זהירה" (עשירה בדגים, פירות, ירקות, קטניות ודגנים מלאים). דפוסי תזונה יפניים וקנטונזיים מסורתיים — עשירים בדגים, טופו, ירקות ומזונות מותססים — מתאימים היטב לעקרונות תזונתיים התומכים בפוריות.

שינויים באורח החיים לשיפור איכות הזרע

הפסיק לעשן

עישון משפיע באופן חד-משמעי לרעה על איכות הזרע. מטא-אנליזה מקיפה של 20 מחקרים מצאה כי מעשנים סבלו מירידה משמעותית בספירת הזרע (17% פחות), בתנועתיות ובמורפולוגיה בהשוואה ללא מעשנים, וכן מפירוק גבוה יותר של DNA בזרע. ההשפעות תלויות במינון — עישון כבד גורם לנזק גדול יותר — והן הפיכות חלקית עם הפסקת העישון.

הגבל את צריכת האלכוהול

צריכה כרונית של אלכוהול מפחיתה את ייצור הטסטוסטרון, פוגעת ישירות בספרמטוגנזה ומגבירה לחץ חמצוני ברקמת האשכים. מחקר דני מצא קשר תלוי מינון בין צריכת אלכוהול לאיכות נוזל הזרע — אפילו שתייה מתונה שבועית נקשרה לפגיעה מדידה. לגברים המנסים למקסם פוריות, ההמלצה המבוססת היא להגביל את צריכת האלכוהול ל-1–2 משקאות סטנדרטיים ביום (ורצוי פחות).

שמור על משקל גוף בריא

השמנה קשורה לשינויים הורמונליים הפוגעים בפוריות הגברית: עלייה באסטרוגן (מומר ברקמת השומן), ירידה בטסטוסטרון ופגיעה בייצור הזרע. מטא-אנליזה שפורסמה ב-Archives of Internal Medicine מצאה כי גברים עם BMI מעל 25 סבלו משיעורים גבוהים יותר של ריכוז זרע נמוך ואזוספרמיה בהשוואה לגברים במשקל תקין.

התאמן בצורה מתאימה

פעילות גופנית מתונה וסדירה קשורה לאיכות זרע טובה יותר — ככל הנראה דרך שיפור ברגישות לאינסולין, איזון הורמונלי והפחתת לחץ חמצוני. עם זאת, פעילות גופנית אינטנסיבית מאוד (ריצת מרתון, רכיבה ממושכת בעצימות גבוהה) ושימוש בסטרואידים אנבוליים מדכאים באופן חמור את ייצור הזרע. סטרואידים אנבוליים גורמים לאזוספרמיה זמנית או לפעמים קבועה על ידי דיכוי ייצור GnRH ו-LH.

נהל את הלחץ

לחץ נפשי מעלה את רמות הקורטיזול ועלול לדכא את ייצור הטסטוסטרון ו-LH. מחקרים קישרו בין לחץ תעסוקתי לריכוז ותנועתיות נמוכים של תאי זרע. בסביבות לחץ גבוה כמו במגזר הפיננסי והעסקי של הונג קונג, אסטרטגיות לניהול לחץ — פעילות גופנית סדירה, שינה מספקת, תרגולי מיינדפולנס — מועילות הן לפוריות והן לרווחה הכללית.

מתי לפנות להערכה רפואית

גברים צריכים לפנות להערכה אצל אורולוג או מומחה רבייה אם:

• זוג מנסה להרות במשך 12 חודשים ללא הצלחה (6 חודשים אם בת הזוג מעל גיל 35)
• בדיקת זרע קודמת הראתה תוצאות חריגות
• היסטוריה של ניתוח אשכים, פציעה, או אשכים שלא ירדו בילדות
• היסטוריה של מחלות מין או זיהומים גניטליים
• וריקוצלה ידועה או חריגות הורמונליות
• טיפול קודם בכימותרפיה או רדיותרפיה
• חשק מיני נמוך מאוד, קשיי זקפה, או סימנים אחרים לבעיות הורמונליות

בהונג קונג, הערכת פוריות גברית זמינה בבתי חולים ציבוריים דרך בית החולים פרינס אוף ויילס ובית החולים קווין מרי (שירותי רפואת רבייה), וכן במרפאות פרטיות רבות לרפואת רבייה. בדיקת זרע היא שלב ראשון זול ולא פולשני שמספק ערך אבחוני מיידי.

שאלות נפוצות על פוריות גברית

כמה זמן עליי להימנע לפני בדיקת זרע?

רוב המעבדות ממליצות על 2–5 ימי הימנעות מינית לפני דגימת זרע לניתוח. תקופות הימנעות קצרות יותר עלולות להפחית את הנפח והכמות; תקופות ארוכות יותר (מעל 7 ימים) עלולות להגדיל את אחוז הזרע הלא זז. יש לעקוב אחר ההוראות הספציפיות של המעבדה שלך.

האם תוצאה חריגה אחת בבדיקת זרע אומרת שאני עקר?

לא בהכרח. הפקת הזרע משתנה משמעותית, ותוצאה חריגה אחת דורשת אישור עם בדיקה חוזרת, בדרך כלל 4–12 שבועות לאחר מכן. מחלה, חום לאחרונה, לחץ קיצוני וגורמים זמניים אחרים עלולים לגרום לתוצאות חלשות זמניות. שתי בדיקות עם תוצאות עקביות מספקות תמונה אמינה יותר.

כמה זמן לוקח לתוספים לשפר את איכות הזרע?

ספירמטוגנזה אורכת כ-74 ימים, והבשלה מלאה באפידידימיס מוסיפה עוד 12 ימים. שינויים באורח החיים ותוספים בדרך כלל דורשים מינימום של 3 חודשים כדי להראות השפעות מדידות על פרמטרי הזרע. רוב המחקרים מעריכים תוצאות בטווח של 3–6 חודשים.

האם איכות הזרע יכולה להשתפר באמצעות אסטרטגיות להפחתת גיל?

בעוד שהפקת הזרע נמשכת לאורך כל החיים, האיכות יורדת עם הגיל. שבירת DNA, חריגות גנטיות בזרע, וירידה בטסטוסטרון הם קשורים לגיל. אופטימיזציה של אורח החיים, תוספי נוגדי חמצון, וטיפול במצבים רפואיים בסיסיים יכולים לשפר משמעותית את איכות הזרע ללא תלות בגיל, אף על פי שהשפעות גיל בסיסיות לא ניתנות להפיכה מלאה.

האם תדירות השפיכה משפיעה על איכות הזרע?

פיריון זרע נדיר מאוד עלול לאפשר הצטברות של זרע מזדקן עם רמת שבירת DNA גבוהה יותר. שפיכה תכופה מאוד עלולה להפחית זמנית את הכמות. למטרות פוריות, שפיכה כל 2–3 ימים מהווה את האיזון הטוב ביותר לשמירה על זרע טרי ואיכותי עם מספרים מספקים.

האם תוספי פוריות לגברים יכולים להחליף תזונה בריאה?

לא. תוספים עובדים הכי טוב כתוספת — ולא תחליף — לתזונה עשירה ומגוונת. ההשפעות הסינרגטיות של מזונות שלמים על פוריות אינן מתבטאות במלואן על ידי רכיבים בודדים בתוספים. עם זאת, תוספים ממוקדים יכולים לטפל בחוסרים ספציפיים ולספק מינונים טיפוליים של רכיבים מרכזיים שקשה להשיגם דרך התזונה בלבד.

מהי שבירת DNA בזרע ולמה היא חשובה?

שבירת DNA בזרע מתייחסת לשברים או נזקים ב-DNA שנמצא בתוך הזרע. שבירת DNA גבוהה (בדרך כלל מעל 15–25% בהתאם לשיטת הבדיקה) עלולה לפגוע בהפריה, להפחית את איכות העובר ולהגביר את הסיכון להפלה — גם כאשר פרמטרי הזרע הסטנדרטיים (כמות, תנועתיות, מורפולוגיה) נראים תקינים. בדיקת שבירת DNA זמינה וייתכן שתומלץ כאשר ניתוח סטנדרטי תקין אך קיימות קשיי הריון.

האם מעיינות חמים (温泉) או אמבטיות חמות מזיקות לפוריות?

חשיפה ממושכת לחום ממעיינות חמים, סאונות, חדרי אדים או אמבטיות חמות עלולה לפגוע זמנית בייצור הזרע על ידי העלאת טמפרטורת שק האשכים. מחקרים תיעדו ירידות משמעותיות בריכוז הזרע ובתנועתיות לאחר חשיפה קבועה לטמפרטורות מעל 40°C. שימוש מזדמן לא צפוי לגרום נזק מתמשך, אך יש להימנע או למזער מפגשים ממושכים וקבועים בזמן ניסיון להרות.

האם הרפואה הסינית המסורתית (TCM) יכולה לשפר פוריות גברית?

חלק מהגישות של הרפואה הסינית המסורתית — במיוחד פורמולות צמחיות — נחקרו בנוגע לפוריות גברית. מחקרים ראשוניים על פורמולות ספציפיות (כולל אלו המבוססות על אסטרגלוס, אפימדיום ושיסנדרה) מצביעים על שיפורים פוטנציאליים בפרמטרים של הזרע, אם כי מחקרים מבוקרים גדולים ומעוצבים היטב עדיין מוגבלים. גישות הרפואה הסינית המסורתית צריכות להשלים — ולא להחליף — הערכה רפואית קונבנציונלית וטיפולים מבוססי ראיות, ויש לדון בהן עם ספק שירותי בריאות כדי למנוע אינטראקציות עם תרופות.

האם יש לבדוק את שני בני הזוג באותו זמן?

כן. הערכה סימולטנית של שני בני הזוג היא הגישה היעילה והמומלצת ביותר. גורמים גבריים ונשיים לעיתים מתקיימים במקביל, וזיהוי שניהם בו זמנית מנחה טיפול מתאים ומתואם. המתנה חודשים לבדיקת האישה לפני הערכת פוריות הגבר מבזבזת זמן יקר, במיוחד כשירידה בפוריות הקשורה לגיל האישה משמעותית לאחר גיל 35.

פוריות גברית אינה כמות קבועה ובלתי משתנה — היא דינמית, מושפעת מאורח חיים, תזונה וסביבה. הבנת המדע, ידיעה מה למדוד ופעולה מבוססת ראיות מציבים את הגברים במושב הנהג של בריאות הרבייה שלהם.