Chuẩn bị IVF: Các chất bổ sung và thay đổi lối sống để cải thiện kết quả

Bắt đầu IVF có thể khiến bạn cảm thấy quá tải. Giữa các cuộc hẹn y tế, việc tiêm thuốc và những cung bậc cảm xúc trong một chu kỳ hỗ trợ thụ thai, bạn rất dễ bỏ qua những bước dựa trên bằng chứng mà mình có thể thực hiện để cải thiện đáng kể cơ hội thành công. Chuẩn bị IVF - thông qua việc bổ sung có mục tiêu và tối ưu hóa lối sống - là một trong những lĩnh vực có ảnh hưởng lớn nhất nằm trong tầm kiểm soát của bạn.

Hướng dẫn này tổng hợp các bằng chứng lâm sàng mới nhất về việc chuẩn bị IVF, trình bày chính xác những chất bổ sung nào đã cho thấy lợi ích, cách tối ưu hóa lối sống trong những tháng trước một chu kỳ và những việc cả hai người nên làm để tối đa hóa chất lượng phôi.

Vì sao việc chuẩn bị IVF lại quan trọng

Tỷ lệ thành công của IVF thay đổi đáng kể tùy thuộc vào các yếu tố nằm trong và ngoài tầm kiểm soát của bạn. Tuổi tác, dự trữ buồng trứng và chất lượng tinh dịch là những yếu tố quyết định chính - nhưng môi trường dinh dưỡng và lối sống nơi trứng và tinh trùng phát triển trong 3–6 tháng trước một chu kỳ cũng vậy.

Quá trình phát triển trứng (sự phát triển nang noãn) mất khoảng 90 ngày. Nang noãn cuối cùng rụng trứng trong IVF đã phát triển trong 3 tháng, liên tục chịu ảnh hưởng của môi trường dinh dưỡng trong suốt thời gian đó. Tương tự, tinh trùng cần 72–90 ngày để trưởng thành. Điều này có nghĩa là quá trình chuẩn bị IVF của bạn không bắt đầu khi phác đồ kích thích bắt đầu, mà từ 3–6 tháng trước khi lấy trứng.

Tối ưu hóa giai đoạn phát triển này có thể cải thiện chất lượng trứng, chất lượng tinh trùng, tỷ lệ thụ tinh, chất lượng phôi và cuối cùng là tỷ lệ làm tổ và sinh con sống.

Các chất bổ sung có bằng chứng lâm sàng về IVF

CoQ10 (Coenzyme Q10)

CoQ10 là chất bổ sung được nghiên cứu nhiều nhất trong quá trình chuẩn bị IVF. Đây là một chất chống oxy hóa mạnh được tìm thấy trong ty thể - các “nhà máy năng lượng” của mọi tế bào, bao gồm cả trứng. Khi phụ nữ lớn tuổi, nồng độ CoQ10 trong trứng giảm xuống, đây là một trong những lý do khiến chất lượng trứng suy giảm theo tuổi tác.

Nhiều thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên đã cho thấy việc bổ sung CoQ10 (400–600mg mỗi ngày) trong những tháng trước khi thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) giúp cải thiện đáp ứng buồng trứng, tăng số lượng trứng trưởng thành thu được, cải thiện tỷ lệ thụ tinh và, trong một số nghiên cứu, làm tăng tỷ lệ mang thai lâm sàng.

Một nghiên cứu mang tính bước ngoặt năm 2018 trên Tạp chí Hỗ trợ Sinh sản và Di truyền học cho thấy việc bổ sung CoQ10 trước khi kích thích buồng trứng cải thiện đáng kể kết quả ở những người đáp ứng kém. Dạng ubiquinol (dạng khử, có hoạt tính) có thể có sinh khả dụng tốt hơn ubiquinone tiêu chuẩn ở phụ nữ lớn tuổi.

Liều khuyến nghị: 400–600mg mỗi ngày, bắt đầu 3 tháng trước khi chọc hút trứng. Sử dụng dạng ubiquinol nếu chi phí cho phép.

DHEA (Dehydroepiandrosterone)

DHEA là tiền chất androgen, hỗ trợ sự phát triển của nang trứng. Ở phụ nữ bị suy giảm dự trữ buồng trứng (DOR) hoặc đáp ứng buồng trứng kém, việc bổ sung DHEA đã cho thấy lợi ích trong nhiều nghiên cứu và phân tích tổng hợp, bao gồm tăng số lượng nang noãn thứ cấp, cải thiện chất lượng trứng, tăng tỷ lệ thụ tinh và giảm tình trạng lệch bội (bất thường nhiễm sắc thể) ở phôi.

Quan trọng: DHEA chỉ nên được sử dụng dưới sự giám sát y tế. Không phù hợp với tất cả phụ nữ - những người mắc PCOS hoặc có dự trữ buồng trứng bình thường có thể không được hưởng lợi và thậm chí có thể bị hại do tác động androgen bổ sung.

Liều khuyến nghị (nếu phù hợp): 25–75mg mỗi ngày, trong ít nhất 6 tuần trước khi kích thích buồng trứng. Cần được bác sĩ đa khoa hoặc chuyên gia hỗ trợ sinh sản chấp thuận.

Methylfolate (Folate hoạt tính/Vitamin B9)

Folate rất cần thiết cho quá trình tổng hợp và sửa chữa DNA - yếu tố quan trọng trong các tế bào phôi đang phân chia nhanh chóng. Phụ nữ có biến thể gen MTHFR (khoảng 10–15% dân số) không thể chuyển hóa hiệu quả axit folic tổng hợp thành dạng hoạt tính. Methylfolate bỏ qua quá trình chuyển hóa này và là dạng được ưu tiên cho tất cả phụ nữ.

Nồng độ folate cao trước và tại thời điểm thụ thai giúp giảm đáng kể nguy cơ dị tật ống thần kinh và có liên quan đến chất lượng phôi tốt hơn. Bắt đầu bổ sung methylfolate ít nhất 3 tháng trước IVF.

Liều khuyến nghị: 400–800mcg methylfolate mỗi ngày (hoặc theo chỉ định của bác sĩ, người có thể kê liều cao hơn).

Vitamin D

Tình trạng thiếu vitamin D cực kỳ phổ biến - các nghiên cứu cho thấy 40–60% phụ nữ thực hiện IVF bị thiếu vitamin D. Tình trạng thiếu hụt có liên quan đến tỷ lệ IVF thành công giảm đáng kể: một phân tích tổng hợp cho thấy phụ nữ có đủ vitamin D có tỷ lệ sinh sống cao hơn 34% so với phụ nữ bị thiếu vitamin D.

Các thụ thể vitamin D hiện diện trong nội mạc tử cung, buồng trứng và nhau thai. Lượng vitamin D đầy đủ dường như hỗ trợ khả năng tiếp nhận của nội mạc tử cung (yếu tố thiết yếu cho quá trình làm tổ) và khả năng dung nạp miễn dịch đối với phôi.

Cách tiếp cận được khuyến nghị: Kiểm tra nồng độ vitamin D trước khi bắt đầu chuẩn bị IVF. Nếu dưới 75 nmol/L, hãy bổ sung để đạt và duy trì mức tối ưu (75–125 nmol/L). Thông thường cần 2.000–4.000 IU mỗi ngày, dù có thể cần liều cao hơn dưới sự giám sát y tế nếu thiếu hụt nghiêm trọng.

Axit béo Omega-3 (DHA và EPA)

Axit béo omega-3 rất cần thiết cho sự phát triển của nang trứng, quá trình tổng hợp hormone và giảm viêm. DHA được tích hợp vào màng tế bào trứng và đóng vai trò thiết yếu trong sự phát triển của phôi. Các nghiên cứu cho thấy lượng omega-3 hấp thụ cao hơn có liên quan đến kích thước nang trứng lớn hơn, chất lượng phôi tốt hơn và kết quả IVF được cải thiện.

Liều khuyến nghị: 1.000–2.000mg EPA+DHA kết hợp mỗi ngày từ các nguồn hải sản (hoặc nguồn từ tảo dành cho người ăn chay). Bắt đầu 3 tháng trước khi IVF.

Melatonin

Melatonin - thường được biết đến là hormone giấc ngủ - cũng là một chất chống oxy hóa mạnh được sản xuất trong dịch nang trứng. Nồng độ melatonin trong dịch nang giúp bảo vệ trứng khỏi tổn thương do oxy hóa trong giai đoạn kích thích buồng trứng. Một số thử nghiệm ngẫu nhiên cho thấy việc bổ sung melatonin (3mg vào ban đêm) cải thiện tỷ lệ thụ tinh và chất lượng phôi trong IVF, đặc biệt ở những phụ nữ từng thất bại trong các chu kỳ trước.

Quan trọng: Hãy trao đổi với bác sĩ chuyên khoa hỗ trợ sinh sản trước khi bắt đầu. Melatonin ảnh hưởng đến giấc ngủ và có thể tương tác với thuốc kích thích buồng trứng.

Inositol

Inositol - đặc biệt là myo-inositol và sự kết hợp giữa myo-inositol với D-chiro-inositol - có bằng chứng mạnh mẽ về hiệu quả trong việc chuẩn bị cho IVF, đặc biệt ở phụ nữ mắc PCOS. Các lợi ích bao gồm cải thiện độ nhạy insulin, chất lượng noãn tốt hơn, số lượng trứng trưởng thành cao hơn, tỷ lệ thụ tinh được cải thiện và chất lượng phôi tốt hơn.

Ở phụ nữ không mắc PCOS, bằng chứng chưa vững chắc bằng nhưng vẫn cho thấy triển vọng trong việc cải thiện chất lượng trứng nói chung.

Liều khuyến nghị: 4g myo-inositol mỗi ngày, hoặc 3,6g myo-inositol + 400mg D-chiro-inositol. Bắt đầu 3 tháng trước khi IVF.

Chuẩn bị cho người nam trước IVF

Ngay cả khi thực hiện IVF với ICSI (trong đó một tinh trùng được tiêm trực tiếp vào trứng), chất lượng tinh trùng vẫn ảnh hưởng đáng kể đến kết quả. Đặc biệt, sự phân mảnh DNA - không được đo trong xét nghiệm tinh dịch đồ tiêu chuẩn - là yếu tố quyết định quan trọng đến khả năng thụ tinh và chất lượng phôi.

Dành cho nam giới: Phác đồ bổ sung thiết yếu

• CoQ10: 200–600mg mỗi ngày — giảm tổn thương do oxy hóa đối với DNA của tinh trùng
• Kẽm: 15–25mg mỗi ngày — cần thiết cho testosterone và quá trình trưởng thành của tinh trùng
• Selen: 55–200mcg mỗi ngày — thành phần cấu trúc của đuôi tinh trùng
• Vitamin C: 500–1.000mg mỗi ngày — bảo vệ DNA của tinh trùng khỏi quá trình oxy hóa
• Vitamin E: 400 IU mỗi ngày — chất chống oxy hóa, tác dụng hiệp đồng với selen
• L-carnitine: 2–3g mỗi ngày — nguồn năng lượng chính cho khả năng di động của tinh trùng
• Folate (methylfolate): 400–800mcg mỗi ngày — tính toàn vẹn DNA của tinh trùng

Một công thức hỗ trợ khả năng sinh sản nam giới tất cả trong một, cung cấp các chất dinh dưỡng với liều lượng phù hợp, là lựa chọn thiết thực nhất. Conceive Plus cung cấp thực phẩm bổ sung toàn diện hỗ trợ khả năng sinh sản nam giới tại conceiveplus.hk/collections/fertility-supplements.

Tối ưu hóa lối sống trước IVF

Bỏ hút thuốc

Hút thuốc trước IVF làm giảm dự trữ buồng trứng, suy giảm chất lượng trứng, giảm tỷ lệ thụ tinh và làm giảm đáng kể tỷ lệ mang thai lâm sàng cũng như tỷ lệ sinh con sống. Một số phòng khám yêu cầu ngừng hút thuốc 3 tháng trước khi bắt đầu điều trị. Đây là điều bắt buộc đối với cả hai vợ chồng.

Hạn chế rượu bia

Ngay cả việc uống rượu ở mức vừa phải (hơn 4–5 đơn vị mỗi tuần) cũng có liên quan đến việc giảm khả năng thành công của IVF. Một nghiên cứu trên 2.500 chu kỳ IVF cho thấy phụ nữ uống hơn 4 ly mỗi tuần có tỷ lệ sinh con sống thấp hơn đáng kể. Cả hai vợ chồng nên hạn chế tối đa rượu bia trong ít nhất 3 tháng trước khi điều trị.

Đạt BMI khỏe mạnh

Cả thiếu cân (BMI dưới 18.5) và thừa cân (BMI trên 25) đều có liên quan đến kết quả IVF kém hơn. Béo phì đặc biệt làm suy giảm đáp ứng của buồng trứng với kích thích và làm giảm tỷ lệ phôi làm tổ. Ngay cả khi giảm 5–10% trọng lượng cơ thể trước IVF, phụ nữ thừa cân cũng có thể cải thiện đáng kể kết quả điều trị.

Quản lý căng thẳng

Mối liên hệ giữa căng thẳng và kết quả IVF rất phức tạp và vẫn còn gây tranh luận ở mức độ nhất định, nhưng bằng chứng cho thấy nồng độ cortisol cao có thể cản trở quá trình phôi làm tổ. Trên thực tế, IVF là một quá trình gây căng thẳng cao độ, và việc chuẩn bị sẵn các công cụ quản lý căng thẳng hiệu quả trước khi bắt đầu sẽ bảo vệ sức khỏe tinh thần của bạn và có khả năng cải thiện kết quả điều trị.

Các phương pháp giảm căng thẳng được hỗ trợ bởi bằng chứng gồm: châm cứu (có thể cải thiện kết quả IVF thông qua việc giảm căng thẳng và cải thiện lưu lượng máu), liệu pháp nhận thức dựa trên chánh niệm, tập thể dục vừa phải thường xuyên và hỗ trợ tâm lý chuyên nghiệp.

Tối ưu hóa giấc ngủ

Hormone tăng trưởng và melatonin - cả hai đều quan trọng đối với sự phát triển của nang trứng - chủ yếu được tiết ra trong khi ngủ. Một số nghiên cứu cho thấy phụ nữ ngủ dưới 7 giờ mỗi đêm có kết quả IVF kém hơn. Hãy ưu tiên ngủ đủ 7–9 giờ mỗi đêm với chất lượng tốt trong quá trình chuẩn bị IVF.

Tập thể dục vừa phải

Tập thể dục vừa phải trong quá trình chuẩn bị IVF có lợi cho độ nhạy insulin, kiểm soát căng thẳng và sức khỏe tổng thể. Tuy nhiên, tập luyện cường độ cao hoặc quá sức (đặc biệt là chạy bộ và đạp xe) trước khi lấy trứng có thể làm suy giảm lưu lượng máu đến buồng trứng. Khi bắt đầu kích thích buồng trứng, hãy chuyển sang các hoạt động ít tác động hơn như đi bộ, yoga và bơi lội.

Giảm phơi nhiễm với các chất gây rối loạn nội tiết

BPA (từ hộp nhựa), phthalate (từ hương liệu tổng hợp) và paraben (từ sản phẩm chăm sóc cá nhân) đều là các chất gây rối loạn nội tiết có thể làm suy giảm chất lượng trứng và tinh trùng. Hãy chuyển sang dùng hộp thủy tinh hoặc thép không gỉ, chọn sản phẩm chăm sóc cá nhân không chứa paraben và không hương liệu, đồng thời tránh hâm nóng thức ăn trong hộp nhựa.

Châm cứu và IVF

Châm cứu trong các chu kỳ IVF vẫn đang là chủ đề được nghiên cứu tích cực. Thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (RCT) đơn lẻ quy mô lớn nhất (ACUTrial, 2018) không phát hiện lợi ích đáng kể nào từ châm cứu theo quy trình chuẩn hóa. Tuy nhiên, các phân tích gộp bao gồm những nghiên cứu nhỏ hơn với kết quả tích cực cho thấy châm cứu có thể mang lại lợi ích—đặc biệt trong việc giảm căng thẳng, cải thiện lưu lượng máu đến tử cung và giúp thư giãn trong thủ thuật chuyển phôi. Nhiều phòng khám hiếm muộn cung cấp hoặc khuyến nghị hỗ trợ bằng châm cứu. Nếu phương pháp này có sẵn và phù hợp với khả năng chi trả, nó khó gây hại và có thể hữu ích.

Trong phác đồ kích thích

Sau khi bắt đầu kích thích:

• Tiếp tục tất cả các chất bổ sung đã được phê duyệt trừ khi bác sĩ khuyên אחרת
• Uống đủ nước — điều này quan trọng đối với sự phát triển của nang trứng và giảm nguy cơ OHSS
• Giảm cường độ tập luyện — chỉ nên đi bộ nhẹ nhàng, tập yoga hoặc bơi
• Theo dõi các triệu chứng OHSS — đầy bụng, đau bụng, tiểu ít—và liên hệ ngay với phòng khám nếu các triệu chứng đáng kể
• Tuân thủ chính xác lịch dùng thuốc — thời điểm tiêm mũi kích hoạt rất quan trọng

Các câu hỏi thường gặp về chuẩn bị IVF

Hỏi: Tôi nên bắt đầu chuẩn bị IVF trước bao lâu?

Lý tưởng nhất là 3–6 tháng trước khi chọc hút trứng để cơ thể có đủ thời gian hoàn tất một chu kỳ sinh tinh/sinh nang trứng với sự cải thiện về dinh dưỡng.

Hỏi: Các chất bổ sung có thể cải thiện kết quả ở người đáp ứng kém không?

Có—đặc biệt, CoQ10 và DHEA (dưới sự giám sát y tế) có bằng chứng rõ ràng nhất đối với người đáp ứng kém và người suy giảm dự trữ buồng trứng. Tối ưu hóa vitamin D cũng rất quan trọng.

Hỏi: Tôi có nên tiếp tục dùng các chất bổ sung sau khi chuyển phôi không?

Bạn chắc chắn nên tiếp tục bổ sung folate và vitamin D. CoQ10, omega-3 và các chất bổ sung khác nhìn chung có thể tiếp tục dùng trong tam cá nguyệt đầu tiên, nhưng hãy trao đổi với đội ngũ điều trị hiếm muộn. Một số chất bổ sung không được khuyến nghị trong thai kỳ.

Hỏi: Chế độ ăn uống có quan trọng trong giai đoạn kích thích buồng trứng IVF không?

Có. Chế độ ăn kiểu Địa Trung Hải trong giai đoạn kích thích buồng trứng có thể cải thiện sự phát triển của nang trứng và giảm viêm. Tránh rượu bia, hạn chế caffeine và uống đủ nước.

Hỏi: Bạn nam có thể dùng sản phẩm bổ sung ngay cả khi chúng tôi thực hiện ICSI không?

Hoàn toàn có. Chất lượng tinh trùng - đặc biệt là tình trạng phân mảnh DNA - ảnh hưởng đến chất lượng phôi và khả năng làm tổ ngay cả khi thực hiện ICSI. Việc chuẩn bị bằng sản phẩm bổ sung cho nam giới cũng quan trọng không kém.

Hỏi: Có nên nằm nghỉ trên giường sau khi chuyển phôi không?

Không - điều này đã được bác bỏ. Nằm nghỉ trên giường không cải thiện tỷ lệ làm tổ và thậm chí có thể phản tác dụng. Hoạt động nhẹ nhàng bình thường là phù hợp; tuy nhiên vẫn nên tránh tập thể dục gắng sức và nâng vật nặng.

Hỏi: Còn khuyến nghị ăn "lõi dứa" sau khi chuyển phôi thì sao?

Không có bằng chứng lâm sàng cho thấy lõi dứa (bromelain) cải thiện khả năng làm tổ. Bạn có thể thử vì nó vô hại, nhưng không nên thay thế cho việc chuẩn bị dựa trên bằng chứng.

Hỏi: Căng thẳng có thể khiến một chu kỳ IVF thất bại không?

Căng thẳng cực độ có thể ảnh hưởng đến cortisol và chức năng miễn dịch theo những cách có thể tác động đến quá trình làm tổ, nhưng hầu hết các nghiên cứu cho thấy căng thẳng tâm lý đơn thuần không phải là nguyên nhân chính gây thất bại IVF. Hãy tập trung vào những gì bạn có thể kiểm soát.

Hỏi: Tôi có nên uống vitamin dành cho thai kỳ trong quá trình chuẩn bị IVF không?

Có. Một sản phẩm bổ sung dành cho thai kỳ toàn diện có chứa methylfolate, vitamin D, sắt và iốt sẽ tạo nền tảng. Các sản phẩm bổ sung chuyên biệt khác (CoQ10, omega-3, inositol) được bổ sung tùy theo nhu cầu cá nhân.

Hỏi: Tôi có thể làm gì để cải thiện khả năng tiếp nhận của niêm mạc tử cung?

Vitamin D, axit béo omega-3 và việc hỗ trợ progesterone phù hợp đều có liên quan đến khả năng tiếp nhận của niêm mạc tử cung. Một số phòng khám cũng áp dụng phương pháp cào xước niêm mạc tử cung, xét nghiệm ERA (phân tích khả năng tiếp nhận của niêm mạc tử cung) hoặc xét nghiệm phôi PGT-A để xác định và tối ưu hóa thời điểm làm tổ.

Xây dựng kế hoạch chuẩn bị IVF

Một kế hoạch chuẩn bị IVF hiệu quả kết hợp quản lý lâm sàng với việc tự chăm sóc dựa trên bằng chứng. Hãy bắt đầu với những điều không thể bỏ qua: ngừng hút thuốc, tối ưu hóa vitamin D, bắt đầu bổ sung methylfolate và CoQ10. Bổ sung omega-3, inositol và các dưỡng chất khác tùy theo tình trạng cụ thể của bạn.

Conceive Plus cung cấp các thực phẩm bổ sung hỗ trợ sinh sản chất lượng cao, được thiết kế để hỗ trợ chuẩn bị IVF, hiện có tại conceiveplus.hk/collections/fertility-supplements. Hỗ trợ mọi khía cạnh trong hành trình IVF của bạn với nguồn dinh dưỡng xứng đáng.